大家都知道居民醫(yī)療保險(xiǎn)是即買即享受的，只有當(dāng)年購買，當(dāng)年才能享受醫(yī)保待遇，但職工醫(yī)保只要繳費(fèi)滿一定年限就可以享受終身醫(yī)保待遇。

而且職工醫(yī)保報(bào)銷比例也是高于居民醫(yī)保，那對(duì)于那種之前繳納的居民醫(yī)保的人可不可以轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢？之前繳納的居民醫(yī)保是不是就白費(fèi)了呢？

近期，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確了居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保可補(bǔ)差或折算，同時(shí)文中也提到了享受終身醫(yī)保的繳費(fèi)年限將延長(zhǎng)。

政策原文：

http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml

具體情況如何？我們一起來看看～

01

2023年6月1日起

職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長(zhǎng)

在江蘇省最新發(fā)布的醫(yī)保條例中明確規(guī)定自2023年6月1日起，將延長(zhǎng)終身醫(yī)保繳費(fèi)年限，只繳納15年醫(yī)保不能享受終身醫(yī)保待遇。

文中提到：

職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(包含按照國家規(guī)定認(rèn)可的視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其中未達(dá)到規(guī)定年限的，可以選擇按照以下方式進(jìn)行:

• 可以繼續(xù)按月繳費(fèi)至規(guī)定年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)繳費(fèi)期間享受在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

• 也可以按照規(guī)定一次性繳納至規(guī)定年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其實(shí)在2022年7月，廣東省就發(fā)文明確了從2023年1月1日起，延長(zhǎng)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。

2022年7月，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。

政策原文：

http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html

《辦法》中明確，將逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策，其中累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。

目前，山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經(jīng)有全省（自治區(qū)）統(tǒng)一的繳費(fèi)年限要求。

另外，山東省要求，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，男職工為30年、女職工為25年，2025年底前過渡到位。

02

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)保

可補(bǔ)差或折算

大家都知道職工醫(yī)保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫(yī)保，居民醫(yī)保是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員。

自2013年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右；職工醫(yī)保報(bào)銷比例約在55%-65%左右；職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例會(huì)因地區(qū)以及醫(yī)院級(jí)別而有所差異，如北京住院為三級(jí)醫(yī)院，最高報(bào)銷比例可達(dá)90%。

從上圖可以明顯看到，職工醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于居民醫(yī)保的。

那對(duì)于一部分打工人一段時(shí)間繳納居民醫(yī)保，一段時(shí)間繳納職工醫(yī)?？刹豢梢院喜⒂?jì)算醫(yī)保繳費(fèi)年限呢？或者可不可以把居民繳費(fèi)年限的時(shí)間轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢？

在此次江蘇省最新發(fā)布的醫(yī)保條例中也明確了這一點(diǎn)：

參加職工醫(yī)保的人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

• 省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)互認(rèn)并累計(jì)計(jì)算職工醫(yī)保繳費(fèi)年限；

• 在省外參加職工醫(yī)保的人員到本省統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的認(rèn)定和繳費(fèi)年限計(jì)算，按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限可以通過補(bǔ)差或者折算的辦法，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

具體補(bǔ)差和折算的具體辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門按照國家和省有關(guān)規(guī)定制定。

關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)職工醫(yī)保年限問題，各地的規(guī)定也有所不同。

比如山東省淄博市，對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保繳納年限就做了規(guī)定：

• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保，每2年城居保轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

• 新農(nóng)合繳納年限轉(zhuǎn)移則是每3年轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

比如，張某某30歲，1-18歲購買了農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，19-26歲大學(xué)及研究生期間購買了居民醫(yī)療保險(xiǎn)，27至30歲期間購買了職工醫(yī)療。

退休的時(shí)候，這30年折算為6+4+4=14年職工醫(yī)保年限。

新農(nóng)合指的是在農(nóng)村繳納的醫(yī)保，城居保為在城鎮(zhèn)繳納的醫(yī)保，不過大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)開始合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

除了年限折算，部分地區(qū)允許醫(yī)保補(bǔ)繳參照居民醫(yī)保年限。

比如張某某當(dāng)?shù)匾筢t(yī)保繳納年限為25年，其退休的時(shí)候職工醫(yī)保繳納只有10年，需要補(bǔ)繳15年，但是張某某有15年的居民醫(yī)保繳納年限。

張某某只需要補(bǔ)繳差額即可，無需全額補(bǔ)繳（可節(jié)省5000多元）。

如果退休的時(shí)候醫(yī)保年限不夠，在自己城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限不足的情況下，可以選擇補(bǔ)差，減少經(jīng)濟(jì)支出。

03

醫(yī)保待遇享受等待期縮短

繳費(fèi)次日即可享受醫(yī)保待遇

對(duì)于打工人而言，最害怕的就是醫(yī)保斷繳后不能享受醫(yī)保待遇。

就是重新繳納醫(yī)保都有一個(gè)醫(yī)保待遇等待期，在此期間如果生病所有醫(yī)療費(fèi)用都需要自費(fèi)。

在江蘇省最新發(fā)布的《江蘇省醫(yī)療保障條例》中也明確醫(yī)保待遇享受等待期縮短：

• 職工：自用人單位為其足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)到賬的次日起享受職工醫(yī)保待遇;

• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非集中繳費(fèi)期、靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保的待遇享受等待期不超過兩個(gè)月，具體時(shí)間由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門確定;

• 新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象等：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，免除待遇享受等待期。

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