癲癇通常被稱為“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，這種疾病是一種腦部疾病，看起來(lái)不常見(jiàn)，但發(fā)病率不低，歷史上有許多癲癇名人，如梵高、凱撒、諾貝爾、李小龍等，許多娛樂(lè)明星也患有這種疾病，如我們熟悉的大S，曾多次因癲癇入院；2019年死于癲癇的美國(guó)迪斯尼演員卡梅隆·伯艾斯因只有20歲。
癲癇在我國(guó)的發(fā)病率約為千分之七。因此，我國(guó)約有1000萬(wàn)人患有癲癇。癲癇的主要危害是猝死率高，一般是正常人的10倍。另外80%左右的癲癇患者發(fā)病在18歲之前，也就是青春期，所以這也是很多家長(zhǎng)最擔(dān)心的疾病。哪些因素會(huì)引起癲癇發(fā)作？據(jù)說(shuō)癲癇與遺傳和家族史有關(guān)，那么這個(gè)比例有多大呢？癲癇的治療方法有哪些，是否需要常年服藥？

癲癇的病因是什么？
癲癇的主要原因是大腦神經(jīng)元異常興奮，這種異常興奮會(huì)引起暫時(shí)的神經(jīng)癥狀，例如，人體是一個(gè)家庭，大腦是一個(gè)孩子，應(yīng)該晚上睡覺(jué)，但突然精神上升，家庭睡不好，雞飛狗跳，這是癲癇。癲癇通常會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙、肢體抽搐，或異常行為，甚至可能導(dǎo)致猝死。
很多人認(rèn)為癲癇與遺傳有關(guān)，但事實(shí)上，任何能引起腦神經(jīng)傳導(dǎo)異常的情況都可能引起癲癇，所以癲癇的原因有很多，其中大部分應(yīng)該是后天影響，如腦損傷、中風(fēng)、腦感染（腦膜炎、腦炎、寄生蟲(chóng)腦病等），此外，自身免疫系統(tǒng)疾病和遺傳也會(huì)導(dǎo)致癲癇。
但需要注意的是，癲癇發(fā)作并不一定意味著癲癇。因?yàn)榘d癇發(fā)作只是一種臨床癥狀，任何引起大腦異常放電的因素都會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。但是，如果誘因消失，癲癇一般不會(huì)再發(fā)生，但癲癇是一種慢性腦部疾病，這意味著患者的大腦有一個(gè)潛在的發(fā)病因素，不需要其他誘因就可能發(fā)生，所以兩者是有區(qū)別的。
癲癇遺傳怎么樣？如果孩子生病了，成年后會(huì)自己消失嗎？
在民間癲癇中，人們會(huì)認(rèn)為遺傳是主要原因，所以很多家庭在結(jié)婚時(shí)往往會(huì)考慮這個(gè)問(wèn)題，但事實(shí)上，遺傳性癲癇只占癲癇患者的30%左右，所以遺傳性癲癇只有千分之二。而且遺傳性癲癇大多屬于預(yù)后較高的類型，如家族性顳葉癲癇、失神性癲癇等。一般只要用藥物治療就能控制病情，不會(huì)影響大腦的其他功能，也不會(huì)有智力問(wèn)題，甚至有些患者和兒童會(huì)發(fā)病，成年后幾乎沒(méi)有癲癇發(fā)作的問(wèn)題。
然而，也有特殊情況，有些癲癇是一種更難治療的遺傳性癲癇，這種癲癇從嬰兒期開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，隨著年齡的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的智力問(wèn)題，或大腦發(fā)育延遲，一般藥物治療效果不好。
癲癇發(fā)作猝死的原因
癲癇發(fā)作死亡的原因很多，有些是意外，比如游泳時(shí)癲癇，可能會(huì)溺水，但這些都是外部原因，所以不是癲癇發(fā)作猝死。
癲癇猝死主要與癲癇發(fā)作造成的損害有關(guān)，主要有心功能障礙、呼吸抑制和自主神經(jīng)功能障礙三點(diǎn)，癲癇猝死的危險(xiǎn)因素主要與強(qiáng)直陣攣發(fā)作的頻率有關(guān)，頻率越高，風(fēng)險(xiǎn)越大；此外，如果夜間頻繁癲癇，藥物效果差，癲癇時(shí)間超過(guò)15年，會(huì)增加癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
癲癇的好發(fā)年齡
癲癇有兩個(gè)好發(fā)高峰，即嬰兒期和老年期，但兩個(gè)時(shí)期的病因不同。在嬰兒期，癲癇在兒童缺氧性腦病、遺傳和腦發(fā)育異常中很常見(jiàn)。此外，先天性代謝異常也可能導(dǎo)致癲癇。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，癲癇主要與外部環(huán)境因素有關(guān)，如腦外傷、腦腫瘤、中風(fēng)、腦退化、中樞神經(jīng)感染等，甚至一些慢性病的影響，如肝病、腎病、糖尿病等，如果電解質(zhì)不平衡也可能發(fā)生癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有一半的老年人找不到準(zhǔn)確的原因。
如何診斷癲癇？

對(duì)于癲癇的診斷，最直接的方法可能是通過(guò)咨詢，因?yàn)獒t(yī)生一般不能第一次看到癲癇發(fā)作，主要通過(guò)患者及其家屬和周圍的人了解情況，包括發(fā)作感覺(jué)、異常情況、發(fā)作狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、藥物、家族史等。
癲癇根據(jù)不同的發(fā)作機(jī)制分為局灶性、全面性、局灶性和不明原因性。局灶性的發(fā)作一般是單側(cè)肢體抽搐和感覺(jué)異常，可能是意識(shí)障礙；全面性會(huì)導(dǎo)致全身抽搐，身體會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)制性陣攣，眼睛可能會(huì)上吊，尿失禁。這個(gè)時(shí)候，如果沒(méi)有具體的保護(hù)，可能會(huì)咬舌頭。
除了咨詢和目擊了解情況外，醫(yī)生的診斷還可以輔助神經(jīng)學(xué)檢查，看看患者是否有神經(jīng)異常；生理生化檢查，包括電解質(zhì)、血液檢查、肝腎功能檢查、血糖、藥物水平等；也可以通過(guò)影像學(xué)檢查、腦CT片、腦MRI了解大腦異常，通過(guò)腦電圖發(fā)現(xiàn)大腦異常放電。
癲癇能用藥治療嗎？需要終身服藥嗎？能治好嗎？
事實(shí)上，癲癇的治療主要是通過(guò)服藥，但在服藥前，需要結(jié)合患者的發(fā)作頻率、狀態(tài)、肝腎功能、體重、慢性病等情況進(jìn)行早期治療，等這些因素得到治療或緩解，然后根據(jù)癲癇發(fā)作的情況來(lái)判斷用藥。
一般來(lái)說(shuō)，大約一半的患者可以通過(guò)單一用藥來(lái)控制癲癇，而不到20%的患者需要兩種藥物并用。剩下的30%左右的患者經(jīng)常用各種藥物來(lái)控制，但如果效果仍然不好，就需要手術(shù)治療。然而，手術(shù)治療需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，一些機(jī)構(gòu)使用的所謂新手術(shù)在目前的研究中沒(méi)有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)保證。
對(duì)于癲癇終身服藥的問(wèn)題，主要是癲癇的原因很多，有些原因是特定的誘發(fā)因素，如服藥、感染、作息不規(guī)律、睡眠不好等。一旦消除或控制好這些因素，癲癇就可以避免再次發(fā)作。據(jù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，第一次癲癇發(fā)生的概率不到5年后的40%。在這種情況下，不需要藥物治療。
但是，如果癲癇是由腦外傷、中風(fēng)和中樞神經(jīng)感染引起的，并且通過(guò)神經(jīng)學(xué)檢查、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大腦確實(shí)有異常，那么未來(lái)五年患病的概率將超過(guò)60%，需要藥物治療。但在治療過(guò)程中，癲癇兩年未發(fā)作，癲癇發(fā)作原因未再次出現(xiàn)或惡化，腦電圖檢查正常，可考慮藥物減量或停藥。如果十年以上沒(méi)有發(fā)作，停藥多年，屬于癲癇緩解或治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有四分之一的患者不需要治療就能自行緩解，約有一半的患者通過(guò)正規(guī)治療得到有效控制，甚至終身不發(fā)作，因此癲癇不需要終身服藥，也可以治愈。
但需要注意的是，并不是每個(gè)人都能停止使用抗癲癇藥物，最好咨詢醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的安排服藥或調(diào)整劑量。

如果父母患有癲癇，孩子需要預(yù)防嗎？
有些人認(rèn)為，如果父母中的一些人患有癲癇，那么下一代就需要預(yù)防甚至服藥。但事實(shí)上，由于遺傳性癲癇的比例只有30%左右，并不是每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)把癲癇遺傳給孩子，所以不建議給沒(méi)有發(fā)病的孩子預(yù)防性用藥。
有些人還說(shuō)，這樣的孩子可以提前去醫(yī)院檢查，看看是否有問(wèn)題。但事實(shí)上，許多癲癇檢查需要在癲癇發(fā)作前后看到問(wèn)題，簡(jiǎn)單的檢查可能根本找不到原因，所以沒(méi)有必要讓有癲癇家族史的兒童提前進(jìn)行檢查和診斷。