最近，國際學(xué)術(shù)期刊《國際肝雜志》決定，撤銷浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師鄭樹森等人在線發(fā)表的一篇與肝移植有關(guān)的論文，并或?qū)⒔K身禁發(fā)該論文作者的論文。

《國際肝雜志》主編Mario Mondelli對《中國科學(xué)報》記者回應(yīng)稱：“撤稿原因并非論文數(shù)據(jù)造假，而是缺少563例肝移植器官來源的倫理證明?！?/p>

所有器官均需來自捐贈系統(tǒng)

2016年10月13日，鄭樹森等人在線發(fā)表了題為《肝臟移植脂肪變性安全限制可擴展至40%：中國的單一中心經(jīng)驗》的論文。該論文通過浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院的563例肝臟移植案例，研究了肝臟脂肪變性程度對移植效果的影響。

脂肪變性是指除脂肪細胞外的實質(zhì)細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多現(xiàn)象。大家經(jīng)常聽說的“脂肪肝”就是一種以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。

2010年4月至2014年10月期間，研究人員對563例用于移植的肝臟進行了脂肪變性歸類分析，研究發(fā)現(xiàn)，肝臟的脂肪變性比例低于39%時，脂肪變性對移植預(yù)后效果沒有負面作用；高于或等于40%時，脂肪變性肝臟顯著增加了一個月內(nèi)死亡和移植肝術(shù)后肝功能不全的可能。結(jié)論表明，用于移植肝臟的脂肪變性安全范圍在40%以下。

面對編輯部對器官來源的質(zhì)疑，鄭樹森等人在與Mondelli溝通時表明，“所有的器官都來自心源性死亡的捐獻者，沒有來源于死囚犯的移植”。

但編輯部仍持懷疑態(tài)度?！八麄冊诖饛?fù)中承認，2010年3月，中國衛(wèi)生部和紅十字會啟動心源性死亡后器官捐贈（DCD）項目，以最終棄用死刑犯捐贈的器官。這非常直接地表明，在研究進行的那段時間里，心源性死亡后器官捐贈和死囚犯器官捐贈兩個項目在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院是同時并存的。”Mondelli說。

Mondelli表示，對于編輯部的推測，論文作者及浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院至今沒有給出證據(jù)予以否認。

“編輯部仍然會考慮撤稿，除非我們得到了詳細的、透徹的、無爭議的證據(jù)，證明‘所有’器官均來自DCD志愿者?！盡ondelli說。

記者查閱發(fā)現(xiàn)，2014年，鄭樹森在接受“搜狐健康”采訪時曾表示，浙江大學(xué)第一醫(yī)院“去年做了200多例的肝臟移植，其中三分之一以上來自于DCD”。

但截至發(fā)稿前，記者未能得到來自鄭樹森或其他論文參與者對該事件的回應(yīng)。

國際質(zhì)疑影響中國醫(yī)學(xué)科研

在得知自己的學(xué)生遇到了這樣的問題后，鄭樹森的老師、浙江大學(xué)教授鄭樹并不驚訝：“這個研究領(lǐng)域在國際上很敏感?！?/p>

長期以來，我國器官移植領(lǐng)域在國際壓力影響下，一步步廢棄了對死囚器官的使用。

2006年3月16日，衛(wèi)生部頒布了《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，嚴格了器官移植的規(guī)范，并設(shè)立了專門的器官捐贈基金會。

2007年10月，中華醫(yī)學(xué)會在丹麥哥本哈根召開的世界醫(yī)學(xué)會會議中對外承諾：不再使用被關(guān)押的犯人和死刑犯人的器官進行器官移植，除非用于他們的直系親屬的器官移植。

2014年12月，在昆明舉行的全國移植大會上，時任國家器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫宣布，2015年1月1日起，中國將全面停用死囚器官。

不過，這并沒能止住國際質(zhì)疑，我國也因此在國際場合反復(fù)重申已停用死囚器官。就在2月7日，我國衛(wèi)生部副部長黃潔夫在反對器官販賣全球峰會上再次強調(diào)，2015年中國已全面停用死囚器官，公民自愿捐獻成為唯一合法來源。

國際的質(zhì)疑，正影響著中國醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域。“現(xiàn)在國際上對我們乃至亞洲國家的科研論文是存在偏見的?！编崢湔f。

在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授王明旭看來，這種“偏見”體現(xiàn)為“三不讓”?！霸诤荛L一段時間，國際器官移植的一些組織默認，不讓中國科學(xué)家在國際器官移植組織擔任重要職務(wù)，不讓中國科學(xué)家在國際器官移植會議上作重要發(fā)言，不讓中國科學(xué)家在國際期刊上發(fā)表論文。這些‘偏見’沒有明文規(guī)定，但都是‘潛規(guī)則’?！蓖趺餍窀嬖V記者。

撤稿風(fēng)波并非針對中國

雖然國際期刊編輯確實對來自中國的論文更為警惕，但Mondelli告訴記者，這并不是針對中國科學(xué)家。

“對于那些來自沒有DCD志愿項目或剛剛開始該項目國家的作者，我們都需要作者提交器官來源的倫理證明。”Mondelli說。

鄭樹也告訴記者，檢查器官移植的合法性，的確是一種國際慣例?！巴ǔ?，論文作者會在寫文章時提出器官來源，論文接收發(fā)表機構(gòu)還會檢查器官移植的咨詢同意書。”鄭樹說。

與此同時，撤稿決定也并非刻意針對中國科學(xué)家。Mondelli表示，編輯部決定撤稿依據(jù)的是《國際出版物倫理委員會（COPE）撤稿指南》。該撤稿指南中明確規(guī)定，期刊編輯在四種情況下應(yīng)該考慮撤稿，其中之一便是論文涉及非倫理性的研究。

“在過去幾年里，中國的科研質(zhì)量發(fā)展顯著，我們收到很多來自中國科學(xué)家的優(yōu)秀論文?！秶H肝雜志》是一份有抱負的科學(xué)期刊，目前只接受遞交論文中8%的論文，以便持續(xù)提高雜志質(zhì)量。所有論文都被一個卓越的編輯團隊公平而仔細地對待?！盡ondelli說。

未來，中國科學(xué)家要適應(yīng)國際科研倫理標準，懂得并遵守“游戲規(guī)則”。

“我國在器官移植方面已經(jīng)越來越嚴格，器官移植醫(yī)院必須具有嚴格資質(zhì)，器官來源必須具備嚴格說明。對涉及人體材料，如血漿、肝臟等，在開刀之前必須有同意書?！编崢湔f。

鄭樹表示，對于類似問題，各單位應(yīng)當嚴格處理，呼吁重視科研倫理，各級倫理委員會也應(yīng)當嚴格把關(guān)。

本報記者 倪思潔

來源：中國科學(xué)報?

發(fā)布時間：2017-2-15

https://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2017/2/320486.shtm