? 一直以來，我總想寫點醫(yī)學科普類東西，也為了增加一些微薄的收入。掃了一圈，發(fā)現(xiàn)在這個領(lǐng)域已經(jīng)有太多相似的內(nèi)容，同質(zhì)性問題比較嚴重。思考再三，我決定從即將開始研究的博士課題——“肝細胞癌”——開始談起。

?

? 首先，讓我們簡單了解一下肝癌的定義。原發(fā)性肝癌指的是起源于肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮細胞的惡性腫瘤，主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管癌（ICC）和混合型肝細胞-膽管癌（cHCC-CCA）。其中，HCC是肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤，ICC是肝內(nèi)膽管分支上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，cHCC-CCA是指在同一個腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)同時存在HCC和ICC兩種組織成分，但不包括碰撞癌。這三種肝癌在發(fā)病機制、生物學行為、病理組織學、治療方法以及預后等方面存在較大差異，其中HCC占總病例的75%～85%，ICC占10%～15%。簡單來說，肝癌可以大致分為這三類，而它們在發(fā)病原因、治療方法和生存率等方面都有明顯不同。在這些類型中，肝細胞癌（HCC）最為常見，也是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷念愋汀?/p>

?

? 對于某類惡性腫瘤，我通常的做法是先了解其流行病學、發(fā)病原因、危險因素以及死亡率。這樣一來，對于一般大眾或者剛剛進入醫(yī)學領(lǐng)域的同學來說，能夠更直觀地理解這類疾病的特點。

?

? 讓我們進一步關(guān)注肝癌的發(fā)病率和死亡率。從全球范圍來看，在2020年的估計中，肝癌被列為第六種最常見的癌癥，同時也是第三大癌癥死因，僅次于肺癌，是導致癌癥早逝的第二大常見原因。在我國，肝癌具有獨特的特點：它是我國目前第四常見的惡性腫瘤，也是第二大致死腫瘤原因。此外，全球新增的肝癌病例中，約有50%發(fā)生在我國。通過這些數(shù)據(jù)，我們可以看出我國是全球肝癌發(fā)病率最高的國家之一，嚴重威脅著我國人民的生命和健康。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

? 那么，肝癌的風險因素通常有哪些呢？目前來看，比較確切的風險因素包括：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染，它們是原發(fā)性肝癌最重要的外源性風險因素。此外，過量飲酒以及相關(guān)的代謝綜合征、2型糖尿病、肥胖癥和非酒精性脂肪性肝病也已成為原發(fā)性肝癌的顯著原因。除此之外，還有一些其他的外源性風險因素，比如吸煙、攝入黃曲霉素污染食物和感染肝吸蟲。（根據(jù)最新的研究，約56%的肝癌與HBV有關(guān)，20%與HCV有關(guān)。此外，全球約有18%的肝癌負擔可能與吸煙有關(guān)，約17%的肝癌可能與飲酒有關(guān)。當然，也可能有多個風險因素在同一個患者身上共同作用。）

? 在世界范圍內(nèi)，肝癌的生存率在高收入國家中相對較低。其中，一項研究發(fā)現(xiàn)，從2010年到2014年，各國的5年生存率波動很小，從一些歐洲國家的不足10%到日本的30%不等。在過去幾十年里，肝癌的生存率幾乎沒有明顯改善?；氐絿鴥?nèi)，雖然我國過去數(shù)十年的肝癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢，但肝癌患者的5年生存率仍然僅為12.1%（2015年數(shù)據(jù)）。而肝癌的年齡標化5年相對生存率僅為12.1%，明顯低于全國所有惡性腫瘤的5年相對生存率（40.5%）。

? 通過上述肝癌的各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以總結(jié)出兩點：首先，肝癌的發(fā)病率并不低，尤其在我國；其次，肝癌的死亡率較高，預后不佳。

?

下一期，我將與大家分享關(guān)于肝癌篩查和治療方面的內(nèi)容。

[1].?Rumgay H, Arnold M, Ferlay J, et al. Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040. J Hepatol. 2022;77(6):1598-1606.

[2].?原發(fā)性肝癌診療指南(2022年版)[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2022,8(02):16-53.