獸用B超機對犬類的檢測
獸用B超機在對犬類及小動物的超聲檢查中最常見的就是腹部和胸部的超聲分流聚焦評估檢查(通常分別稱為AFAST和TFAST)和肺部超聲檢查。這些檢查中的每個檢查都有其自己的目標(biāo),但是在患者中一起使用時是互補的,通常建議在檢測中完成所有這三個檢查。
一般對犬類這些小型動物做超聲檢測用到的都是曲線探頭(微凸)的獸用B超機,常用的頻率設(shè)置范圍是大型犬(> 20 kg)的5 MHz,小型犬(狗和貓≤20 kg)的7 MHz。

使用獸用B超機檢測的準(zhǔn)備工作:
檢測的時候通常不需要剃毛,將毛皮分開,然后將耦合劑涂抹在所需部位。但有時遇到犬中毛發(fā)較厚造成圖像質(zhì)量較差的情況,需要更多細(xì)節(jié),則剃毛可以改善圖像質(zhì)量。
在使用耦合劑的時候,需要防止形成氣泡(尤其是在沒有剃毛的情況下,因為耦合劑在毛皮中可能會出現(xiàn)氣泡,從而影響圖像質(zhì)量)。
獸用B超機對犬類檢測的具體掃描技術(shù)要點:
當(dāng)犬只位于左右側(cè)臥位(最常見的位置)或胸骨(后腿轉(zhuǎn)向超聲檢查者以允許劍突下和膀胱部位進(jìn)入)或站立時,需要進(jìn)行系統(tǒng)的四視圖檢查(見下圖)。評估的4個地點包括:

獸用B超機檢測犬類的4個位置
要進(jìn)行超聲檢查,可以將患者置于左右側(cè)臥位,也可以對胸骨進(jìn)行掃描。此圖顯示了左側(cè)臥位。需評估的4個部位包括劍突下或膈膜肌(DH)部位(1),右腰副旁或肝腎(HR)部位(2),位于膀胱中線以上或膀胱絞痛(CC)部位( 3)和左腰旁或脾腎(SR)部位(4)。如果目的是識別自由流體,則可以替代技術(shù)的一種變型,從而可以代替依賴重力的視圖進(jìn)行“閃速”掃描(位置4的狗位于左側(cè)臥位或位置3中的狗在右側(cè)臥位)腎臟評估并不重要。在每個站點,最初將超聲探頭縱向放置在下面的器官上,并呈45°角呈扇形散開,并沿顱,尾,左和右方向移動2.5厘米。
1、劍突下或下肝(DH)的視圖是通過將探頭放置在劍突的后方(大約是肋骨首先在腹側(cè)匯聚在一起)的大約45度角處獲得的。將探針的尾巴朝向患者的尾端。劍突下視圖可評估特定的目標(biāo)結(jié)構(gòu),包括肝葉,膽囊(低回聲),肝膜界面(可視化的白色高回聲曲線線,將腹腔和胸腔分開),心臟和心包腔以及胸膜腔。該橫膜用于評估患者的體液狀態(tài)。

劍突下部位肝臟的經(jīng)典長軸視圖。肝,膈膜肌,胃,肝血管,門脈血管。

2、左腰旁或脾腎(SR)視圖評估左腎,脾臟(包括脾臟的尾巴,左體壁和這些結(jié)構(gòu)周圍的區(qū)域)。

3、剛好位于骨盆附近的尾腹部中線附近,即可獲得膀胱或膽囊(CC)視圖的中線視圖,其目的是識別膀胱,尤其是先端及其周圍區(qū)域.

膀胱中線或半月膽囊視圖:膀胱超聲圖像的縱向視圖。請注意,膀胱充滿了大部分圖像。調(diào)整機器上的深度設(shè)置,使膀胱充滿整個屏幕。確保您可以識別出膀胱的頂點和三角區(qū),并能夠?qū)⒔Y(jié)腸與膀胱背壁區(qū)分開。
4、右腰旁或肝腎(HR)視圖可評估位于肝與右腎,右腎,小腸和右體壁之間的區(qū)域及其周圍區(qū)域。

右腰旁或肝腎視圖:顯示肝臟和右腎(縱向)及其周圍區(qū)域。
獸用B超機對犬類胸腔快速掃描:
胸腔快速掃描是將犬置于仰躺或站立狀態(tài)下進(jìn)行的(對于出現(xiàn)呼吸窘迫的犬只而言,這是首選的位置),或者可以對犬只進(jìn)行左右側(cè)臥位檢查。胸腔快速掃描包括對胸部的五點評估,目的是識別和評估特定結(jié)構(gòu)。
這五種視圖包括:
1)劍突下或膈膜?。―H)視圖,在腹部掃描 和胸腔快速掃描技術(shù)中使用的共享視圖,
2)胸管部位(CTS)兩側(cè)位于7-第9個肋間隙,以及3)心包部位(PCS),位于第5-6個肋間隙之間,位于胸腔兩側(cè)的兩側(cè)。如果患者處于側(cè)臥位,則需要將其滾動到胸骨位置才能進(jìn)入與重力相關(guān)的CTS部位(通??梢栽诨颊邆?cè)臥位獲得兩個PCS部位,盡管可能更容易獲得側(cè)臥位)患者被壓成胸骨后的重力取決于視野)。探頭垂直于肋骨固定(或可放置在肋間空間內(nèi),探頭平行于肋骨定向),并在CTS部位保持不動,以評估胸膜-肺界面是否存在滑行征象。在PCS上,獲取橫向和縱向視圖以及將探頭呈45度扇形展開非常重要。

將探頭垂直于左,右胸管部位(CTS)的肋骨(1),左,右心包部位,并使探頭相對于心臟的縱向和橫向(PCS)(2),和劍突下部位,最初將探針縱向放置(3)。在此圖中,狗處于胸骨躺臥狀態(tài),后尾移到更右側(cè)的位置。這樣可以評估胸部的兩側(cè),同時仍然可以接近劍突下部位。

超聲探頭垂直于胸管部位的肋骨放置時獲得的超聲圖像(CTS)肋骨在圖像的兩側(cè)以曲線白線出現(xiàn),并帶有肋骨陰影(RS)。在肋骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)的連接兩個肋骨的第一條白線是胸膜線(由白色長箭頭標(biāo)識)。這是評估來回閃爍或滑行跡象的區(qū)域。導(dǎo)致胸膜線在圖像遠(yuǎn)場重復(fù)的混響偽影被稱為A線(短箭頭)。注意,胸膜線和A線均存在于外周肺正常的患者和氣胸患者中。它是來回運動,滑行標(biāo)志,沿胸膜線區(qū)分正常外周肺(存在滑行征)與氣胸(無滑行征)患者。

呼吸窘迫犬只中,將超聲探頭垂直于肋骨放置在胸管部位(CTS)時獲得的超聲圖像,聽診有裂紋。肋骨在圖像的兩側(cè)以曲線白線顯示,帶有肋骨陰影(RS)。出現(xiàn)在肋骨遠(yuǎn)端,連接兩個肋骨的第一條白線是肺胸膜線(白色長箭頭)。在患有間質(zhì)/肺泡疾?。ɡ绶嗡[,挫傷等)的患者中,可能會注意到稱為B線(B)的垂直白線。它們起源于肺胸膜線,延伸到圖像的遠(yuǎn)處,遮蓋了A線,并且將以類似于滑行跡象的呼吸方式來回移動。

在胸腔快速掃描檢查的心包部位發(fā)現(xiàn)的胸腔積液。
通過將探頭放置在第5至第6肋間隙之間的心臟上,可以評估PCS部位的胸膜積液(圖5)和心包積液。心臟,心包囊和胸膜腔在兩側(cè)這些位置都可以看到。游離胸膜或心包積液表現(xiàn)為低回聲,可能由滲出液,修飾滲出液或滲出液組成。為了進(jìn)一步評估存在的液體類型并允許早期目標(biāo)直接治療,建議通過胸腔穿刺術(shù)或心包穿刺術(shù)進(jìn)行超聲引導(dǎo)收集。盡管這些技術(shù)需要更多的實踐,并且目前將不作詳細(xì)介紹,但仍有幾種可用于評估心臟的即時護(hù)理應(yīng)用程序。與重復(fù)進(jìn)行AFAST掃描類似。
獸用B超機對犬只肺部掃描:
對犬只肺部掃描主要在其胸部的兩側(cè)的4個焦點檢測,以及肋間肺滑動超聲檢測
胸部兩側(cè)的4個焦點:

肺部超聲檢查:每個半胸腔均評估四個部位:第9個肋間間隙或上背尾部肺區(qū)域
(1)的上半部胸腔,第3個胸腔或肺門周圍區(qū)域的第6個肋間間隙( 2),在第6至第8肋間間隙或中肺區(qū)域(3)靠近肋軟骨交界處的胸部下三分之一(3),在第3至第5肋間間隙或顱骨肺區(qū)域靠近肋軟骨交界處的胸部下三分之一( 4)。探頭放置在每個部位,最初分別在顱骨和尾部移動1-2個肋骨空間,以快速查找B線。在較大的狗中,探頭也可以背側(cè)和腹側(cè)移動1-2 cm。如果顯示B線,則將探頭保持靜止并記錄B線的數(shù)量。如果找不到B行,探頭保持靜止并評估是否有滑行跡象。在肺中部(3),探頭最初放置在肋軟骨交界處正上方的第4-6個肋間空間上。如果心臟遮擋了視場并阻止了肺野的可視化,則將探頭尾部移動1-2個肋骨空間,直到不再可見心臟并可以評估肺為止。在頭顱肺部位(4),最初將探頭放置在肋軟骨交界處上方1-3 cm(取決于患者的大?。┑牡?-6肋間隙上,以便可以看到心臟。然后將探頭一次顱骨移動一個肋骨空間,直到不再可見心臟并可以評估肺為止??赡苄枰B骨拉動患者的前肢,以利于探頭在該部位的定位。記錄每個部位的胸腔積液的存在,B線的有無,B線的數(shù)目以及滑行征的有無。
肋間肺滑動超聲檢測

超聲探頭放置在肋間空間內(nèi)(垂直于或平行于肋骨),從尾背肺/ dia肌界面開始。然后將探頭在肋之間的腹腔中緩慢移動,以檢測B線的存在,直到隔膜在腹腔中碰到為止。如果找到B線,則將探頭保持靜止,并在繼續(xù)掃描之前在該位置計數(shù)B線的數(shù)量。記錄具有增加的B線(和特定數(shù)目的B線)的肺區(qū)域。如果B線在整個肺野中合并,則應(yīng)記錄受影響的區(qū)域。探頭前進(jìn)至肋骨空間,然后沿背側(cè)移動直至遇到腰肌。重復(fù)該過程,直到掃描完整個半胸。然后以類似的方式在胸部的另一側(cè)重復(fù)該過程。注意:如果需要考慮氣胸,則在開始滑動技術(shù)之前,應(yīng)將探頭固定在尾背位。
獸用B超機檢測犬只重要注意事項
獸醫(yī)超聲檢查掃描陰性,癥狀穩(wěn)定或臨床癥狀持續(xù)的患者通常會從連續(xù)檢查中受益。獸醫(yī)超聲檢查陰性掃描不能排除內(nèi)部損傷或病理。超聲檢查不太可能發(fā)現(xiàn)位于肺內(nèi)幾毫米以上且未延伸到外周的病理。獸醫(yī)超聲檢查也是針對特定結(jié)構(gòu)的重點檢查,在未掃描區(qū)域內(nèi)未評估的區(qū)域中可能會漏掉病理學(xué)。如果不存在B線,則氣喘或呼吸較淺的患者可能難以評估是否有滑行跡象。滑行信號僅在吸氣和呼氣的動態(tài)階段可見,在呼吸之間(呼吸的靜態(tài)階段和呼吸暫停期間)消失。單肺插管(即左或右主干支氣管插管)將導(dǎo)致未插管的肺缺少滑行跡象。您的手,探頭或患者的運動可能會導(dǎo)致假陽性滑行跡象;尋找滑行跡象時,請保持手,患者和超聲探頭不動。當(dāng)正常的低回聲腹部結(jié)構(gòu)被解釋為游離體液時,腹部掃描可能會產(chǎn)生假陽性結(jié)果。通常被誤認(rèn)為自由液體的結(jié)構(gòu)包括膽囊,膽總管,肝靜脈,尾腔靜脈,偶爾還有胃腸道壁和/或胃腸道內(nèi)容物。同時使用橫向和縱向視圖有助于避免對正常腹部結(jié)構(gòu)的誤解。更改超聲檢查窗口的深度和焦點可能會有助于在腹部掃描檢查過程中識別小體積積液的敏感性。