14、完全抗原：具備免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，可由半抗原與蛋白載體交聯(lián)而成。

15、抗原決定簇：決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱抗原表位。

16、交叉反應(yīng)：是指抗體不僅與其誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合，也可與某些非誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合的現(xiàn)象。

17、抗原的分類(lèi)

①根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要T細(xì)胞的輔助分類(lèi)

T細(xì)胞依賴性抗原：是指需在APC及Th參與下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。

T細(xì)胞非依賴性抗原：是指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)不需要Th輔助的抗原。

②根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類(lèi)

異種抗原：指來(lái)自于另一物種的抗原性物種。如病原微生物、細(xì)菌外毒素類(lèi)毒素、動(dòng)物血清。

同種異型抗原：指同一種屬不同個(gè)體間所存在的抗原。如人類(lèi)血型抗原、人白細(xì)胞抗原（HLA）。

自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分。如胚胎期從未與自身淋巴細(xì)胞接觸過(guò)的隔絕成分。（△）

異嗜性抗原：在不同種屬動(dòng)物、植物、微生物細(xì)胞表面上存在的共同抗原，又稱Forssman抗原。

③根據(jù)抗原是否在APC內(nèi)合成：內(nèi)源性抗原、外源性抗原。

④根據(jù)抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的作用：移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過(guò)敏原、耐受原。

⑤根據(jù)產(chǎn)生的方式：天然抗原、人工合成抗原。

⑥根據(jù)物理性質(zhì)：顆粒性抗原、可溶性抗原。

⑦根據(jù)化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原。

18、免疫球蛋白（Ig）的基本結(jié)構(gòu):①2條相同的重鏈、②2條相同的輕鏈、③二硫鍵。

19、人類(lèi)免疫球蛋白有5類(lèi)：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。

20、Fab作用：Fab段能與抗原結(jié)合，不過(guò)它是單價(jià)的，在體外條件下不能形成肉眼可見(jiàn)的結(jié)合反應(yīng)。

21、免疫球蛋白的生物學(xué)活性與效應(yīng)

①Fab段可特異性結(jié)合相應(yīng)抗原，有效阻斷抗原本身危害，體現(xiàn)其保護(hù)作用，被稱為中和作用。

②Fc段能夠與相應(yīng)細(xì)胞膜上的Fc受體發(fā)生選擇性結(jié)合，并介導(dǎo)相應(yīng)免疫效應(yīng)的產(chǎn)生。

22、各類(lèi)免疫球蛋白的特點(diǎn)

①I(mǎi)gG：含量最多、半衰期最長(zhǎng)、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體、介導(dǎo)I?II型超敏反應(yīng)。

②IgM:分子量最大、天然血型抗體、出現(xiàn)最早的Ig、抗感染的先鋒抗體、介導(dǎo)II?III型超敏反應(yīng)。

③IgA：血清型IgA由腸系膜淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，分泌型IgA（SIgA）在呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層產(chǎn)生。

④IgD：是B細(xì)胞成熟的重要標(biāo)準(zhǔn)、膜型IgD構(gòu)成BCR（抗原受體）。

⑤IgE:人血清中含量最少的Ig、與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞IgE受體結(jié)合、與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)、與寄生蟲(chóng)免疫有關(guān)。

23、單克隆抗體：是由識(shí)別同一抗體表位的B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的同源抗體。

24、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成：①補(bǔ)體固有成分（C1-C9）、②補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白、③補(bǔ)體受體。

25、補(bǔ)體系統(tǒng)激活途徑：①經(jīng)典激活途徑、②MBL激活途徑、③替代激活途徑。

26、經(jīng)典激活途徑特點(diǎn)：

①激活劑：Ag-Ab復(fù)合物（IgG、IgM）；②參與成分：C1-C9；③過(guò)程：識(shí)別階段、活化階段、膜攻擊階段。

27、經(jīng)典激活途徑從C1開(kāi)始，MBL激活途徑從C4開(kāi)始，替代激活途徑從C3開(kāi)始。

28、補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用：

①抗感染與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)：

補(bǔ)體介導(dǎo)的溶細(xì)胞作用、補(bǔ)體的調(diào)理作用、補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用（激肽樣作用、過(guò)敏毒素作用、趨化作用）。

②參與免疫自穩(wěn)及免疫調(diào)節(jié)：

補(bǔ)體的免疫黏附作用、補(bǔ)體的免疫調(diào)節(jié)作用。

29、MHC：主要組織相容性復(fù)合體，是編碼主要組織相容性抗原的基因群。

30、HLA：人類(lèi)主要組織相容性抗原稱為人白細(xì)胞抗原（HLA），其編碼基因稱為HLA復(fù)合體，定位在第6號(hào)染色體短臂，分成三類(lèi)基因區(qū)。

31、HLA I類(lèi)分子4個(gè)區(qū)的作用：

①肽結(jié)合區(qū)：決定I類(lèi)分子的多態(tài)性。

②Ig樣區(qū)：是HLA I類(lèi)分子T與CD8分子結(jié)合的部位，有助于I類(lèi)分子的表達(dá)和天然結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。

③跨膜區(qū)：將I類(lèi)分子錨定在細(xì)胞膜上。

④胞質(zhì)區(qū)：可能參與跨膜信號(hào)的傳遞。

32、HLA II類(lèi)分子4個(gè)區(qū)的作用：

①肽結(jié)合區(qū)：決定II類(lèi)分子的多態(tài)性，決定其與抗原肽結(jié)合的特異性以及對(duì)T細(xì)胞的親和力。

②Ig樣區(qū)：是與CD4分子結(jié)合的部位。

③跨膜區(qū)：將II類(lèi)分子錨定在細(xì)胞膜上。

④胞質(zhì)區(qū)：可能參與細(xì)胞內(nèi)外跨膜信號(hào)的傳遞。

33、HLA分子的分布

①HLA I類(lèi)分布在幾乎所有核細(xì)胞。

②HLA II類(lèi)分布在APC和活化的T細(xì)胞。

34、CD分子：是人類(lèi)不同譜系細(xì)胞在不同分化階段以及活化過(guò)程中出現(xiàn)或消失的標(biāo)志性細(xì)胞膜分子。

35、與T細(xì)胞功能相關(guān)的CD分子：CD2、CD3、CD4、CD8等。

36、與B細(xì)胞識(shí)別抗原與活化相關(guān)的CD分子：CD79a、CD79b、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40、CD45。

37、細(xì)胞因子：是細(xì)胞分泌的、具多重生物活性的、采取自分泌與旁分泌作用方式的小分子蛋白和多肽。

38、細(xì)胞因子按生物學(xué)作用分為：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、趨化性細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子。

39、免疫細(xì)胞的組成：①淋巴細(xì)胞、②單核-巨噬細(xì)胞、③樹(shù)突狀細(xì)胞、④粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞。

40、T細(xì)胞膜分子：是T細(xì)胞識(shí)別抗原、與其他免疫細(xì)胞相互作用、接受信號(hào)刺激并產(chǎn)生應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括TCR-CD3復(fù)合體、TCR共受體、共刺激分子等。

41、TCR-CD3復(fù)合體作用：是T細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位。

42、TCR的共受體：輔助TCR識(shí)別抗原，參與T細(xì)胞活化信號(hào)的傳導(dǎo)。

①CD4：結(jié)合MHC II類(lèi)分子，外源性抗原（抗原提呈細(xì)胞）。

②CD8：結(jié)合MHC I類(lèi)分子，內(nèi)源性抗原。

43、共刺激分子：CD28、CD154、CD278、CD2。

44、T細(xì)胞的亞群

①Th屬于CD4+T細(xì)胞，是輔助T、B細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答效應(yīng)的功能亞群。

②Tc主要為CD8+T細(xì)胞，是具有免疫殺傷效應(yīng)的功能亞群。

45、B細(xì)胞膜分子：參與抗原識(shí)別，以及免疫細(xì)胞間及免疫細(xì)胞、免疫分子之間的相互作用，也是分離和鑒別B細(xì)胞的重要依據(jù)，包括BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體、共刺激分子、激活共受體等。

46、BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體：可將抗原識(shí)別信號(hào)向胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)，為B細(xì)胞活化提供第一信號(hào)，BCR也可介導(dǎo)抗原內(nèi)化，以便提呈可供T細(xì)胞識(shí)別的抗原肽。

47、共刺激分子：CD40、CD80\CD86。CD40是B細(xì)胞活化第二信號(hào)的主要來(lái)源。

48、激活共受體：CD19\CD21\CD81\CD225復(fù)合體。成熟B細(xì)胞表面表達(dá)CD19。

49、B細(xì)胞的亞群

50、NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）：是大顆粒淋巴細(xì)胞，直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞、病毒感染的細(xì)胞。

51、NK細(xì)胞的免疫生物學(xué)作用：①抗感染、②抗腫瘤、③免疫調(diào)節(jié)作用。

52、單核巨噬細(xì)胞生物學(xué)作用：①抗原提呈、②天然防御、③炎癥反應(yīng)。

53、免疫應(yīng)答：適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后，淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原（表位），發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進(jìn)而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的全過(guò)程，分為體液免疫和細(xì)胞免疫，都包括抗原識(shí)別階段、淋巴細(xì)胞活化階段、抗原清除階段。

54、CD4+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào):

①第一信號(hào)：CD4+T細(xì)胞接受外源性抗原肽與MHC II類(lèi)分子形成的復(fù)合物。

②第二信號(hào)：CD4+T細(xì)胞得到CD80等共刺激分子非特異性的共刺激信號(hào)。

55、CD8+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào)：

①第一信號(hào)：CD8+T細(xì)胞接受內(nèi)緣性抗原肽與MHC I類(lèi)分子形成的復(fù)合物。

②第二信號(hào)：CD80等共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞誘導(dǎo)靶細(xì)胞表達(dá)共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞直接刺激CD4+T細(xì)胞。

56、CD4+T細(xì)胞的效應(yīng)

CD4+效應(yīng)T細(xì)胞（Th）可分泌IFN-γ、TNF及其他致炎因子，激活巨噬細(xì)胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。

57、CD8+T細(xì)胞的效應(yīng)

CD8+效應(yīng)T細(xì)胞（Tc）可高效、特異性地殺傷胞內(nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞，而不損害周?chē)＝M織。

59、CD8+效應(yīng)T細(xì)胞可通過(guò)多種機(jī)制殺傷靶細(xì)胞：

①穿孔素\顆粒酶途徑、②Fas\FasL途徑、③TNF-TNFR方式。

60、B細(xì)胞活化兩個(gè)信號(hào)

①第一信號(hào)：BCR直接識(shí)別TD-Ag。

②第二信號(hào)：由Th提供。

61、抗原清除階段

抗體是B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中唯一效應(yīng)物質(zhì)，由漿細(xì)胞分泌的抗體可通過(guò)中和作用、調(diào)理作用、ADCC及激活補(bǔ)體系統(tǒng)活性等，以清除抗原性異物。

62、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫細(xì)胞免疫，B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫體液免疫。

63、就抗感染免疫而言，細(xì)胞免疫可有效清除胞內(nèi)感染的病原體，體液免疫主要防御細(xì)胞外微生物感染及中和毒素。

64、初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答

初次免疫應(yīng)答：抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答。

再次免疫應(yīng)答：相同抗原再次進(jìn)入抗體所產(chǎn)生的應(yīng)答。

65、超敏反應(yīng)

66、凝集反應(yīng)：是指顆粒型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生的顆粒凝集現(xiàn)象。

67、沉淀反應(yīng)：是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生沉淀的現(xiàn)象。

68、人工主動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗或類(lèi)毒素，使之產(chǎn)生特異性免疫力，從而建立有效免疫保護(hù)的措施。

69、人工被動(dòng)免疫：是指給機(jī)體輸注免疫效應(yīng)物質(zhì)（如抗體），使之獲得短暫免疫保護(hù)的措施。

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第二篇 ?病原生物學(xué)

1、病原生物：能引起生物感染，并具有一定致病能力的病原體。

2、醫(yī)學(xué)病原微生物3類(lèi)8種

①非細(xì)胞型微生物：病毒

②原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體

③真核細(xì)胞型微生物：真菌。

3、正常微生物群：在人體特定生理時(shí)期、特定解剖部位定植的主要以共生方式生存的生物群落，又稱正常菌群。

4、正常微生物群分部：皮膚、口腔、鼻咽腔、腸道、尿道、陰道、外耳道、眼結(jié)膜。

5、正常微生物群生理作用：①生物拮抗、②營(yíng)養(yǎng)作用、③免疫作用。

6、微生態(tài)失調(diào)：正常微生物群的數(shù)量或種類(lèi)比例失常，由生理組合變成了病理組合。

7、微生態(tài)失調(diào)原因：①菌群更替、②菌群易位、③宿主免疫功能受累。

8、感染：是病原體的致病力同宿主的抗抵抗力相互作用的過(guò)程。

9、消毒：殺滅或去除物品上病原生物的過(guò)程。

10、滅菌：殺滅或去除物品上所有微生物的過(guò)程。

11、防腐：抑制微生物生長(zhǎng)繁殖、防止有機(jī)物腐敗變質(zhì)的過(guò)程。

12、無(wú)菌：物體中無(wú)任何活的生物存在。

13、無(wú)菌操作：防止病原生物進(jìn)入人體或者物品的操作方法。

14、高壓蒸汽滅菌法：適用于所有耐高溫物品，如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料和注射液的滅菌。

15、紫外線：穿透力較弱，只適合物體表面及空氣的消毒。

16、化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制：

①破壞病原生物的細(xì)胞壁、②引起細(xì)胞蛋白變性或凝固、③改變核酸結(jié)構(gòu)。

17、病毒基本特性：

①體積微小、②結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、③專性寄生、④以復(fù)制方式繁殖子代病毒。

18、成熟并具有感染性的病毒稱為病毒體，其大小以納米計(jì)量。

19、病毒的結(jié)構(gòu)和功能

①核心：只含一種核酸（RNA或DNA），決定病毒的感染增殖及遺傳變異等各種生物學(xué)特性。

②衣殼：病毒的蛋白，保護(hù)病毒核酸、介導(dǎo)病毒核酸進(jìn)入敏感宿主細(xì)胞內(nèi)、參與感染過(guò)程、具有抗原性。

③包膜、刺突（子粒）：保護(hù)病毒核衣殼、能吸附或融合易感細(xì)胞、有助于病毒的感染、具有抗原性。

20、病毒增殖7個(gè)階段：①吸附、②穿入、③脫殼、④生物合成、⑤裝配、⑥成熟、⑦釋放。

21、病毒的人工培養(yǎng)：①動(dòng)物接種、②雞胚培養(yǎng)、③細(xì)胞培養(yǎng)。

22、病毒感染的來(lái)源：①患者、②病毒攜帶者、③被病毒感染的動(dòng)物或攜帶病毒的動(dòng)物、④被病毒污染的醫(yī)療器械、生物制品、生活用品等。

23、病毒感染的傳播方式：①垂直傳播、②水平傳播。

24、垂直傳播：指存在于母體的病毒通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道將病毒由親代傳播給子代的方式。

25、病毒的感染途徑

①經(jīng)呼吸道感染：如流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、冠狀病毒等。

②經(jīng)消化道感染：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒等。

③經(jīng)皮膚傷口感染：如流行性乙型腦炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒等。

④接觸感染：直接（或性行為）或間接接觸。

⑤血液：如HBV、丙型肝炎病毒（HCV）、HIV等。

26、隱性感染：指病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖但不出現(xiàn)臨床癥狀者，又稱亞臨床感染。

27、持續(xù)性病毒感染：①慢性病毒感染、②潛伏性病毒感染、③慢發(fā)病毒感染、④急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。

28、潛伏感染：在原發(fā)感染后，病毒基因存在于一定的宿主組織或細(xì)胞中，但病毒不復(fù)制，也不出現(xiàn)臨床癥狀，在某些條件下病毒被激活增殖，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)癥狀。

29、病毒的致病機(jī)制（病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用）

①殺細(xì)胞效應(yīng)、②穩(wěn)定狀態(tài)感染、③包涵體的形成、④細(xì)胞凋亡、⑤基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

30、病毒感染的免疫病理作用：

①抗體介導(dǎo)的免疫病理作用

例如：登革熱病毒與相應(yīng)抗體結(jié)合后，黏附在紅細(xì)胞和血小板表面，激活補(bǔ)體引發(fā)III型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血細(xì)胞和血小板破壞，引起出血和休克。

②細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理作用

例如：受HBV感染的肝細(xì)胞包膜表面存在乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg），Tc介導(dǎo)的效應(yīng)具有雙重性，既可以清楚病毒，也可造成肝細(xì)胞的損傷。機(jī)體對(duì)病毒感染免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱決定臨床過(guò)程的轉(zhuǎn)歸。

31、干擾素（IFN）：是病毒或其他IFN誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞分泌的一類(lèi)具有多種生物學(xué)活性的糖蛋白，具有抗病毒作用的主要是I型IFN。

32、IFN抗病毒的特點(diǎn)：①?gòu)V譜性、②間接性、③選擇性、④種屬特異性、⑤高活性。

33、病毒感染可以引起細(xì)胞、體液免疫。

34、呼吸道病毒：指以呼吸道（氣溶膠、飛沫等）為主要傳播方式的一類(lèi)病毒。

35、流行性感冒病毒形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

流感病毒多呈球形，直徑80-120nm，從患者體內(nèi)初次分離時(shí)呈絲狀，長(zhǎng)短不一，由核衣殼和包膜構(gòu)成。

36、核衣殼由病毒RNA、RNA多聚酶和核蛋白組成；包膜由基質(zhì)蛋白、雙層（類(lèi)）脂膜和糖蛋白突起組成。

37、流感病毒按M蛋白與NP的抗原差異可分為甲、乙、丙三型，甲型流行最強(qiáng)。

38、甲型最易變化，由基因組自發(fā)的點(diǎn)突變，變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移。由基因組基因重新排列，抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變。

39、流感的主要傳染源是患者和隱形感染者，分泌物中含有大量病毒，通過(guò)飛沫或污染的手、用具等傳播。

40、防治：接種與當(dāng)前流行株型別基本相同的疫苗。

41、其他常見(jiàn)呼吸道病毒

42、脊髓灰質(zhì)炎病毒：是腸道病毒屬的一種代表性病毒，可引起脊髓灰質(zhì)炎，病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肢體肌肉麻痹。因多見(jiàn)于兒童，俗稱小兒麻痹癥。

43、脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播。

44、防治：使用滅活疫苗（IPV、Salk Vaccine）和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。

45、其他常見(jiàn)胃腸道病毒

46、肝炎病毒五型縮寫(xiě)

甲型：HAV、乙型：HBV、丙型：HCV、丁型：HDV、戊型：HEV。

47、乙型肝炎病毒血中3種形態(tài)

①大球形顆粒：又叫Dane顆粒，是具有感染性的完整的HBV顆粒。

②小球形顆粒：復(fù)制過(guò)程中過(guò)剩的外衣殼，無(wú)傳染性。

③管形顆粒：復(fù)制過(guò)程中過(guò)剩的外衣殼，無(wú)傳染性。

48、乙肝病毒3對(duì)抗原、抗體

49、乙型肝炎的主要傳染源是乙型肝炎患者和HBV攜帶者。

50、HBV的主要傳播途徑

①血液、血制品傳播：如注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、預(yù)防接種、針刺、紋身、扎耳、扎眉毛等。

②母嬰傳播：分娩時(shí)新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸或吸存入含HBV的母血、羊水等。

③接觸傳播：公用牙刷、洗澡刷子、剃須刀、唾液、性交等。

51、HBV致病機(jī)制：病毒誘發(fā)宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答及病毒與宿主間的相互作用所致。

①細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷：特異的CD8TC、直接殺傷作用、誘導(dǎo)肝細(xì)胞的凋亡、特異性的CD4TC釋放CK。

②體液免疫介導(dǎo)的損傷：免疫復(fù)合物引起肝外損傷、肝毛細(xì)胞栓塞、急性肝壞死。如關(guān)節(jié)炎、腎小球炎等。

③自身免疫介導(dǎo)的損傷：肝細(xì)胞表面自身抗原改變，使細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)的肝特異性蛋白（LPS）暴露，產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害。

52、診斷：乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)

53、檢測(cè)意義：

①診斷乙型肝炎、②篩選獻(xiàn)血員、③選擇HBV疫苗接種對(duì)象和判斷接種效果、④調(diào)查乙肝的流行病學(xué)、⑤評(píng)價(jià)治療乙肝藥物的療效。

54、乙肝防治

①一般防治：切斷傳染源和傳播途徑。嚴(yán)格消毒病人或攜帶者的血液及分泌物、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員、重視醫(yī)源性傳播。

②特異預(yù)防：主動(dòng)免疫——乙肝疫苗；被動(dòng)免疫——抗HBs-IgG(HBIg)緊急預(yù)防。

55、乙肝治療：抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、保肝。

56、艾滋病（AIDS）

HIV:人類(lèi)免疫缺陷病毒，是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。

57、細(xì)菌的測(cè)量單位是微米。

58、細(xì)菌的典型形態(tài)：①球菌、②桿菌、③螺形菌。

59、多數(shù)細(xì)菌五色半透明，光學(xué)顯微鏡下很難觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，須經(jīng)染色后觀察。

60、革蘭染色法：革蘭陽(yáng)性（G+）菌呈紫色，革蘭陰性（G-）菌呈紅色。

61、細(xì)胞壁

革蘭陽(yáng)性（G+）菌：由肽聚糖和磷壁酸構(gòu)成。

革蘭陰性（G-）菌：有外膜和肽聚糖組成。

62、中介體：為細(xì)胞膜內(nèi)褶而形成的囊狀結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于G+菌，擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積，增加了膜上酶的含量，可為細(xì)菌提供大量的能力，故有擬線粒體之稱。

63、核糖體：細(xì)菌核糖體可作為抗菌藥物選擇性作用的靶點(diǎn)。

64、質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA，大小不等，能自我復(fù)制。

65、質(zhì)粒與細(xì)菌遺傳、變異密切相關(guān)，和耐藥性有關(guān)。

66、異染顆粒對(duì)于白喉棒狀桿菌的鑒別有一定意義。

67、核質(zhì)：是細(xì)菌染色體分布的區(qū)域，又稱擬核，無(wú)膜。

68、細(xì)菌4個(gè)特殊結(jié)構(gòu)的作用

①莢膜：抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。

②鞭毛：有抗原性、和細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌分類(lèi)。

③菌毛：普通菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛還有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。

④芽胞：使細(xì)菌抵抗力增強(qiáng)、有些芽胞稱為繁殖體后可致病、作為滅菌是否徹底的指標(biāo)。

69、合成產(chǎn)物：致熱原、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。

70、致熱原：又稱熱原質(zhì)，為注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，致熱原主要由G-菌產(chǎn)生，相當(dāng)于LPS。

71、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：①營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、②酸堿度、③溫度、④氣體。

72、細(xì)菌分為4類(lèi)：①專性需氧菌、②微需氧菌、③兼性厭氧菌、⑤專性厭氧菌。

73、細(xì)菌一般以簡(jiǎn)單的無(wú)性二分裂方式進(jìn)行繁殖，條件適宜，20-30分鐘增殖一代。

74、培養(yǎng)基：①基礎(chǔ)培養(yǎng)基、②營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、③選擇培養(yǎng)基、④鑒別培養(yǎng)基、⑤厭氧培養(yǎng)基、⑥專用培養(yǎng)基。

75、細(xì)菌感染的來(lái)源

①外源性感染：患者、帶菌者、病畜和帶菌動(dòng)物。

②內(nèi)源性感染：主要來(lái)自人體內(nèi)寄居的正常微生物群和潛伏于體內(nèi)的病原菌。

76、細(xì)菌傳播方式：水平傳播和垂直傳播，水平傳播是細(xì)菌感染的主要傳播方式。

77、水平傳播：指病原菌通過(guò)直接和間接過(guò)程從人到人、動(dòng)物到人的傳播。

78、細(xì)菌感染途徑

①經(jīng)呼吸道感染：如肺結(jié)核、白喉、百日咳等。

②經(jīng)消化道感染：如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、食物中毒等胃腸道傳染病。

③經(jīng)皮膚感染：如破傷風(fēng)梭菌等。

④性接觸感染：如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等。

⑤節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染：如人類(lèi)鼠疫等。

79、臨床上常見(jiàn)的全身感染

①毒血癥：病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血流，但其產(chǎn)生的外毒素能進(jìn)入血液并引起特殊毒性癥狀。

②內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素。也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血所致。

③菌血癥：細(xì)菌侵入血流，但未在血流繁殖。

④敗血癥：細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。

⑤膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血循環(huán)擴(kuò)散至機(jī)體其他組織和器官，引起新的化膿性病灶。

80、致病菌的致病機(jī)制與細(xì)菌的侵襲力、產(chǎn)生的毒素有關(guān)。

81、侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚黏膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。包括菌毛、非菌毛黏附素、莢膜、胞外酶。

82、外毒素與內(nèi)毒素主要區(qū)別

83、葡萄球菌化膿：膿液黏稠，易局限性，形成膿栓。致病物質(zhì)：凝固酶。

84、凝固酶：使含有抗凝劑的人血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì)，是鑒別葡萄球菌能否致病的重要指標(biāo)。

①游離凝固酶：局限化、易形成血栓。

②結(jié)合凝固酶：保護(hù)病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。

85、鏈球菌化膿：膿汁稀，易擴(kuò)散。致病物質(zhì)：侵襲性酶。

86、侵襲性酶：使A群鏈球菌引起的感染容易經(jīng)周?chē)M織或淋巴、血流擴(kuò)散。

①透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，組織通透性增強(qiáng)，病菌易擴(kuò)散。

②鏈激酶：可溶解血塊，阻止血漿凝固，利于細(xì)菌擴(kuò)散。

③鏈道酶：降解濃汁中高濃度黏稠的DNA，使?jié)庵兿　?/p>

87、猩紅熱：可由鏈球菌感染，產(chǎn)生致熱外毒素所致。

88、腸道外感染：大腸桿菌是條件致病菌，在腸道內(nèi)不致病，當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變時(shí)引起內(nèi)源性感染。

89、腸道感染：某些特殊致病性大腸桿菌引發(fā)外源性感染。

90、大腸桿菌是衛(wèi)生監(jiān)督的指示菌。

91、沙門(mén)菌所致疾?。孩倌c熱癥，由糞-口途徑傳播、②食物中毒、③敗血癥。

92、血清學(xué)檢查肥大試驗(yàn)：是用已知傷寒沙門(mén)菌O、H抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，根據(jù)抗體的含量和增長(zhǎng)情況，輔助診斷腸熱癥。

93、志賀菌（痢疾桿菌）致病物質(zhì)：①菌毛、②內(nèi)毒素、③外毒素。

94、志賀菌（痢疾桿菌）所致疾?。孩偌毙跃　ⅱ谥卸拘跃?、③慢性菌痢。

95、結(jié)核桿菌：抗酸染色呈紅色。

96、結(jié)核桿菌致病性

結(jié)核桿菌無(wú)侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)毒素與外毒素。其致病性可能與菌體成分在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，以及代謝產(chǎn)物的毒性和機(jī)體對(duì)菌體成分產(chǎn)生的免疫損失有關(guān)。

97、有菌免疫：抗結(jié)核的免疫屬于有菌免疫，只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)合桿菌消失時(shí)抗結(jié)核免疫也隨之消失。

98、結(jié)核預(yù)防：卡介苗。

99、破傷風(fēng)菌致病物質(zhì)：外毒素、痙攣毒素等。

100、破傷風(fēng)菌所致疾?。好婕’d攣引起牙關(guān)緊閉、苦笑面容，頸部背部肌肉持續(xù)性痙攣引起角弓反張等。

101、破傷風(fēng)厭氧環(huán)境

①傷口窄而深、②局部缺血壞死組多、③伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染。

102、破傷風(fēng)防治原則：①創(chuàng)口的清創(chuàng)和擴(kuò)瘡、②特異性預(yù)防、③抗菌治療。

103、支原體：是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，是目前所知在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物之一。

104、培養(yǎng)細(xì)菌的培養(yǎng)基：可培養(yǎng)細(xì)菌、支原體。

105、肺炎支原體：引起原發(fā)性非典型性肺炎。

106、溶脲脲原體：為人類(lèi)泌尿生殖道常見(jiàn)病原體之一，性接觸或母嬰傳播。

107、衣原體：是一類(lèi)寄生子真菌細(xì)胞內(nèi)、有獨(dú)特發(fā)育周期、可通過(guò)濾菌器的原核細(xì)胞型微生物。

108、肺炎衣原體：是呼吸道疾病的重要病原體，引起青少年急性呼吸道感染，可導(dǎo)致肺炎、支氣管炎、咽炎、鼻竇炎。

109、立克次體：是一類(lèi)嚴(yán)格寄生在細(xì)胞內(nèi)的原核細(xì)胞型微生物，引起斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病、Q熱等傳染病的病原體。

110、立克次體多以吸血節(jié)肢動(dòng)物為寄生宿主或儲(chǔ)存宿主或傳播媒介。

111、外-斐反應(yīng)：根據(jù)立克次體與變形桿菌間存在共同抗原的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)，臨床上常用于立克次體病的輔助診斷。

112、人類(lèi)主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染傷口而感染立克次體。

①普氏立克次體：引起流行性斑疹傷寒，體虱是主要傳播媒介，以人-虱-人方式傳播。

②莫氏立克次體：引起地方性斑疹傷寒，鼠是主要儲(chǔ)存宿主，鼠蚤是主要傳播媒介。

③伯氏柯克斯體（Q熱柯克斯體）：引起Q熱，受染的牛、羊等家畜是主要傳染源，動(dòng)物間以蜱為傳播媒介。

④恙蟲(chóng)病立克次體：引起恙蟲(chóng)病，恙螨是儲(chǔ)存宿主和傳播媒介。

113、螺旋體3個(gè)屬：①鉤端螺旋體屬、②密螺旋體屬、③疏螺旋體屬。

114、鉤端螺旋體常用Fontana鍍銀染色，呈棕褐色，可人工培養(yǎng)。

115、鼠類(lèi)和豬是鉤端螺旋體的儲(chǔ)存宿主，腎臟中病原體經(jīng)尿液不斷排出，污染水源和土壤后，主要經(jīng)過(guò)正?；蚱茡p的皮膚或黏膜感染。

116、真菌分為兩大類(lèi)

①單細(xì)胞真菌：酵母型真菌、類(lèi)酵母型真菌。

②多細(xì)胞真菌：霉菌，由菌絲和孢子組成（鑒別真菌的依據(jù)）

117、孢子：繁殖作用。

118、真菌致病：①致病性真菌、②條件致病菌、③超敏反應(yīng)、④真菌中毒。

119、牛皮癬屬于異常免疫過(guò)程，與真菌無(wú)關(guān)，不傳染。??