寄生蟲 弓形蟲

貓是它唯一的終宿主，不同于其他寄生蟲只能選擇幾種動物寄生，它幾乎能感染所有恒溫動物。在寄生蟲日漸減少的如今，弓形蟲逆流而上。成為發(fā)達國家最常見的寄生蟲之一；也是被人們嚴重輕視的寄生蟲之一。在全球范圍內(nèi)，最少有30%的人有接觸過或被感染過；甚至在一些言論中，它成為了可以駕馭人類軀體的駕駛員。

從近代來看，弓形蟲的首次發(fā)現(xiàn)應該是在1908年。這個時間段查爾斯和路易斯在巴黎的一家研究所工作，某一天他們研究一種名叫g(shù)undi的嚙齒動物。原本這只是一次日常研究，直到他們兩位在這個小家伙的組織中發(fā)現(xiàn)了一種醫(yī)學原蟲，一開始他們認為這是時下流行的利什曼原蟲中的一種；但很快各項研究結(jié)果的出爐讓他們意識到這是一種新生物，他們重新稱它為剛地弓形蟲。關(guān)于弓形蟲，在后來長達百年的研究中。那些我們敢想的和不敢想的問題與答案也逐一浮現(xiàn)。

在新的寄生物種出現(xiàn)時，人們最關(guān)注的就是它的致病、致死與傳播。從生活史講起，弓形蟲也是屬于腸道寄生蟲的一種；所以感染方式主要還是通過受污染的水或食物。先講中間宿主之一 人類，最常見的是通過與貓糞便接觸，也就是鏟屎之后沒洗手就與食物接觸之類的。弓形蟲的包囊隨食物進入消化道，達到小腸后 有彈性的囊壁會被水解酶溶解，弓形蟲滋養(yǎng)體逸出。這些滋養(yǎng)體會侵入腸壁經(jīng)血液或淋巴向全身組織器官擴散，畢竟是哪里都跑，所以自然也就會跑到腦補之類的重要器官。這期間它們會快速匹配組織細胞，其在細胞內(nèi)寄生迅速增殖，破壞細胞，如此反復引起組織炎癥反應。由于這個階段來勢洶洶所以速殖子也是主要的致病階段。如果免疫功能正常，那么弓形蟲的攻擊很快被瓦解。為了保留實力，它會轉(zhuǎn)化成緩殖子，形成包囊。它會藏在宿主體內(nèi)，也許數(shù)月也許數(shù)年或幾十年。等到免疫功能低下，包囊感受到封印即將解除；它們會放出緩殖子，而緩殖子是引起慢性感染的主要原因。包囊會因為緩殖子增殖而增大體積擠壓器官，當包囊足夠大，就會破裂，釋放出更多緩殖子；雖說大部分是都被免疫系統(tǒng)做掉了，但還有一小部分會重新入侵細胞形成包囊。以此類推，可以說癥狀一般不是很嚴重，但是會持久。而那些死去的緩殖子并不會就此消失；這些“尸體”會誘導機體產(chǎn)生超敏反應，形成肉芽腫病變、甚至引起組織鈣化。雖然宿主感染弓形蟲后通常只有輕微的癥狀，正常情況下可產(chǎn)生有效的保護性免疫；大多是一些流感的癥狀，其中以淋巴結(jié)腫大最常見。寄生蟲跑到腦部眼部 自然也就會引起一些神經(jīng)系統(tǒng)的損害、精神異常和眼球炎癥。

1938年5月23日，在紐約市嬰兒醫(yī)院有個女孩在出生三天時開始癲癇發(fā)作；醫(yī)生在她雙眼的黃斑中發(fā)現(xiàn)了某種病變。由于醫(yī)生們沒有接觸過這種病例，并不清楚病因，也無從治療；最終小女孩在她一個月大時還是去世了。帶著種種疑惑在家屬的許可下，醫(yī)生們進行了尸檢。在她的大腦和眼組織中發(fā)現(xiàn)了弓形蟲。這也是被證實的首例人類感染弓形蟲病例；而這個悲劇的背后，是初孕婦女感染弓形蟲；弓形蟲經(jīng)胎盤血流傳播給嬰兒導致。被弓形蟲所影響的初孕婦女很容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎和死胎。

貓是弓形蟲的終宿主（也可以是中間宿主），感染過程和中間宿主一樣，不過滋養(yǎng)體在侵入小腸上皮細胞后會繼續(xù)發(fā)育；成為裂殖體，進行裂體增殖。數(shù)代增殖之后，它們就會交配繁殖，形成卵囊；卵囊會離開上皮細胞進入腸腔，隨糞便排出體外。一般一天可以排出1000萬個卵囊，時間會持續(xù)10~20天。排出的這些卵囊自然就成了新的感染源。

2011年的一項研究表明（PLOS ONE），感染弓形蟲的老鼠似乎失去了對貓的恐懼；更具體的說，是對貓尿的恐懼，它們對貓的恐懼度逐步下降。間接引起的結(jié)果就是更容易被貓捕食，弓形蟲也更容易進入貓的體內(nèi)。簡單說，老鼠的認知被重塑了。從70年代后期以來，各種研究都注意到了弓形蟲能影響嚙齒動物的行為和認知。由于弓形蟲的感染率日漸上升；繼而引出了弓形蟲最可怕、最具爭議的話題。也就是它對大腦的影響以及它能否“控制”人類。

這些具有爭議的話題也推動了人們對弓形蟲的研究。步入21世紀后越來越多的相關(guān)數(shù)據(jù)被發(fā)表出來，并且有不少文獻說明弓形蟲感染與不同的神經(jīng)精神疾病相關(guān)。不過從醫(yī)學角度來看，控制人類是不可能了。但是改變行為、引起病變卻是實實在在會發(fā)生的。感染弓形蟲7天后，如果運氣不好，弓形蟲穿過血腦屏障進入大腦，而這樣就會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。弓形蟲進入大腦后會直接感染神經(jīng)元，人類不能失去神經(jīng)元。喪失太多神經(jīng)元就會引起無法逆轉(zhuǎn)的后果。具體會發(fā)生什么也不好說，在本世紀出現(xiàn)大量關(guān)于弓形蟲感染與包括阿爾茲海默病、躁狂癥、強迫癥、癲癇在內(nèi)的多重認知和神經(jīng)精神疾病之間關(guān)聯(lián)的研究，其中就包括一項在2002年關(guān)于弓形蟲感染者與交通事故的研究中得出一個恐怖的結(jié)論。受感染的受試者發(fā)生交通事故的風險比正常人高出2.65倍。2014年發(fā)表在《神經(jīng)與精神疾病雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者體內(nèi)有存在弓形蟲抗體。這為寄生蟲與精神疾病之間的潛在聯(lián)系提供了進一步的證據(jù)。不過還不夠，目前來看依舊沒有強有力的證據(jù)能將弓形蟲與這些疾病鎖定。

可能對于我大多數(shù)人來說，這個被稱之為人腦的復雜高精密器官能輕松被渺小的外來物種操縱并使其功能異常 讓人難以置信，但這也勾起了人們對于這方面的好奇。被寄生蟲控制的人類是行尸走肉還是瘋狂的精神病人？又或者是什么還未探索到的?？赡苓@也是大自然為了警示人類，讓我們重新評估我們是否真的優(yōu)于其他生物，提醒我們自己并非能凌駕于所有物種之上。以后還會有新的寄生蟲、病菌和病毒（出現(xiàn)）。而弓形蟲會如何影響人腦也將會一直被討論，直到我們對其做出更明確的結(jié)論?？傊蜗x目前依舊在我們看不見的身邊廣泛流行，它對成年人威脅較小，大部分都是無癥狀感染；但對先天性感染和免疫力低下的兒童比較致命。想要阻斷與弓形蟲的往來也不難，主要還是有養(yǎng)貓的家庭，驅(qū)蟲為首。卵囊對環(huán)境的污染很普遍，所以出門接觸到糞便或者一些沙土之類的記得洗手。肉里也可能藏有弓形蟲，建議食用前煮熟透，要喂貓請確保肉類沒被寄生蟲污染。

這種普遍存在的寄生蟲對全球人口的影響被大大低估了。目前尚無針對潛伏弓形蟲的有效治療方法，并且沒有人類或貓疫苗；它有著極其復雜的流行病學，剛地弓形蟲是人們一項重大且尚未完全了解的全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。