今天分享一位外地患者的故事，他不遠千里而來。癥狀如下：今年4月起出現(xiàn)肝區(qū)反復疼痛，總膽固醇5.8，查三酰甘油2.23，ALT持續(xù)在70左右，B超提示脂肪肝，脾稍大。已服用多種中西藥物，癥狀未見改善?，F(xiàn)在的癥狀是四肢沉重、腰膝酸軟、肝區(qū)疼痛、體態(tài)肥胖，晨起口干口苦，胃納亢進，小便色黃，大便粘膩不暢，日行1-2次，脈細，舌質微紅。證屬瘀阻肝絡、肝郁氣滯、痰熱內蘊，治宜活血通絡，疏肝解郁，清熱解毒，化痰祛濕。

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中醫(yī)認為脂肪肝一般是由于痰瘀阻絡、脾虛濕盛、肝膽濕熱、肝郁氣滯而形成痹阻肝經脈絡、濕痰瘀阻互結癥狀。

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第一：痰瘀阻絡

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辨證：頭暈目眩、耳鳴健忘，體胖、脅肋脹滿或刺痛，按之加重，失眠多夢、口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔或紫暗。

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原因：常伴痰瘀痹阻于肝，脾失運化，肝失疏泄，肝腎虧虛，釀成脂肪肝。痰瘀阻絡型脂肪肝一般病因雜，病情重，調理需多方兼顧，仔細辨證。

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第二：脾虛濕盛

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辨證：胃口欠佳，噯氣惡心，餐后伴胸悶，大便溏薄，倦怠乏力，舌邊有齒印。

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原因：由于情志失調或者飲食不節(jié)以及某些疾病因素，使?jié)駶峤Y聚成痰，肝失疏泄，脾虛失于運化，以致痰濕阻于肝絡而成脂肪肝。

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第三：肝膽濕熱

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辨證：脾氣暴躁，脅肋灼熱疼痛或者脹痛，口苦口粘，常因飲食油膩而誘發(fā)加重，大便不爽，小便黃赤，舌苔厚膩。

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原因：長期喜食甘肥厚味之食，積蘊濕熱，或加之外感濕熱，導致氣失疏泄，絡脈失和，肝膽濕熱蘊結，濕熱阻于肝絡而成脂肪肝。

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第四：肝郁氣滯

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辨證：胸悶不舒、肝區(qū)脹痛、胃口欠佳、倦怠乏力，口苦、善嘆息，肝臟不腫或腫大，遇情緒不舒暢則癥狀加重，舌質暗紅、苔薄白膩。

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原因：多因痰濕內停、肝郁氣滯、情志不舒造成。

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