維生素D的發(fā)現(xiàn)源自1920－1930 年對佝僂病的研究，自維生素D被發(fā)現(xiàn)以來，維生素D與鈣磷代謝、骨骼和非骨骼健康的重要關(guān)聯(lián)也被不斷發(fā)現(xiàn)。

維生素D是一種脂溶性維生素，同時也是一種激素前體，又稱“陽光維生素”。維生素D是一族A、B、C、D環(huán)結(jié)構(gòu)相同，但側(cè)鏈不同的復(fù)合物總稱，A、B、C、D環(huán)的結(jié)構(gòu)來源于類固醇的環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)。目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是動物來源的維生素D3（膽骨化醇），和植物來源的維生素D2（麥角固醇）。

維生素D的代謝及其生理作用

人體維生素D主要來源于表皮中的7-脫氫膽固醇，在表皮經(jīng)陽光中的紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3前體，經(jīng)溫促作用轉(zhuǎn)換為維生素D3。維生素D的另一來源是食物，包括植物性食物和動物性食物，但含維生素D2或D3的食物種類很少，主要在受陽光照射后的蘑菇、野生多脂肪海魚中含量較高。

但無論是維生素D2還是D3，均為無活性形式，兩者不能互相轉(zhuǎn)化，統(tǒng)稱為維生素D。維生素D在人體內(nèi)要發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，需經(jīng)兩次羥化，最終轉(zhuǎn)變?yōu)?，25(OH)2D，才能成為具有生物活性的D激素。

第一步羥化主要在肝臟完成，維生素D通過維生素D結(jié)合蛋白(DBP) 的運(yùn)輸?shù)竭_(dá)肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)25-羥化酶的催化合成25OHD，是體內(nèi)的主要貯存形式，反映體內(nèi)維生素D 的營養(yǎng)狀態(tài)。其中約85%～90%的25OHD 在血液循環(huán)中與維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，10%～15%與白蛋白結(jié)合，游離部分不足1%，由于與白蛋白結(jié)合部分容易解離，因此與白蛋白結(jié)合部分及游離部分一起被稱為生物可利用的25OHD。

第二步羥化主要在腎臟完成，腎小球?yàn)V液中的25OHD在維生素D結(jié)合蛋白協(xié)助下進(jìn)入腎小管細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)CYP27B1催化下，轉(zhuǎn)變?yōu)?，25(OH)2D。1，25(OH)2D被維生素D結(jié)合蛋白運(yùn)輸?shù)桨衅鞴俳M織，如腸道、腎臟和骨骼，與這些組織細(xì)胞內(nèi)的維生素D 受體（VDR）結(jié)合后，上調(diào)或下調(diào)靶基因的轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮其經(jīng)典作用，包括促進(jìn)腸道內(nèi)鈣和磷的吸收，以及促進(jìn)腎小管內(nèi)鈣的重吸收，從而有利于骨骼礦化。此外，1，25(OH)2D還直接作用于成骨細(xì)胞，并通過成骨細(xì)胞間接作用于破骨細(xì)胞，從而影響骨形成和骨吸收，并維持骨組織與血液循環(huán)中鈣、磷的平衡。

維生素D受體除存在于腸道、腎臟和骨骼以外，還存在于許多其他組織，1，25(OH)2D作用于這些組織細(xì)胞內(nèi)的維生素D受體后，發(fā)揮許多非經(jīng)典作用，包括抑制細(xì)胞增生、刺激細(xì)胞分化、抑制血管生成、刺激胰島素合成、抑制腎素合成、刺激巨噬細(xì)胞內(nèi)抑菌肽合成、抑制甲狀旁腺素合成和促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流等。

此外，1，25(OH)2D在發(fā)揮這些作用的同時，還激活靶細(xì)胞內(nèi)的24-羥化酶，使25OHD 和1，25(OH)2D轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性的代謝產(chǎn)物，這是1，25(OH)2D的一種重要自身調(diào)節(jié)機(jī)制，其目的是防止1，25(OH)2D在靶細(xì)胞內(nèi)的作用過強(qiáng)。此外，一些腎外組織也具有產(chǎn)生1，25(OH)2D 的能力，這些組織表達(dá)CYP27B1，能將25OHD 轉(zhuǎn)變?yōu)?，25(OH)2D，與來源于血液循環(huán)中的1，25(OH)2D共同調(diào)節(jié)局部組織細(xì)胞的功能。

維生素D及其代謝物的主要生理作用是促進(jìn)鈣和磷在腸道中吸收，并抑制甲狀旁腺素(PTH) 釋放，維持血鈣和磷水平正常，進(jìn)而保證骨骼健康和神經(jīng)肌肉功能正常。維生素D的骨骼外作用包括對肌肉、心血管、代謝、免疫、腫瘤發(fā)生、妊娠和胎兒發(fā)育等多方面的影響。

維生素缺乏的危害

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式變化，特別是戶外生活、工作時間的減少，維生素D缺乏已經(jīng)成為全球性的公共健康問題。

體內(nèi)可檢測到的維生素D代謝物約有40 多種，其中25OHD是循環(huán)中存在最多的代謝物，可反映機(jī)體維生素D的營養(yǎng)水平。血清25OHD水平檢測已被公認(rèn)為反映維生素D狀態(tài)的最合理指標(biāo)。目前國際、國內(nèi)多數(shù)機(jī)構(gòu)和專家認(rèn)為: 血清25OHD＜10μg /L為嚴(yán)重缺乏，＜20μg /L為維生素D缺乏，20～30μg /L為維生素D不足，＞30 μg /L為維生素D充足。按照該標(biāo)準(zhǔn)，全球維生素D不足或缺乏相當(dāng)普遍，約占總?cè)丝诘?0%～80%。中國不同緯度城市的調(diào)查顯示，人群普遍存在維生素D不足或缺乏。

維生素D缺乏、代謝異?；蜻^量主要影響骨代謝和鈣、磷穩(wěn)態(tài)，D激素屬于“鈣調(diào)激素”之一。嚴(yán)重維生素D缺乏和代謝異常會導(dǎo)致佝僂病/骨軟化癥，且與骨質(zhì)疏松癥及其骨折也密切相關(guān)。同時，維生素D缺乏和作用不足還與多種疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)聯(lián)，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，長期缺乏可能增加癌癥、牛皮癬、糖尿病和自身免疫病等。比如老年人可能存在維生素D營養(yǎng)缺乏、活性維生素D的生成減少和作用不足，并容易并發(fā)肌少癥、虛弱癥和跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。

維生素D該如何補(bǔ)充

通常，陽光照射皮膚和膳食是人體維生素D的主要來源，尤以前者為主。然而現(xiàn)代生活方式使人們接觸陽光的機(jī)會越來越少，一般膳食中維生素D的含量又不高，而且也并不是所有的太陽光都能滿足人體自身合成維生素D的要求。據(jù)研究，能有效讓皮膚產(chǎn)生維生素D的太陽光波在290～315 nm之間，這樣的陽光一般只能在特定的時間和緯度獲得（一般是從上午11點(diǎn)到下午2點(diǎn)，從北緯36°到南緯36°地區(qū)）。

此外，自身維生素D的合成還與年齡、緯度、季節(jié)、膚色以及大量防曬用品的使用有關(guān)。如果0～20歲的人皮膚制造維生素D3的能力為100%，那么22～40歲的人制造維生素D3的能力為83%，41～59歲的人為66%，60歲以上的人為49%，70歲以上的人則低于25%；并且，緯度越低、夏季、白種人紫外線照射皮膚能產(chǎn)生的維生素D3更多，相反，緯度越高、冬季、黑種人紫外線照射皮膚能產(chǎn)生的維生素D3更少，黃種人介于中間，而另外防曬用品的使用則可以直接隔絕紫外線，也會使皮膚合成維生素D3的功能降低，導(dǎo)致面臨維生素D缺乏的危險(xiǎn)。因此這個時候，往往就需要考慮從其他途徑補(bǔ)充維生素D，而選擇使用維生素D補(bǔ)充劑無疑是更方便快捷、有效的方式。

漢樂奇?維生素D滴劑

漢樂奇?維生素D滴劑適應(yīng)癥是預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。采用單劑量軟膠囊包裝，服用方便、衛(wèi)生，劑量準(zhǔn)確。每粒含維生素D3 400 IU，符合國內(nèi)國際推薦劑量，含量科學(xué)，安全性高，能夠促進(jìn)鈣、磷吸收更迅速，效果更好。并且應(yīng)用廣泛，不僅對骨骼和關(guān)節(jié)疾病（骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松性骨折、佝僂病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）具有很好的防治作用，而且在感染性疾病（流行性感冒、肝炎、呼吸道感染、肺結(jié)核、細(xì)菌性陰道炎）、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、心力衰竭、外周動脈疾?。?、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿。?、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾?。ɡ夏臧V呆、抑郁癥、精神?。┑闹委熤?，也起到了很好的輔助作用，在治療此類疾病時，甚至需要額外補(bǔ)充更多的維生素D。

維生素D是我們每個人維持身體正常生命活動極其重要、不可或缺的13種維生素之一，維生素D的受體幾乎遍布了人體各個重要器官，參與調(diào)控了人體2000多個基因，與人們身體健康息息相關(guān)。我們期待漢樂奇?維生素D滴劑為我們帶來更多的收益，為健康保駕護(hù)航！

文獻(xiàn)來源：

[1]夏維波,章振林,林華,金小嵐,余衛(wèi),付勤.維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2018,11(01):1-19.