當(dāng)meta分析的森林圖存在顯著異質(zhì)性，我們常用亞組分析、meta回歸探討異質(zhì)性來(lái)源。你知道如何解讀結(jié)果和判斷異質(zhì)性來(lái)源嗎？

其實(shí)，異質(zhì)性來(lái)源的說(shuō)法并不是很準(zhǔn)確，應(yīng)該是異質(zhì)性的顯著影響因素。

有的人認(rèn)為，亞組分析后，一組有顯著異質(zhì)性，一組沒(méi)有，那就說(shuō)明前者是異質(zhì)性來(lái)源。

這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。假定2個(gè)因素的亞組分析結(jié)果如下圖所示，如果有顯著異質(zhì)性的亞組就是異質(zhì)性來(lái)源，那請(qǐng)問(wèn)，異質(zhì)性究竟來(lái)自哪些研究？

亞組分析判斷異質(zhì)性來(lái)源（顯著影響因素）的標(biāo)準(zhǔn)是：各組的組內(nèi)異質(zhì)性都不顯著，如下圖所示，按研究類(lèi)型分組進(jìn)行亞組分析，隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究的異質(zhì)性都不顯著，說(shuō)明研究類(lèi)型是顯著的異質(zhì)性來(lái)源。

除了異質(zhì)性來(lái)源，還有亞組間差異比較結(jié)果，如下圖的P=0.0003，I2=92.4%。

這個(gè)差異比較結(jié)果，也可以認(rèn)為是兩個(gè)亞組的合并結(jié)果的差異，同時(shí)也是異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果。

因此，有的人認(rèn)為這個(gè)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的話，說(shuō)明分組因素是異質(zhì)性來(lái)源，這個(gè)觀點(diǎn)也是不對(duì)的。

因?yàn)樗淮韥喗M間合并結(jié)果的差異，跟具體的納入文獻(xiàn)的異質(zhì)性無(wú)關(guān)。如下圖所示，雖然組間差異顯著，但兩個(gè)亞組都有顯著異質(zhì)性。兩個(gè)亞組的合并結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但分組因素不是異質(zhì)性來(lái)源。

Meta回歸又是如何判斷協(xié)變量是否為異質(zhì)性的顯著影響因素呢？跟常規(guī)的回歸分析解讀一致，P值小于0.05，即是顯著因素。

以前面的研究類(lèi)型的亞組分析數(shù)據(jù)做meta回歸，發(fā)現(xiàn)研究類(lèi)型的P值為0.002<0.05，提示它是異質(zhì)性的顯著影響因素，這與亞組分析結(jié)果一致。

當(dāng)然，有時(shí)候，我們也會(huì)得到不一致的結(jié)果。

這是因?yàn)閮煞N方法的統(tǒng)計(jì)原理不同。