怎樣初步判斷語(yǔ)言發(fā)育障礙

language disorders

經(jīng)常有家長(zhǎng)說(shuō)孩子只會(huì)說(shuō)個(gè)別字、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語(yǔ)言表達(dá)能力較同齡的兒童差。這是為什么呢？其實(shí)這可能和語(yǔ)言發(fā)育障礙有關(guān)。

1、定義

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由于先天不足或幼兒發(fā)育期患病，造成言語(yǔ)功能的發(fā)育缺陷，導(dǎo)致聾啞或各種喑啞等功能障礙。

2、臨床表現(xiàn)

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最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：表達(dá)能力明顯低于同齡兒童

幼兒：不說(shuō)、少說(shuō)、不愿說(shuō)、不能成句、語(yǔ)言倒退或喪失等。

年長(zhǎng)兒童：詞匯量少、語(yǔ)言簡(jiǎn)單、語(yǔ)音不清、語(yǔ)言倒退或喪失等。

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3、語(yǔ)言理解和表達(dá)正常表

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1月?聲音可以使小兒的不規(guī)則活動(dòng)停止，發(fā)出不規(guī)則聲音（主要是元音）。

2月?看上去似乎在傾聽(tīng)說(shuō)話(huà)者的談話(huà)，用聲音表示高興，有社交性微笑。

3月?朝說(shuō)話(huà)者的方向看，發(fā)出咕咕聲和咯咯聲，對(duì)說(shuō)話(huà)者報(bào)以微笑。

4月?能對(duì)憤怒聲和高興聲做出不同的反應(yīng)，對(duì)社交性刺激有發(fā)聲反應(yīng)。

5月?對(duì)自己的名字有反應(yīng)，開(kāi)始模仿發(fā)聲。

6月?能聽(tīng)懂“再見(jiàn)”、“媽媽”、“爸爸”等詞，用聲音表示拒絕，高興時(shí)尖叫。

7月?對(duì)“過(guò)來(lái)”、“再見(jiàn)”等詞可用手勢(shì)開(kāi)始發(fā)出像單詞樣的聲音。

8月?聽(tīng)到叫自己名字時(shí)停止活動(dòng)，可連續(xù)的模仿聲音。

9月?聽(tīng)到“不”時(shí)可終止活動(dòng)，模仿說(shuō)話(huà)的音調(diào)。

10月?可正確的模仿音調(diào)的變化，發(fā)出單詞。

11月?對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題能夠用眼睛“看”，用手指的方式作出反應(yīng)(如:狗在哪里?)，已能很好地說(shuō)出些難懂的話(huà)。

12月?可用手勢(shì)對(duì)各種口頭上的要求作出表示，能叫出一些熟悉物品的名字。

15月?知道身體的各部份，在難懂的話(huà)中可聽(tīng)到真正的單詞且常伴有手勢(shì)。

18月?當(dāng)聽(tīng)到自己所熟悉的物品的名字時(shí)，可認(rèn)出其圖片用單詞而不是用手勢(shì)來(lái)表達(dá)要求。

21月?可對(duì)兩個(gè)有聯(lián)系的連貫性指示作出反應(yīng)(如:摘下您的帽子，并放到椅子上)，開(kāi)始組合單詞(如“爸爸的車(chē)”，“媽媽抱’)。

2歲?明白更復(fù)雜的句子(如“我們坐車(chē)要去商店”)，聽(tīng)懂120-275個(gè)字，用名字指出自己。

3歲?認(rèn)識(shí)常用標(biāo)志、符號(hào)，指出三種顏色，聽(tīng)懂800--1000 字(包括一些介詞) 可重復(fù)大人聽(tīng)講的話(huà)。

4歲?聽(tīng)懂約1400字能夠用較多的代詞、形容詞和副詞等；能說(shuō)出自己的年齡，可簡(jiǎn)單地?cái)⒄f(shuō)不久前發(fā)生的事；能唱幾支兒歌，讀數(shù)1-20；說(shuō)話(huà)時(shí)的句法多正確，能全被聽(tīng)懂。

6歲?看懂自己的姓名，臨摹字母，寫(xiě)自己的姓名，背誦字母，描述圖畫(huà)的意思。

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4、語(yǔ)言理解和表達(dá)異常表

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12月齡：

接受（理解）：不知道自己名字

表達(dá)：不能說(shuō)1-2個(gè)字

15月齡：

接受（理解）：當(dāng)看護(hù)者命名時(shí)不能指或看

表達(dá)：有需要時(shí)不能用單詞表示

18月齡：

接受（理解）：不能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令（如“把 奶瓶拿來(lái)”）

表達(dá)：不能有意識(shí)叫爸爸、媽媽或其他命名

24月齡：

接受（理解）：不能指出身體的部位

表達(dá)：不會(huì)用25個(gè)單詞

30月齡：

接受（理解）：不會(huì)點(diǎn)頭回應(yīng)，或不會(huì)大聲回答簡(jiǎn)單問(wèn)題（如：你想喝 杯牛奶嗎？）

表達(dá)：不會(huì)用2個(gè)字的短語(yǔ)（如：媽 媽走，爸爸抱）

36月齡：

接受（理解）：不能聽(tīng)懂兩步指令（如：把 球拿起來(lái)扔給我）

表達(dá)：詞匯量<200個(gè)，不能成句， 不會(huì)問(wèn)問(wèn)題

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5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

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發(fā)育性語(yǔ)音障礙：難以獲得、產(chǎn)生、感知語(yǔ)音而導(dǎo)致發(fā)音錯(cuò)誤

發(fā)育性語(yǔ)言流暢性障礙：說(shuō)話(huà)節(jié)奏出現(xiàn)的頻繁中斷

發(fā)育性語(yǔ)言障礙：

接受和表達(dá)障礙為主：獲得、理解、產(chǎn)生、使用語(yǔ)言的持續(xù)障礙

表達(dá)障礙為主：產(chǎn)生、使用口語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)言的能力、接受性語(yǔ)言相對(duì)完好

語(yǔ)用障礙為主：難以在社交語(yǔ)境中使用和理解語(yǔ)言

其他：不能歸結(jié)到以上類(lèi)別的語(yǔ)言障礙

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6、診療建議

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1.言語(yǔ)治療

通過(guò)對(duì)聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語(yǔ)。

2.對(duì)患兒的父母進(jìn)行心理咨詢(xún)

可增強(qiáng)父母對(duì)孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語(yǔ)障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

3.藥物治療

對(duì)于合并情緒障礙或行為問(wèn)題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

注意：病情嚴(yán)重者，建議到相關(guān)行為發(fā)育科做專(zhuān)業(yè)篩查。

廣州天使兒童醫(yī)院

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