審核專家：顧海彤

首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

最近，關(guān)于“二陽”的討論又多了起來。雖然有很多小伙伴并非真的“二陽”了，而只是普通的咽炎或者感冒，但現(xiàn)在這個時節(jié)白天氣溫炎熱，夜晚氣溫卻有所降低，一不注意，就很容易出現(xiàn)著涼感冒的現(xiàn)象。

感冒，一般指的是上呼吸道感染，病原以呼吸道病毒為多見，屬于一種自限性疾病，一周內(nèi)基本可以自愈。感冒的癥狀如流鼻涕、打噴嚏、咽痛、乏力等，可以通過多休息、多喝水得以緩解。而如果出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，就要考慮適當(dāng)給予藥物進(jìn)行治療。

提到發(fā)燒，很多人仿佛如臨大敵，有些人即便是低燒也要吃藥，擔(dān)心燒下去會把腦子燒壞掉，這是真的嗎？發(fā)燒應(yīng)該怎么吃藥呢？今天，咱們就一起來說說發(fā)燒的那些事。

1

發(fā)燒的原理

發(fā)燒，醫(yī)學(xué)上一般稱為“發(fā)熱”，指的是體溫在調(diào)節(jié)時超過了平常體溫的現(xiàn)象。為了描述方便，下文我們還是把它叫做“發(fā)燒”。

在我們的大腦中，有一個部位叫做下丘腦，它是人體體溫的調(diào)節(jié)中樞，當(dāng)外界環(huán)境溫度過高時，下丘腦會調(diào)節(jié)人體進(jìn)行散熱；當(dāng)外界環(huán)境溫度過低時，下丘腦會調(diào)節(jié)人體進(jìn)行產(chǎn)熱，以此來控制人體溫度保持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。

一般情況下，人體的正常溫度（口腔溫度）保持在36.2℃到37.2℃之間，而腋下溫度會略低。如果體溫測量超過了正常的溫度范圍（臨床一般認(rèn)為超過37.4℃），那就說明體溫過高，人體散熱低于產(chǎn)熱，也就是發(fā)燒了。

發(fā)燒分為兩類，一類是外源性發(fā)燒，即受到外部細(xì)菌、病毒、寄生蟲等侵入感染導(dǎo)致的發(fā)燒；一類是內(nèi)源性發(fā)燒，即人體內(nèi)部機(jī)能紊亂導(dǎo)致的發(fā)燒，原因包括體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌疾病、細(xì)胞大量壞死等。

發(fā)燒是人體應(yīng)對各類損傷的應(yīng)急反應(yīng)，是一種自我保護(hù)的生理機(jī)制，它最直接的表現(xiàn)就是體溫升高，通過燃燒脂肪產(chǎn)生大量熱量，引起血管收縮、呼吸急促等現(xiàn)象。

發(fā)燒還會給人體帶來諸多不適感受，比如頭痛、渾身乏力、口干舌燥、食欲不振、肌肉酸痛等等，嚴(yán)重的還會嘔吐、突發(fā)驚厥等。

2

發(fā)燒的利與弊

當(dāng)我們發(fā)燒時，人體的體溫上升，心跳加速，代謝率也會提高，這是因?yàn)榇藭r體溫調(diào)節(jié)中樞感應(yīng)到病原體入侵或機(jī)體受損的信息，就發(fā)出調(diào)高人體溫度的指令。

所以發(fā)燒這件事，不完全是壞事，人能發(fā)燒，說明免疫系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，發(fā)燒時免疫系統(tǒng)正跟病毒打得火熱，是個殺毒過程。因?yàn)槿梭w體溫升高，有助于抑制體內(nèi)病菌的生長繁殖，并激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，增加可用于消滅病菌的T-淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的繁殖速率。同時，機(jī)體還會釋放出免疫抗體來調(diào)節(jié)免疫。

以上這些措施，都有助于機(jī)體病原體的清除和人體受損組織的修復(fù)。因此，從消滅病原體的角度上看，發(fā)燒其實(shí)對于機(jī)體有益。

而從不利因素上看，發(fā)燒的主要弊端包括給患者帶來不適感受，如頭暈、精神不振、渾身乏力等；發(fā)燒還會加速人體水分流失，如果不及時補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重的甚至可能會危及生命。

此外，發(fā)燒的過程中，身體代謝加快，心率加速，對于本身有心血管疾病或者高血壓人群來說，容易誘發(fā)基礎(chǔ)疾病，需特別警惕。

那么，發(fā)燒會不會燒壞腦子呢？

很多人，尤其是家長群體特別擔(dān)心這一點(diǎn)。嬰幼兒體溫變動幅度比成人劇烈，孩子對發(fā)熱的耐受力比大人強(qiáng)得多。至于腦部損傷，溫度至少要達(dá)到41.7℃，腦細(xì)胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì)，造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。而實(shí)際生活中，嬰幼兒通常不會發(fā)燒達(dá)到這么高的問題，成人也很少體溫超過40℃。

一般情況下，受人體自我保護(hù)機(jī)制影響，人體的溫度不會出現(xiàn)異常高的現(xiàn)象，只要做好對應(yīng)的體溫監(jiān)測、遵醫(yī)囑做好應(yīng)對措施即可。

目前并沒有直接證據(jù)表明，體溫高會對大腦造成損傷，而大多數(shù)情況下，發(fā)燒“燒壞腦子”的情況，其罪魁禍?zhǔn)滓话悴皇前l(fā)燒，而是引起發(fā)燒的各種疾病，比如腦膜炎、肺炎鏈球菌等，這些疾病不僅會引起發(fā)燒癥狀，還會感染神經(jīng)系統(tǒng)。

另外，對于5歲以下的兒童，發(fā)燒可能會引發(fā)熱性驚厥，具體表現(xiàn)為失去意識、翻白眼、肌肉抽搐等，如果出現(xiàn)熱性驚厥時間較長，也可能會對大腦造成損傷，需要額外注意。

那么什么時候需要抱著孩子去醫(yī)院呢？這里的建議是：孩子體溫超過39℃，并伴有以下癥狀之一時：精神很不好，非常不舒服的樣子；有過高熱驚厥史或無發(fā)熱也出現(xiàn)驚厥的孩子；明顯咳嗽及喘憋；訴說頭痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等；持續(xù)腹瀉和/或嘔吐；身上有皮疹或出血點(diǎn)；高熱超過72小時不退等。

所以，如果遇到發(fā)燒情況，我們應(yīng)該如何處理呢？

3

發(fā)燒的正確應(yīng)對

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時，我們可以先用體溫計(jì)測量體溫，如果體溫低于38.5℃，一般來說無需服用藥物，可以通過多喝熱水、適當(dāng)排汗、多休息來緩解不適癥狀。

特別要注意的是，如果是2個月內(nèi)的嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱，或者出現(xiàn)低燒持續(xù)三四天的癥狀，不管體溫多高，都要及時去往醫(yī)院就診，排除其他疾病因素干擾，避免病情進(jìn)一步加重。

如果體溫超過了38.5℃，就應(yīng)服用退燒藥來退燒?，F(xiàn)如今，針對發(fā)燒疾病的藥物研究已經(jīng)十分成熟，常見的退燒藥物有泰諾和布洛芬。

泰諾（Tylenol），化學(xué)名為對乙酰氨基酚（Acetaminophen），其退燒原理是通過抑制人體前列腺素的合成，阻斷其向下丘腦中的體溫中樞傳遞變熱信號，促使體溫調(diào)節(jié)定點(diǎn)下降，進(jìn)而使得下丘腦調(diào)節(jié)人體溫度恢復(fù)正常水平。

布洛芬（Ibuprofen）化學(xué)名為異丁苯丙酸[2-(4-isobutylphenyl) propionic acid]，它的退燒原理與泰諾類似，都是通過抑制前列腺素合成來調(diào)節(jié)體溫。

此外，如果還伴隨有鼻塞、流鼻涕等癥狀，可以選擇使用生理鹽水洗鼻，有助于稀釋掉鼻腔內(nèi)分泌物并使其排出；如果出現(xiàn)咳嗽、喉嚨痛等，可以使用淡鹽水漱口，或者吃些潤喉糖、枇杷膏，有助于舒緩喉嚨，減少氣道的敏感性，許多潤喉糖中包含的薄荷醇成分可以提供清涼感，有一定程度的鎮(zhèn)痛效果。

發(fā)燒其實(shí)并不可怕，只要掌握好正確的應(yīng)對措施，及時就醫(yī)問診，就能避免造成嚴(yán)重傷害。最后，小編還要提醒大家，退燒藥雖好，也不能多吃。退燒的作用主要是緩解疾病不適，并不能治病，真正能消滅病毒的，還是我們自身的免疫系統(tǒng)。