北京和平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)生閑話尖銳濕疣
那段時(shí)間的門(mén)診可真夠熱鬧的,快成性病專場(chǎng)了,剛剛接診了一個(gè)淋病、兩個(gè)非淋,這又來(lái)了一個(gè)陰莖冠狀溝長(zhǎng)小疙瘩的病人。小張剛剛坐到醫(yī)生的對(duì)面,已經(jīng)急得滿頭大汗,說(shuō)話吞吞吐吐、語(yǔ)無(wú)倫次:“醫(yī)生,我陰莖上長(zhǎng)小疙瘩,不知道怎么回事?”“到屏風(fēng)后邊,褪下褲子我看看?!贬t(yī)生戴好手套,隨病人來(lái)到屏風(fēng)后邊。小張褪下褲子,包皮不長(zhǎng),在冠狀溝附近接近系帶的部位有一串凸起的小疙瘩,顏色暗紅色,形狀菜花狀、乳頭狀、雞冠狀不等,大者像一個(gè)綠豆粒,小者像一粒芝麻,表面高低不平,像是桑葚的表面。這時(shí)候,小張又把陰莖翻到另一面,“醫(yī)生,你看我這邊也有小疙瘩,但是兩個(gè)地方好像不一樣?!?/p>
醫(yī)生仔細(xì)一看,在冠狀溝的另一個(gè)地方也有小米粒樣凸起,也是一串,但是凸起均勻分布,表面光滑?!昂昧耍』镒?,提起褲子吧,我問(wèn)你,最近有沒(méi)有不潔的性行為?”聽(tīng)到醫(yī)生詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,小伙子有些欲言又止,這時(shí)候醫(yī)生繼續(xù)說(shuō):“現(xiàn)在是給你診病,你必須給我說(shuō)實(shí)話。”聽(tīng)醫(yī)生這么一說(shuō),小伙子撓撓頭:“有,一月前在酒吧。”“沒(méi)有保護(hù)?”“沒(méi)有,喝多了,對(duì)方是酒吧服務(wù)人員?!?/p>
“從你的病史及查體看,你系帶部位的小疙瘩是尖銳濕疣,就是人乳頭瘤病毒某個(gè)6、11亞型感染,如果有不潔性行為,并且沒(méi)有全程保護(hù),而恰恰對(duì)方又?jǐn)y帶人乳頭瘤病毒,很容易感染上。其他地方是珍珠疹,是一種正常的生理現(xiàn)象,不用管它?!薄澳沁€用化驗(yàn)嗎?”小張很著急?!俺醪皆\斷可以做一個(gè)醋酸白試驗(yàn),確診要切除標(biāo)本后做病理?!毙堃蟪醪脚袛嘁幌拢谑蔷腿セ?yàn)室做了醋酸白試驗(yàn),回來(lái)后結(jié)果提示和醫(yī)生的分析一樣,冠狀溝附近懷疑尖銳濕疣,其他地方?jīng)]有問(wèn)題。

小張的發(fā)病有明確的發(fā)病鏈條:沒(méi)有任何保護(hù)的不潔性行為-一定的潛伏期-典型的臨床表現(xiàn)-醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,現(xiàn)在唯一缺的就是病理檢查結(jié)果。小張一聽(tīng)說(shuō)是性病,要求馬上治療,于是醫(yī)生緊急聯(lián)系hpv專家診療團(tuán)隊(duì)給小張制定治療方案,主要是以中西醫(yī)相結(jié)合為主,告知小張后,他表示會(huì)積極配合治療。
治療兩月后小張?jiān)俅螐?fù)診,好轉(zhuǎn)明顯,小張很高興,但也很忐忑地問(wèn):“醫(yī)生,網(wǎng)上說(shuō),這病有一定的復(fù)發(fā)率,我這還會(huì)再長(zhǎng)嗎?”“一般不會(huì),你需要做的就是注意勞逸結(jié)合、營(yíng)養(yǎng)均衡、心情愉悅,增加機(jī)體抵抗力,即便局部有少許病毒殘存,你的免疫系統(tǒng)也能把它消滅掉。”小張滿意地離開(kāi)了。三月后小張又來(lái)復(fù)診一次,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

北京和平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)生有話說(shuō):
性傳播疾病,顧名思義,就是通過(guò)性接觸傳播的疾病。這里牽涉到幾個(gè)常用的概念——不潔性行為、高危性行為、婚外性行為等,其實(shí)這幾個(gè)概念都是想告訴人們,在面對(duì)色情誘惑時(shí),一定要管好自己的大腦,控制好自己的拉鏈門(mén),不要把自己置身于危險(xiǎn)的境地。像本文中的小伙子在酒后沒(méi)控制好自己,有了不潔性行為導(dǎo)致得了尖銳濕疣,好在治療得比較及時(shí),恢復(fù)得也比較好。但是只有婚內(nèi)性行為就一定絕對(duì)安全嗎?就像本文案中的小張的妻子,如果在小張有了不潔性行為后、沒(méi)有發(fā)病之前和自己的妻子有了無(wú)保護(hù)的性接觸,那么小張的妻子也是有可能感染性病的。
人接觸人乳頭瘤病毒后不一定都發(fā)病,還要看感染的病毒載量、病毒毒力以及人的機(jī)體抵抗力,為什么艾滋病人最后容易合并各種嚴(yán)重感染,就是這種病人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)徹底被病毒摧垮了。但是也不要借口自己年輕體質(zhì)好,就甘于去冒險(xiǎn),這對(duì)自己、對(duì)家人、對(duì)身邊的親朋好友都是不負(fù)責(zé)任的。