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可能有用的精神科就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

2023-03-02 13:33 作者:佩內(nèi)洛珀-克萊因Official  | 我要投稿

本文不算長,內(nèi)容相對豐富,各位酌情選擇內(nèi)容閱讀。與其自怨自艾,不如幫助更多的人正確認(rèn)識。 基本情況為我于2017.12.06在精神科確診雙相情感障礙,后續(xù)確診為雙相I型。今年2023也是我確診的第六年。

可能各位對雙相有所耳聞,也就是躁郁癥,英文的bipolar即“雙極性”,具體表現(xiàn)為病患在躁狂和抑郁的兩種狀態(tài)下轉(zhuǎn)換。抑郁各位都很熟悉不需要我再科普,而躁狂單單不意味著脾氣暴躁,還包括了【過度健談,邏輯混亂,思維跳躍,自我評價(jià)高,睡眠減少活動(dòng)增加,不計(jì)后果的沖動(dòng)行為】等。 確診方法一般是心理問卷測評,還有核磁共振等物理檢測。這也是心理科和精神科的主要分別之一,絕大多數(shù)“精神病”存在生理意義上的缺陷,比如腦子壞了它就是不分泌多巴胺,所以并不是單單靠心理疏導(dǎo)就能改善。 但是互聯(lián)網(wǎng)上我們所遇到的絕大多數(shù)是二型。一般情況下雙相一型和二型(還存在一種“混合型”,但是我不了解故不多說),二型的主要表現(xiàn)是輕躁狂和重抑郁。所謂的“天才病”也是基于這個(gè)刻板印象,認(rèn)為不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的思維跳脫可以激發(fā)創(chuàng)造力。 【我著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn):沒有必要美化疾病,甚至我認(rèn)為美化疾病是一種非?;烨虻男袨椤L觳挪簧∵€是天才。就像不是所有阿斯伯格(自閉癥)都是數(shù)學(xué)天才,也不是所有ADHD(多動(dòng)癥)都是藝術(shù)天才,這種偏見會(huì)讓那些“不是天才”的病患壓力更大?!?一型則是典型的重躁狂。急性重躁狂發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致【可致死的自傷行為、暴力傷人、危險(xiǎn)駕駛、藥物濫用】等更為嚴(yán)重的社會(huì)后果,所以發(fā)病需要強(qiáng)制干預(yù)。 我于2021年4月以及2021年11月分別因?yàn)榫凭珵E用和躁狂發(fā)作入院。治療方案比較簡單粗暴,和療養(yǎng)院區(qū)別不大,遇到大吼大叫或者攻擊醫(yī)護(hù)人員的會(huì)用束縛帶綁起來注射鎮(zhèn)靜劑或者放進(jìn)四面都是軟墻的禁閉室。

二型具體用藥不太了解,但雙相的治療普遍是抗精神病藥+鎮(zhèn)靜劑+抗抑郁藥。一型如我使用的方案是碳酸鋰、丙戊酸鈉和奧氮平壓制躁狂發(fā)作,用量也最大。舍曲林可以理解成怕躁狂治過頭轉(zhuǎn)抑郁相。聽病友說目前碳酸鋰有考慮替代品,即拉莫三嗪。學(xué)藥學(xué)的朋友肯定比我更了解。 精神藥物一定會(huì)損傷肝臟。比如服用碳酸鋰需要每天抽血檢測血鋰濃度,濃度過高會(huì)導(dǎo)致癡呆等后遺癥。為了不單一治療治出更多毛病,所以經(jīng)常需要換藥,常見的抗躁狂藥物還有氯氮平、喹硫平等。 在目前的醫(yī)療水平下,服藥并不能“根治”雙相。【如果各位在網(wǎng)上看到自稱“雙相治愈經(jīng)驗(yàn)”的博主,基本可以認(rèn)為這位博主得的是抑郁癥、惡劣心境之類的其他疾病,并不是真正意義上的雙相。因?yàn)殡p相并不能治愈,一旦確診發(fā)病就伴隨終身?!?服藥也會(huì)導(dǎo)致副作用。比如我使用過的鎮(zhèn)靜劑中,勞拉西泮會(huì)導(dǎo)致復(fù)視(看東西兩個(gè)兩個(gè)的)和曲唑酮導(dǎo)致頭痛。有一些專業(yè)名詞,比如共濟(jì)失調(diào),各位可以自行了解畢竟講不完,總而言之每個(gè)病友都逃不過,活得說不上輕松。 雙相是六大重性精神病之一,和精神分裂等并列,一經(jīng)確診就會(huì)有社區(qū)人員咨詢要不要上報(bào)衛(wèi)生部。一經(jīng)上報(bào),未來進(jìn)入事業(yè)編等職業(yè)可能會(huì)有申請阻礙。 發(fā)病嚴(yán)重影響現(xiàn)實(shí)生活可以酌情申請殘疾證,可以獲得一部分補(bǔ)貼(如免費(fèi)取藥)。這兩年放寬了條件,在此之前一般僅認(rèn)為一型符合判定標(biāo)準(zhǔn)。申請具體流程可以搜索關(guān)鍵詞。我也于2022年1月申請了(這里因?yàn)閭€(gè)人隱私需求,不放具體照片),由專家評估殘疾程度,由四級到一級嚴(yán)重程度遞增。聽說近兩年又改了級數(shù)判定的標(biāo)準(zhǔn),詳情以現(xiàn)實(shí)為準(zhǔn)。 最后,我個(gè)人非常厭惡詐病行為。無論是心理疾病還是精神疾病,有病治病,沒病的還不好好珍惜自己的健全人生、把自己的失敗歸咎于莫須有的疾病,真的遭人恨。

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