一般自腰2上緣以下即為馬尾，雖然只有4對腰神經(jīng)根及5對骶神經(jīng)根，但由于每一神經(jīng)根由3條后根纖維及1條前根纖維組成，故馬尾的神經(jīng)條數(shù)很多，以腰2下緣為全數(shù)，每下降一個脊椎，兩神經(jīng)根減去8條纖維束。在腰3椎間盤以上馬尾的纖維束數(shù)量多，集合在一起為一大束，各前根纖維居于前半，各后根纖維居于后半，中心為終絲。

自腰2～5為腰椎損傷，其椎管內(nèi)為馬尾神經(jīng)，腰椎管相對較寬，馬尾神經(jīng)之間有些間隙及腦脊液保護(hù)，在腰椎明顯骨折錯位時，才損傷馬尾神經(jīng)，其恢復(fù)率較脊髓損傷者為高。大多屬不完全性損傷，極少數(shù)馬尾完全斷裂者?？蓪?dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射消失、膀胱無力等一系列神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。

臨床上，腰椎骨折需進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)骨折的具體位置、嚴(yán)重程度以及病人實(shí)際年齡，來選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方案。如果整個骨折壓縮或爆裂非常厲害，并且導(dǎo)致椎管后面的神經(jīng)有壓迫，此時多半是選取切開復(fù)位內(nèi)固定治療。其目的是將骨折脫位復(fù)位，恢復(fù)腰椎生理前凸，解除馬尾壓迫，脊柱固定或融合，恢復(fù)其穩(wěn)定性。

手術(shù)雖然能夠解決掉馬尾神經(jīng)的粘黏或壓迫，但手術(shù)并非一勞永逸。對于病人術(shù)后的促進(jìn)恢復(fù)提升，沒有更針對的方式。多數(shù)都是不論哪個神經(jīng)受損，基本以康復(fù)科理療，營養(yǎng)神經(jīng)等藥物來恢復(fù)。而病人可能需要的是針對性個體癥狀來進(jìn)行治療的方法。如果在當(dāng)時采用中醫(yī)藥從內(nèi)部滋補(bǔ)調(diào)理，配合康復(fù)手段，這樣才能夠使病人在康復(fù)期恢復(fù)效果大大提升。

不管是術(shù)前還是術(shù)后的患者均可采用生 經(jīng)益氣 湯治療調(diào)理。生 經(jīng)益氣 湯針對不同馬尾綜臺征表現(xiàn)的病人，醫(yī)生根據(jù)患病年齡，病程歷史，身體體質(zhì)，開出的處方也是各不相同的。萬人同病，一人一方，隨若病情表現(xiàn)的變化，方劑的量數(shù)，藥物也會隨之變動、加減，在多年的臨床使用中，使許多馬尾神經(jīng)綜臺征病人獲益匪淺。

「生 經(jīng)益氣 湯4個階段來治療馬尾綜合征」

一：治痿獨(dú)取陽明，先顧忌脾胃。便于患者能夠更好的吸收藥物，適應(yīng)藥物反應(yīng)。

二：滋肝補(bǔ)腎，溫陽化瘀，益氣養(yǎng)血，肝主筋，肝血充盈，則筋得濡養(yǎng)，肝腎同源，筋附于骨。

三：健脾益氣，脾胃同居中焦，脾屬陰土，胃為陽土，二者一陰一陽，一運(yùn)一納，一升一降，有機(jī)協(xié)調(diào)，共同完成飲食的受納、腐熟及排泄過程。

四：“以補(bǔ)求通”“以補(bǔ)行滯” , 達(dá)到補(bǔ)氣行瘀的目的，同時通過補(bǔ)氣以阻止或延緩血瘀致氣虛的病變過程，以利于神經(jīng)、肌肉得到營養(yǎng)物質(zhì)的充養(yǎng)。從而盡快地恢復(fù)肢體的功能。

案例分享

孔先生，61歲，四川人。經(jīng)病友介紹，2020年7月來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題后預(yù)約來院面診。

治療前主訴

術(shù)前腰部疼痛，股部疼痛，右腿發(fā)脹麻木，不能久坐久站，半小時左右下肢感知感覺異常情況加劇，平躺下翻身起床困難，走路不穩(wěn)，僅能借助外力行走數(shù)百步。排便排尿困難。術(shù)后股部僵硬麻木，右腿脹麻，不能久坐久站，自主走路跛行，感覺兩條腿長不一樣，走路有“踩屎感”，大小便失禁，有時小便時大便會跟著出來，且無尿意便意，會陰無知覺，性功能差，勃而不堅(jiān)。

治療后反饋

大小便情況基本趨于正常，會陰區(qū)感覺提升，酥酥麻，性功能提升，屁股上僵硬感漸消，略帶酥酥麻，腿部不脹了，麻木程度減輕些，麻木范圍就減輕，主要是大腿后側(cè)還稍麻，肌力恢復(fù)，慢走基本無異，稍快走也沒什么問題，有時還聯(lián)系小碎步跑。最終除去少許感覺異樣有遺留，諸癥均無礙生活與工作，后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，無復(fù)發(fā)，恭喜！