11月19日，由青島婦兒醫(yī)院主辦、星空智程心理康復中心承辦的2022星空智程孤獨癥醫(yī)康教融合高峰論壇在青島隆重舉行。論壇以“孤獨癥醫(yī)康教融合”為主題。北京大學第六醫(yī)院、山東大學齊魯兒童醫(yī)院、上海復旦大學兒科醫(yī)院、青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院等6位名院自閉癥領域?qū)＜摇褒R聚”線上，發(fā)表課題演講以探討孤獨癥譜系群體“醫(yī)、康、教”康復融合治療的先進理念與模式。

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廣州天使兒童醫(yī)院小兒發(fā)育行為科專家劉天姣主任帶頭組織相關科室主任、醫(yī)師、護理參加了線上會議。共同探討孤獨癥譜系障礙前沿的診斷、治療和干預方向，學習有效的康復訓練新理念和新方法，旨在進一步提升孤獨癥兒童的康復質(zhì)量和效果。

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關于ASD的干預方法選擇，專家發(fā)言表示：干預方法選擇以由循證醫(yī)學證據(jù)支持為基礎，根據(jù)患兒的年齡、發(fā)育水平以及在家庭推行的適用性來選擇適合的早期干預方法是基本原則。

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廣州天使兒童醫(yī)院劉天姣主任在探討交流中也發(fā)表了自己的經(jīng)驗見解，她表示：對ASD兒童及家庭而言，診斷只是開始，得到有效的后續(xù)干預更為重要。醫(yī)學上一直沒有找到合適的治療方法，教育訓練一直是孤獨癥兒童的主要的干預和治療方法。

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同時，專家指出孤獨癥診斷標準主要是DSM-5，臨床表現(xiàn)主要為社交功能障礙和刻板重復行為兩大類。行為訓練依然是ASD兒童康復的主要手段，醫(yī)生及孤獨癥訓練專業(yè)人員應該幫助家長為ASD兒童獲得適宜的、基于循證的、結(jié)構化的教育和行為干預，并在長期的干預中給予支持與建議。

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各種孤獨癥康復訓練方法有各自優(yōu)、缺點，孤獨癥個體的特質(zhì)和癥狀差異巨大，不可能存在一種適用于所有孤獨癥兒童的干預方法。專家總結(jié)表示，飲食、營養(yǎng)及腸道菌群干預可緩解部分孤獨癥兒童癥狀，需要更多設計良好的研究來加以證實。糞菌移植是一種新的治療嘗試，在部分患兒中取得一定效果。

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早期介入丹佛模式ESDM課程中有五個核心發(fā)育領域，包括模仿能力、非口語溝通(包括共同注意)、口語溝通、社交發(fā)育(包括情緒分享)和游戲技能，這五個領域在自閉癥兒童技能發(fā)展和學習過程中有著舉足輕重的作用。

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專家表示：ESDM目標是以日常家庭活動和幼兒游戲為主體，開展全天候、關鍵技能學習模式；使幼兒回到正常社交環(huán)境；其次是密集性的教學，提升其模仿、共同注意、非語言和語言溝通、社交互動等領域的能力；另外是豐富幼兒社交經(jīng)歷最大化，以期最終促進其大腦環(huán)路趨向正常發(fā)育路徑。

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針對ESDM技能的父母指導，其目的是使孩子學習機會最大化，實現(xiàn)技能的泛化和實踐應用，包括吸引注意、感覺社交常規(guī)、互動交流游戲、非語言溝通、模仿、ABC技術、共同注意、游戲、假裝游戲、語言階段。

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值得關注的是，ASD的家庭干預治療是團隊治療，由醫(yī)生、治療師、與父母一起組成的合作團隊，培訓和指導父母在日常生活/活動中給孩子實施基于循證研究的干預措施。家長參與的療育模式應在日常自然的生活場景下，遵循發(fā)育原則的行為療育，讓行為干預治療中最重視的泛化，回歸生活本位，這是發(fā)育科學和行為分析科學的有機結(jié)合模式。

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因此，家庭參與的療育模式，是對處于嬰幼兒期的高風險孤獨癥或孤獨癥嬰幼兒的最佳方案，也是對年幼孤獨癥綜合治療方案中的一項基本要素，是專家們存在的高度共識。

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孤獨癥譜系障礙的發(fā)生是受基因影響的。但是，行為干預，尤其是早期的行為干預可以為認知和適應性能力發(fā)展創(chuàng)造機會。廣州天使兒童醫(yī)院石春雷主任在聽取課題報告后表示，生命早期的環(huán)境干預可為ASD兒童帶來顯著的積極結(jié)局。事實上，研究表明，ASD的癥狀可以顯著減輕，甚至在一些嬰幼兒中是可能被逆轉(zhuǎn)的。如果我們能提高嬰幼兒的干預質(zhì)量，許多孩子將能在學齡期之前趕上發(fā)育軌道。

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學術交流會議的最后，廣州天使兒童醫(yī)院多位主任專家及康復師、護理也一起探討了孤獨癥譜系障礙“醫(yī)、康、教”融合的先進康復理念與模式，我們相信醫(yī)康教融合不僅能推動譜系群體康復治療領域的技術研究新進展，還將給正在備受困惑的家庭帶來新的希望，給孤獨癥兒童帶來全新的康復可能。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！