維持免疫系統(tǒng)健康，這是有效的抗感染方法之一，除了接種疫苗、使用藥物治療以及非藥物干預(yù)之外，膳食營養(yǎng)也是維持免疫系統(tǒng)健康，抗擊新發(fā)和突發(fā)感染的重要關(guān)鍵因素。

維生素作為主要膳食營養(yǎng)素，包括脂溶性如維生素A、D、E、K和水溶性如B族維生素、維生素C兩大類，都是免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)因子，在免疫反應(yīng)的各個階段發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

今天我們來了解一下，維生素A、B、C、D和E的免疫調(diào)節(jié)作用。

一、維生素A與免疫

維生素A也被稱為視黃醇，是一種脂溶性維生素。

維生素A在呼吸道中發(fā)揮著獨(dú)特的作用，早期肺部發(fā)育、肺泡形成、組織維持和再生過程中需要攝入足夠的維生素A[1]。

但維生素A缺乏會增加兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率，補(bǔ)充足量的維生素A能夠增強(qiáng)患兒的免疫功能，最大限度地減少炎癥反應(yīng)，有助于呼吸道上皮的修復(fù)和防止纖維化[2]。

維生素A缺乏還會導(dǎo)致人體腸道微生物組多樣性減少，間接增加胃腸道感染或損傷的易感性[3]。

綜上所述，維生素A及其代謝物可通過影響?zhàn)つど掀ぜ?xì)胞再生和免疫細(xì)胞增殖分化，進(jìn)而對機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生影響。

當(dāng)膳食維生素A攝入量長期處于低水平時，可出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀，如視物不清、暗視力能力下降、皮膚粗糙和易發(fā)呼吸道感染等，特別是兒童、妊娠期及哺乳期婦女等人群。

維生素A缺乏的風(fēng)險人群，應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下補(bǔ)充推薦量的維生素A以維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。過量補(bǔ)充維生素A，反而會增加呼吸道感染的患病風(fēng)險[4]。

二、維生素B與免疫

維生素B是個龐大的家族，成員同時發(fā)揮作用時才能維護(hù)人體健康、預(yù)防及治療多種疾病。

維生素B1：又稱硫胺素。硫胺素攝入減少大約四周后，體內(nèi)儲存的硫胺素會耗盡并出現(xiàn)涉及神經(jīng)、心血管和免疫系統(tǒng)的相關(guān)癥狀[5]。

維生素B1在參與免疫細(xì)胞能量途徑中作為輔助因子發(fā)揮重要作用。日常以精米和精磨谷物為主要食物，很容易導(dǎo)致維生素B1缺乏；慢性酗酒患者也是維生素B1缺乏風(fēng)險人群。

維生素B2：又稱核黃素，人體無法合成。廣泛存在于動物源和植物源食物中，有助于宿主防御病原體[6]。維生素B2可以刺激中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增殖以及巨噬細(xì)胞激活的能力，增強(qiáng)宿主對細(xì)菌感染的抗性[7]。

維生素B5：又稱泛酸，是輔酶A（CoA）合成的前體。維生素B5和CoA有助于CD8+T細(xì)胞分化為產(chǎn)生IL-22的Tc22細(xì)胞，在抗腫瘤免疫中起到重要作用[8]。

維生素B6：又稱吡哆素，具有一定的抗炎作用，在慢性疾病如糖尿病等疾病的進(jìn)展中發(fā)揮關(guān)鍵作用[9]。

維生素B7：又稱生物素。當(dāng)維生素B7缺乏時，NF-κB的核轉(zhuǎn)錄被激活，增強(qiáng)促炎細(xì)胞因子的分泌而引起炎癥反應(yīng)[10]。

另外，部分腸道菌群也可以產(chǎn)生維生素B7，如脆弱擬桿菌、普雷沃氏菌、梭桿菌和彎曲桿菌均有合成B7的途徑[11]。因此，影響腸道菌群的組成也可能會間接影響宿主免疫系統(tǒng)。

維生素B9：又稱葉酸。葉酸缺乏可以影響樹突狀細(xì)胞的成熟及功能。

維生素B12：又稱鈷胺素。維生素B12可以幫助平衡免疫反應(yīng)，更好地對抗病毒感染。

三、維生素C與免疫

維生素C又稱抗壞血酸。當(dāng)維生素C被吸收時，它在生理pH值下解離形成抗壞血酸，這是維生素C在細(xì)胞中最常見的氧化還原狀態(tài)。

水溶性維生素很難在體內(nèi)潴留，若連續(xù)一周的飲食攝入不足，體內(nèi)維生素C的水平會迅速耗盡。

維生素C廣泛參與先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。作為一種有效的抗氧化劑，它可以維護(hù)上皮免疫屏障功能以對抗病原體，潛在地保護(hù)其免受環(huán)境氧化應(yīng)激。

維生素C與呼吸系統(tǒng)疾?。?/strong>

早期的隨機(jī)對照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)維生素C可以預(yù)防和緩解普通感冒，隨后維生素C被廣泛應(yīng)用于感冒的防治中。然而，近期的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素C與降低健康成人和兒童感冒的發(fā)病率沒有顯著的相關(guān)性，但可以減少感冒持續(xù)時間[12]。

與普通人相比，長期運(yùn)動的人可能需要更高的抗氧化劑攝入量。在劇烈運(yùn)動、感染風(fēng)險增加期間（如出國旅行）和感染風(fēng)險高的人群中（如肥胖、糖尿病、老年人等），補(bǔ)充維生素C（0.25～1.0g/d）調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，預(yù)防上呼吸道感染，是一種簡單有效的方式[13]。

四、維生素D與免疫

維生素D主要作用是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸內(nèi)鈣磷吸收和骨質(zhì)鈣化，維持血鈣和血磷的平衡。當(dāng)人體缺乏維生素D時會出現(xiàn)佝僂病、軟骨病、骨質(zhì)疏松癥等。

但是，維生素D在調(diào)節(jié)人體免疫中也起到重要作用。維生素D受體廣泛存在于免疫細(xì)胞，故其能參與多種免疫細(xì)胞的增殖和分化。而且維生素D既能增強(qiáng)先天性免疫應(yīng)答，又能抑制獲得性免疫系統(tǒng)，從而起到調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的作用。

中國成年居民維生素D的推薦攝入量為10μg/d(400IU/d)。維生素D在動物類食物中含量豐富，比如肝臟、蛋類、奶制品等，其中富含脂肪的魚類是維生素D的良好來源。還可以選擇維生素D補(bǔ)充劑來補(bǔ)充好維生素D。

五、維生素E與免疫

維生素E（生育酚）是細(xì)胞組織中重要的脂溶性抗氧化劑，是機(jī)體對抗脂質(zhì)過氧化的第一道防線，保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基的破壞，對維持免疫細(xì)胞的正常功能具有重要意義。

膳食干預(yù)補(bǔ)充維生素E可以增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)[14]。

補(bǔ)充維生素E可增加淋巴細(xì)胞增殖、免疫球蛋白水平、抗體反應(yīng)、NK細(xì)胞活性和IL-2的產(chǎn)生，降低IL-6的產(chǎn)生[15]。

有研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素E可以降低吸煙者發(fā)生肺炎和患普通感冒的概率[16]。

另外，維生素E缺乏會增加氧自由基損害，影響細(xì)胞膜穩(wěn)定性，引起其壞死脫落、阻塞，破壞呼吸道正常屏障及平衡，在兒童RRTIs中是重要的發(fā)病因素。維生素E與維生素A協(xié)同作用，可以有效地降低RRTIs的發(fā)病率[58]。這些證據(jù)在一定程度上表明維生素E對免疫功能有刺激作用，可以提高機(jī)體對感染的抵抗力。

維生素對維持人體正常免疫功能來說非常重要，通過健康均衡的日常飲食，可以提供人體所需的各種維生素，從而為身體鑄造起一道堅(jiān)不可摧的防線。

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來源：漢光藥業(yè)