“我家孩子每天都要重復(fù)無(wú)數(shù)遍電視里學(xué)到的廣告詞，怎么辦？”

“我家孩子倒是嘴巴不停，可不是自言自語(yǔ)就是答非所問(wèn)，太愁人了！”

“平時(shí)和孩子說(shuō)話總是問(wèn)一句答一句，怎么才能讓他主動(dòng)說(shuō)話？”

……

鸚鵡學(xué)舌、自說(shuō)自話、答非所問(wèn)……都是很多自閉癥孩子在語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中會(huì)遇到的問(wèn)題。

結(jié)果，家長(zhǎng)們帶著孩子層層闖關(guān)后，往往會(huì)難倒在了最關(guān)鍵的一個(gè)關(guān)卡——主動(dòng)語(yǔ)言。為什么孩子明明會(huì)說(shuō)話，卻不能主動(dòng)表達(dá)自己的想法？

1.為什么孩子的主動(dòng)語(yǔ)言這么少？

兒童表達(dá)性語(yǔ)言的發(fā)展，一般要經(jīng)過(guò)四個(gè)階段：理解反應(yīng)階段 ， 模仿階段，提示階段 ，主動(dòng)表達(dá)階段。

自閉癥孩子的語(yǔ)言發(fā)展同樣需要經(jīng)歷這些過(guò)程。但是他們語(yǔ)言發(fā)展的每個(gè)階段都很緩慢，且有較大障礙，尤其是在主動(dòng)表達(dá)階段。

為什么會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象呢？

首先，自閉癥孩子主動(dòng)性語(yǔ)言的發(fā)展存在嚴(yán)重障礙，除了生理和語(yǔ)言理解障礙的原因之外，其中最根本的原因是他們?nèi)狈Ρ磉_(dá)動(dòng)機(jī)——為什么說(shuō)，缺乏表達(dá)內(nèi)容——說(shuō)什么， 缺乏表達(dá)技能——怎么說(shuō)。

其次是缺乏語(yǔ)言模仿學(xué)習(xí)的環(huán)境。許多孩子不知道自己為什么要說(shuō)話，不知道語(yǔ)言用來(lái)干什么，不明白語(yǔ)言在滿足自己需要時(shí)具有的工具性功能。他們接受的語(yǔ)言信息面窄、量少，語(yǔ)言理解的容量、范圍具有較大的局限性，而且他們對(duì)詞音與所指對(duì)象以及語(yǔ)音與所指情景的聯(lián)結(jié)存在較大困難。

2.如何幫助孩子發(fā)展主動(dòng)性語(yǔ)言？

所謂主動(dòng)性語(yǔ)言，是指孩子在沒(méi)有任何提示的情況下，自己主動(dòng)說(shuō)出的符合當(dāng)時(shí)場(chǎng)景的語(yǔ)言。

幫助孩子建立說(shuō)話動(dòng)機(jī)模式

斯金納的語(yǔ)言行為教育模式特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行表達(dá)性語(yǔ)言訓(xùn)練，必須從表達(dá)要求的語(yǔ)言訓(xùn)練開(kāi)始。因?yàn)楸磉_(dá)要求的語(yǔ)言可以直接滿足孩子的需要。

要求性語(yǔ)言一般包括向他人表達(dá)自己的要求、對(duì)他人行為的要求、對(duì)他人關(guān)注的要求、對(duì)具體信息的要求、對(duì)驅(qū)除不快之物的要求等。

根據(jù)激發(fā)性操作理論，家長(zhǎng)和老師可以利用自然的激發(fā)性操作時(shí)機(jī)或創(chuàng)設(shè)的激發(fā)性操作時(shí)機(jī)，幫助自閉癥孩子建立說(shuō)話動(dòng)機(jī)模式：即使用語(yǔ)言傳遞“要求信息”——他人的“信息反饋”——自己的“要求得到滿足”。從而提高他們學(xué)習(xí)語(yǔ)言的動(dòng)力，激發(fā)他們說(shuō)話的愿望。

當(dāng)然要讓孩子在使用語(yǔ)言與滿足需求之間建立穩(wěn)定的聯(lián)系需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的積累過(guò)程。但是我們知道只有當(dāng)他們把這種聯(lián)系建立之后，才能產(chǎn)生模仿說(shuō)話的愿望和主動(dòng)說(shuō)話的愿望。

幫助孩子積累語(yǔ)言信息

成人多說(shuō)，幼兒多聽(tīng)。人的口頭語(yǔ)言指的是聽(tīng)和說(shuō)，聽(tīng)能力的發(fā)展是兒童開(kāi)口說(shuō)話的開(kāi)始。通過(guò)“聽(tīng)”，讓孩子接受大量的語(yǔ)言刺激。日常，我們可以通過(guò)念兒歌、講故事，播放童謠、動(dòng)畫(huà)片，為孩子營(yíng)造一個(gè)有聲語(yǔ)言模仿習(xí)得的環(huán)境，通過(guò)有意或無(wú)意地“聽(tīng)”，訓(xùn)練他們聽(tīng)的能力和豐富其語(yǔ)言信息量。

分辨命名，積累詞匯。通過(guò)指出、拿取、給出等形式讓孩子理解、認(rèn)識(shí)和分辨客體及其屬性，以及通過(guò)回答性命名客體及其屬性，發(fā)展自閉癥孩子詞音與實(shí)物或動(dòng)作的結(jié)合能力，幫助他們積累更多的詞匯。

成人解說(shuō)，孩子復(fù)述。在日常生活、學(xué)習(xí)、游戲、外出等活動(dòng)中，家長(zhǎng)、訓(xùn)練者用語(yǔ)言描述孩子所做、所需、所見(jiàn)、所想，讓他復(fù)述。發(fā)展孩子語(yǔ)音與實(shí)景的結(jié)合能力，豐富語(yǔ)句。

幫助孩子被動(dòng)提取語(yǔ)言信息

面對(duì)他人的提問(wèn)、講述，自閉癥孩子很少或根本無(wú)應(yīng)對(duì)反應(yīng)，其中最主要原因除了不理解“提問(wèn)”、不理解講述內(nèi)容外，更主要的是他們不知道怎么回答問(wèn)題、不知道怎么應(yīng)對(duì)，不能正確地、恰當(dāng)?shù)靥崛≌Z(yǔ)言信息，缺乏說(shuō)話技能。

因此訓(xùn)練孩子的主動(dòng)性語(yǔ)言在解決“說(shuō)什么”問(wèn)題后，首先要訓(xùn)練他們被動(dòng)提取語(yǔ)言信息、被動(dòng)使用語(yǔ)言的能力，即回答他人問(wèn)題的能力。

家長(zhǎng)提問(wèn)，孩子作答，這種“一問(wèn)一答”式的交流是一種被動(dòng)交流。發(fā)展孩子被動(dòng)交流能力，可以進(jìn)一步促進(jìn)他們主動(dòng)交流能力的發(fā)展。

回答各種形式的“提問(wèn)”，培養(yǎng)應(yīng)答能力?！疤釂?wèn)”的種類、形式很多，日常生活類、社會(huì)交往類、學(xué)習(xí)類等。有關(guān)于“什么”、“誰(shuí)”、“哪里”、“何時(shí)”等方面的提問(wèn)。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子目前口語(yǔ)水平的“最近發(fā)展區(qū)”及最需要掌握的對(duì)話內(nèi)容、技能，對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

在訓(xùn)練的過(guò)程中，逐步提高問(wèn)題的難易程度，逐步提高回答的難易程度。這樣循序漸進(jìn)地對(duì)孩子進(jìn)行對(duì)答訓(xùn)練，可以逐步培養(yǎng)他們對(duì)答能力和被動(dòng)交流能力。

主題對(duì)話，培養(yǎng)語(yǔ)言思維能力?？梢栽谏罨n程和桌面化課程中進(jìn)行。根據(jù)情景，確定一個(gè)對(duì)話主題，并圍繞主題，設(shè)計(jì)多個(gè)問(wèn)題，引導(dǎo)孩子回答“問(wèn)題”。通過(guò)連續(xù)回答多個(gè)問(wèn)題，可以逐步培養(yǎng)語(yǔ)言的記憶、概括、順序等思維能力，可以改善自閉癥孩子“答非所問(wèn)”、“問(wèn)說(shuō)分離”等現(xiàn)象。

幫孩子掌握自主使用語(yǔ)言的方法

首先要教會(huì)孩子在生活、學(xué)習(xí)、玩耍、休閑等場(chǎng)景中所需使用各種語(yǔ)言的技巧，比如：如何使用語(yǔ)言詢問(wèn)信息？如何使用語(yǔ)言提要求？如何使用語(yǔ)言評(píng)論是非？如何使用語(yǔ)言拒絕要求？如何使用語(yǔ)言控制環(huán)境？等等。

其次，誘導(dǎo)孩子在真實(shí)的自然環(huán)境中運(yùn)用語(yǔ)言。例如，我們可以把孩子想說(shuō)或應(yīng)該說(shuō)的話說(shuō)出來(lái)，讓孩子模仿說(shuō)出，再滿足孩子的要求。

這樣孩子模仿使用的量達(dá)到一定程度后，就有可能發(fā)生質(zhì)的變化——在類似場(chǎng)景下主動(dòng)說(shuō)出曾經(jīng)模仿說(shuō)出的表達(dá)需要的話。

幫助孩子發(fā)展語(yǔ)言的過(guò)程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、長(zhǎng)期的過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)艱辛的、枯燥的過(guò)程。

我們要充分把握各種語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)機(jī)，運(yùn)用激發(fā)性操作原理，充分利用前輔助和后鼓勵(lì)的方法，培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的信心、動(dòng)力，逐步提升他們主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)的能力、提升他們語(yǔ)言康復(fù)的水平。

廣州天使兒童醫(yī)院

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