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女,50歲。對稱性多關節(jié)腫痛3年,晨僵2小時。實驗室檢查:RF陽性雙手X線片示近端指間關節(jié)面蟲蝕樣改變,關節(jié)間隙狹窄。
1.應首先考慮的診斷是
A.反應性關節(jié)炎
B.強直性脊柱炎
C.類風濕關節(jié)炎
D.骨關節(jié)炎
E.痛風關節(jié)炎
1.【答案】C
【解析】中年女性患者,對稱性多關節(jié)腫痛3年,出現(xiàn)晨僵大于1小時,血RF陽性,雙手X線片示近端指間關節(jié)面蟲蝕樣改變,初步診斷為類風濕關節(jié)炎。
2.可用于治療該患者的藥物是
A.維拉帕米
B.頭孢菌素
C.青霉素
D.維生素C
E.來氟米特
2.【答案】E
【解析】改變病情抗風濕藥(DMARD)有延緩疾病進展的作用,在RA明確診斷后,應盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用,也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹等。
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3.舌下神經(jīng)核所在的部位是
A.間腦
B.小腦
C.腦橋
D.延髓
E.中腦
3.【答案】D
【解析】舌下神經(jīng)為運動性腦神經(jīng),由一般軀體運動纖維組成,起自延髓的舌下神經(jīng)核。
4.胃小彎最低點彎度明顯折轉處是
A.幽門
B.賁門切跡
C.賁門
D.中間溝
E.角切跡
4.【答案】E
【解析】胃小彎凹向右上方,其最低點彎度明顯折轉處稱為角切跡。
5.胸骨角兩側平對的結構是
A.第5肋
B.第1肋
C.第3肋
D.第4肋
E.第2肋
5.【答案】E
【解析】胸骨角兩側平對第2肋,是計數(shù)肋的重要標志,胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。
(以下2題共用選項)
A.肝左下后間隙
B.肝左上間隙
C.肝右下間隙
D.肝左下前間隙
E.肝右上間隙
6.網(wǎng)膜囊位置在
6.【答案】A
【解析】左肝下后間隙:即網(wǎng)膜囊,位于小網(wǎng)膜和胃后方。網(wǎng)膜囊的前壁由上而下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和大網(wǎng)膜前兩層;下壁為大網(wǎng)膜前兩層與后兩層反折處;后壁由下向上依次為大網(wǎng)膜后兩層、橫結腸及其系膜以及覆蓋胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。
7.位于肝胃韌帶和胃前方的間隙為
7.【答案】D
【解析】橫結腸及其系膜將大腹腔分成結腸上區(qū)和結腸下區(qū)。結腸上區(qū)亦稱膈下區(qū),肝將其分隔為肝上間隙和肝下間隙。肝上間隙又被肝鐮狀韌帶分成左、右間隙,肝下間隙被肝圓韌帶分成右下和左下間隙。左肝下間隙又被肝胃韌帶和胃分為左前下間隙和左后下間隙。
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