2023年初秋新冠中醫(yī)診療方案潘鳳衛(wèi)個人第三版（試行）
新冠屬于中醫(yī)“疫病”范疇，是感受“疫戾之氣”。根據這次2023年初秋病特點，屬于“寒疫”，參照以下方案進行辨證論治，涉及到超出藥典的劑量，應當遵醫(yī)師指導下應用。
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1、預防期
癥狀表現(xiàn)：自汗，惡風，氣短，乏力，易于感冒，舌淡，脈弱。
方劑：玉屏風散
基礎方：黃芪18克 白術12克 防風9克
加減：陰虛加玉竹，氣虛重者加黨參。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
推薦中成藥：玉屏風顆粒（口服液）
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2、臨床治療期（抗原或核酸確診結果以及中醫(yī)辨?。?/strong>
2.1 初發(fā)期
【外寒里熱證】
癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，頭痛或暈，身體酸痛，或惡心嘔吐，或咽干，或咽痛，或喘，或夾痰，或大便不行，小便不利，舌紅，脈數。
方劑：大御肺湯
基礎方：成分保密。
加減：頭暈重者加天麻，素體肝陽上亢者去掉麻黃。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次；取1劑水煎服，無論是否汗出，1劑可以汗出熱退。不汗出者，熱不退或次日復發(fā)熱者，次日加復半劑。中病即止，不可過服。
推薦中成藥：麻杏止咳糖漿（片）+感冒清熱顆粒
針灸穴位推薦：灸大椎，刺血內庭，針刺尺澤、膻中、肺俞、合谷、曲池，得氣為度，每日一次。
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【寒郁化熱證】
癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱重，惡寒重，伴頭痛，咽癢，或伴咳嗽輕癥，或伴身體酸痛，或咽干，或咽痛，或喘，或夾痰，舌紅，脈浮數。
方劑：荊防敗毒散合銀翹散
基礎方：羌活9克、防風9克、柴胡9克、前胡6克、枳殼6克、獨活9克、茯苓6克、荊芥9克、桔梗9克、川芎6克、甘草6克、金銀花6克、連翹6克、薄荷6克、淡豆豉6克、淡竹葉6克、蘆根12克。
加減：頭痛重伴鼻塞加白芷，咽喉紅熱腫痛加牛蒡子。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次；取1劑水煎服，無論是否汗出，1劑可以汗出熱退。不汗出者，熱不退或次日復發(fā)熱者，次日加復半劑。
推薦中成藥：荊防顆粒+銀翹解毒顆粒（丸/片）
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【外寒輕證】
癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱輕或不發(fā)熱，惡寒輕或不惡寒，或咽干，或咽痛，或身體酸痛，或頭痛，或小便不利，或夾痰，舌淡紅，脈數。
方劑：小御肺湯
基礎方：成分保密
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
推薦中成藥：感冒清熱顆粒
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【涼燥證】
癥狀表現(xiàn)：微惡風寒或不惡寒，不發(fā)熱，咽癢，輕度嘶啞，或伴咳嗽輕癥，或伴身體酸痛，或咽干，或咽痛，或喘，或夾痰，舌紅，脈浮。
方劑：杏蘇散加減。
基礎方：紫蘇葉9克、前胡6克、杏仁9克、桔梗9克、枳殼6克、陳皮6克、甘草6克、生姜6克、大棗6克、百部9克、蘆根12克。
加減：咳嗽重伴有白痰者，加紫菀、款冬花。惡風寒明顯者，加荊芥、防風。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【兒科發(fā)熱】
癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，腹痛或胃脘痛，嘔吐，噯腐吞酸，或泄瀉，舌質紅，脈數。
方劑：小兒肺靈湯。
基礎方：大御肺湯加麥芽、山楂、神曲。
加減：食積重者加枳實；乏力者加白術。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
推薦中成藥：麻杏止咳糖漿（片）+感冒清熱顆粒+大山楂顆粒。
補充：不惡寒，但發(fā)熱重，伴喘者，用葵花肺熱咳喘口服液+感冒清熱顆粒+大山楂顆粒。發(fā)熱高伴見抽搐的急用清開靈顆粒。身熱不退者加服銀翹解毒顆粒。
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注意：兒科診療中有符合上述非兒科情況的，也可以辨證應用，不可拘泥于兒科。
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2.2退熱期
【咳嗽重】
癥狀表現(xiàn)：咳嗽，頭痛，或夾痰，或咽干，或咽痛，或鼻塞。
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余邪未盡期：
方劑：麻杏石甘湯加味
基礎方：麻黃9克 杏仁9克 生石膏12克 炙甘草6克 紫菀9克 款冬花9克
加減：咽痛加射干。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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咽干燥咳期：
方劑：止嗽散加減
基礎方：桔梗9克、荊芥9克、紫菀9克、百部6克、白前9克、甘草9克、款冬花9克。
加減：口渴重加天花粉。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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2.3重癥期
癥狀表現(xiàn)：語聲微弱，臥床不起，氣短，喘，痰多難咯，精神極度疲乏，或伴大便秘結，舌苔黃燥，脈促或結代散大。
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方劑：參附龍牡湯加減
基礎方：炮附子15克，人參15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，山萸肉25克，干姜9克，炙甘草6克，丹參18克，葶藶子6克，五味子6克。
加減：陽衰不重者去干姜；邪重于虛者去炙甘草；食積不化者加雞內金；痰重者加瓜蔞（涉及十八反，請根據實際情況酌情選用）；大便秘結者加生大黃；咳嗽明顯者加杏仁；余邪未盡合用麻杏石甘湯。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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3、恢復期（抗原或核酸檢測轉陰）
【余邪未盡 氣陰兩傷】
癥狀表現(xiàn)：口干咽干，乏力，口渴，舌紅少苔，脈虛數。
方劑：竹葉石膏湯加味
基礎方：竹葉6克 生石膏30克 人參6克 麥冬24克 半夏9克 山藥15克
加減：口渴重者加天花粉；痰少而黏者加川貝、瓜蔞。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【氣陰兩傷】
癥狀表現(xiàn)：多汗，乏力，口燥咽干，咳嗽無力，氣短，舌紅少苔，脈虛數。
方劑：生脈散加味
基礎方：人參9克 麥冬10克 五味子6克
加減：陰虛盜汗者加地骨皮；汗出多者加黃芪、白術。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
推薦中成藥：生脈飲
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4、基礎病和新冠繼發(fā)引起后續(xù)疾病治療
【哮病】
冷哮證
癥狀表現(xiàn)：咳嗽，氣喘急促，喉間有痰鳴音，憋悶氣逆，遇冷而發(fā)，或胸膈滿悶，或吐涎沫，舌苔白膩，脈緊或沉緊。
方劑：射干麻黃湯加減
基礎方：射干9克、麻黃6克、生姜15克、細辛3克、紫菀9克、款冬花9克、大棗5枚、法半夏9克、五味子6克。
加減：痰多不得平臥者加葶藶子、紫蘇子，另外酌情加白前、陳皮、杏仁等。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【喘證】
肺氣郁閉證
癥狀表現(xiàn)：情志刺激加重，發(fā)作時呼吸急促，息粗氣憋，胸悶，無痰，平素體質多抑郁、失眠、心悸。舌苔薄，脈弦。
方劑：五磨飲子加減。
基礎方：沉香5克、木香6克、紫蘇子9克、枳殼9克、檳榔9克、烏藥9克。
加減：喘滿重者加厚樸下氣除滿；失眠者，加合歡皮解郁安神；肝郁氣滯重者加柴胡、青皮。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
針灸穴位推薦：肺俞穴、定喘穴、肝俞穴、太沖穴、足三里穴、中脘穴、膻中穴。
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【肺脹】
痰濁壅肺證
癥狀表現(xiàn)：胸部滿悶，短氣喘息，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫狀，或伴畏風易汗，或伴乏力，舌質暗，苔白，脈滑。
方劑：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減
基礎方：紫蘇子9克、前胡9克、白芥子6克、法半夏9克、厚樸9克、陳皮6克、白術9克、茯苓9克、甘草6克。
加減：兼有乏力多汗的加黨參、黃芪、防風；兼有舌質紫暗的加丹參、桃仁、紅花、地龍、赤芍、水蛭等。痰清稀量多可用小青龍湯加減，如果伴有里熱用小青龍加石膏湯。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【胸痹】
氣陰兩虛證
癥狀表現(xiàn)：胸悶，嚴重者伴心前區(qū)疼痛，乏力，動則尤甚，舌體胖伴邊有齒痕，心悸，氣短，舌暗或有瘀斑瘀點，或伴口苦，苔薄白，脈虛細或結代。
方劑：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
基礎方：人參6克、黃芪15克、炙甘草9克、桂枝5克、麥冬9克、五味子6克、丹參9克、當歸9克、生地3克、熟地3克、川芎6克。
加減：口苦無反酸者加柴胡、黃芩；口苦有反酸者加黃連，或伴失眠者酌情合用黃連溫膽湯；失眠者，加酸棗仁、郁金、茯苓、遠志。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
針灸穴位推薦：膻中穴、心俞穴、郄門穴、神門穴、厥陰俞穴、膈俞穴、三陰交穴、行間穴。
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【咳血】
肝火犯肺證
癥狀表現(xiàn)：咳嗽陣作，白睛紅帶血絲，胸脅滿悶或脹痛，痰重帶血，或伴呼吸不暢，煩躁易怒，口苦，舌質紅，苔薄白，脈弦數。
方劑：瀉白散合黛蛤散加減。
基礎方：青黛2克（日用量用散劑或者裝膠囊，不入湯劑）、黃芩9克、桑白皮9克、地骨皮9克、海蛤殼15克、甘草6克、大薊5克、小薊5克。
加減：頭暈心煩者加梔子、丹皮；痰重多而清稀加半夏、陳皮；痰多黏或黃加浙貝、瓜蔞皮。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【郁證】
氣郁夾風證
癥狀表現(xiàn)：精神抑郁，胸脅脹悶，善太息，情緒不寧，不思飲食，大便失常，或伴游走性身痛，或伴眩暈，或伴惡風，或伴頭痛，舌苔薄白，脈弦。
方劑：柴胡疏肝散加減。
基礎方：柴胡9克、白芍9克、香附9克、川芎9克、陳皮6克、枳殼6克、甘草6克、紫蘇梗9克、青皮9克、當歸9克。
加減：失眠者加郁金、合歡皮解郁安神；頭痛者，加白芷，并根據病位合用祛風引經藥；惡風者，加荊芥、防風。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
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【崩漏】
心脾兩虛證
癥狀表現(xiàn)：心悸，失眠健忘，頭暈神疲，乏力，月經非時而下，色淡質稀，舌苔白，脈緩弱。
方劑：歸脾湯加減。
基礎方：人參6克、白術9克、黃芪18克、茯苓9克、龍眼肉9克、酸棗仁12克、木香4克、當歸9克、遠志6克、炙甘草6克。
加減：出血量大，可酌情加阿膠滋陰止血。
服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。
推薦中成藥：歸脾丸。
