大家都知道，類風(fēng)濕是一種病程不短的疾病，臨床上常見到患有類風(fēng)濕十多年的患者，病情一發(fā)作，可能需要服用好幾種藥物來控制病情，有些患者自身身體素質(zhì)較差，在病情穩(wěn)定后也需要服用藥物調(diào)理身體。

“醫(yī)生，吃這么多藥，藥物副作用會不會很大？”

“醫(yī)生，我最近感覺有些惡心，這些藥是不是有副作用呀？”

“醫(yī)生，我怎樣可以讓這些藥物副作用小一些？”

那么，類風(fēng)濕常用藥物的副作用到底有哪些？生活中我們應(yīng)該怎樣降低副作用呢？讓我們一起來看看吧。

常用治療藥物的副作用

類風(fēng)濕常用藥物包括西藥及中醫(yī)中藥，這幾種藥物產(chǎn)生的副作用有所不同。

其中西藥又常用非甾體類抗炎藥物、慢性抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、小分子靶向藥物。

西藥

非甾體類抗炎藥物

在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期階段，醫(yī)生可能會建議服用非處方止痛藥，例如非甾體抗炎藥（NSAIDs），這些藥物通過抑制環(huán)氧化合酶活性，減少前列腺素?合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。常見的包括布洛芬和萘普生。雖然偶爾服用是安全的，但是長期服用可能會有副作用。

美國風(fēng)濕病學(xué)會指出，服藥的時間越長，出現(xiàn)副作用的可能性就越大，這主要包括：

??消化道潰瘍、出血、穿孔等；

? 腎臟不良，嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全。

? 過敏反應(yīng)（皮疹、哮喘）,以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等問題.

慢性抗風(fēng)濕藥

抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病緩解用藥（DMARDs）包括甲氨蝶呤（Trexall）、來氟米特（Arava）、氯奎寧（Plaquenil）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）等。它們能阻止參與炎癥進(jìn)程的某些化學(xué)物質(zhì)。這樣一來，它們不僅可以緩解癥狀，還能幫助延緩疾病的進(jìn)展。這些藥物通常在診斷時開處方，可能需要服用很長時間。

抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病緩解用藥（DMARDs）有許多不同的類型，它們的副作用取決于服用的藥物。和非甾體抗炎藥一樣，所有類型的DMARDs都可能引起腸胃不適。

潛在的嚴(yán)重罕見的副作用有所不同，可能包括：

? ?肝損傷；

? ?輕度脫發(fā)；

? ?口腔潰瘍；

? ?肌肉酸痛；

? ?皮疹。

糖皮質(zhì)激素

研究表明，長時間糖皮質(zhì)激素的使用可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，大劑量長期使用時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、多毛、高血壓、糖尿病等。

即使是服用小劑量的糖皮質(zhì)激素，也可以造成患者出現(xiàn)上消化道出血，導(dǎo)致出現(xiàn)嘔血癥狀。

生物制劑

生物制劑抑制了人體的免疫功能，因此它的副作用以感染及腫瘤多見，其中感染以感冒、咽炎等上呼吸道感染及腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染多見。

小分子靶向藥物

小分子靶向藥物安全性相對較強，臨床上患者可出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、低密度脂蛋白升高等，但發(fā)生率并不高。

中醫(yī)中藥

中醫(yī)將類風(fēng)濕歸屬于“痹癥”范疇，認(rèn)為這個疾由“風(fēng)”、“寒”、“濕”三邪夾雜為病，根據(jù)氣候及患者個人病情可出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，臨床常見的證型有肝腎虧虛、濕熱痹阻、痰瘀痹阻、寒濕痹阻，因此，臨床常用滋補肝腎、清熱祛濕、化痰散瘀或散寒祛濕的中成藥及中藥處方進(jìn)行治療。

中醫(yī)中藥由醫(yī)生辨證之后再對癥用藥，處方搭配靈活，副作用相對于西藥而言較小，有時通過中西結(jié)合的方式進(jìn)行治療，中藥的搭配可降低患者服用西藥的副作用，起到增效減毒的效果。

如果患者自行服藥，藥物與患者的病情并不相符，患者可能產(chǎn)生不適癥狀，具體因服用中藥的藥性而定。

如果誤服用滋補肝腎的藥物，患者可能因為滋補太過導(dǎo)致上火，出現(xiàn)口腔潰瘍、目赤腫痛、煩躁口渴等癥狀;如果誤服用清熱祛濕的藥物，藥物本身性質(zhì)寒涼，患者可能出現(xiàn)畏寒怕冷、四肢冰涼，女性可能出現(xiàn)痛經(jīng)等癥狀;如果誤服化痰散瘀的中藥，由于祛瘀藥物常性偏于寒涼，患者也可能出現(xiàn)畏寒怕冷等癥狀;如果誤服用散寒祛濕的中藥，藥性偏于溫?zé)?，患者可能出現(xiàn)煩熱汗出、急躁易怒、口腔潰瘍、流鼻血等癥狀。

如何降低藥物副作用

了解了不同藥物的副作用，有些患者可能要開始焦慮了。我們怎么做能夠降低藥物的副作用呢?

要做到以下六點：

01就診時如實告知患者病情

有些患者就診時心態(tài)比較緊張，可能遺漏了自己的既往病史或者個人情況，陪同看診的家屬需要注意提醒，尤其是高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或肝病病史，在就診的時候應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生。

02嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

藥物副作用根據(jù)具體藥物的不同、用法用量不同而具有差異，醫(yī)生在確定患者的診療方案時，通常會考慮患者個人病情及藥物副作用，如70歲以上、腎功能低下或體重少于40kg的患者在使用甲氨蝶呤治療時通常預(yù)防性使用葉酸，服用糖皮質(zhì)激素時如有必要需補充鈣劑及維生素D等。

因此，患者用藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可因為癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、懷疑藥物副作用而自行調(diào)整藥物使用，也不可以因為病情復(fù)發(fā)就自行服用藥物或增加藥物劑量。

如果出現(xiàn)了新的病情，或用藥副作用較大，需至風(fēng)濕免疫科專科門診進(jìn)行反饋，由醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。

03用藥期間限制飲酒

部分藥物在服用的時候可增加發(fā)肝損傷發(fā)生的可能性，如類風(fēng)濕活動期首選藥物甲氨蝶呤，如果患者在用藥期間酗酒，可導(dǎo)致自身處于葉酸缺乏狀態(tài)，誘發(fā)肝損傷。因此，用藥期間患者應(yīng)限制飲酒。

04嚴(yán)格監(jiān)測身體狀況，定期進(jìn)行復(fù)查

類風(fēng)濕患者服用藥物期間及停藥1月內(nèi)應(yīng)當(dāng)注意觀察自身的身體情況，出現(xiàn)不適癥狀時及時咨詢風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)生，同時患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功、腎功等指標(biāo)，排查藥物是否對身體造成損傷，必要時調(diào)整用藥。

05保持健康飲水量

每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000ml。大部分藥物的需要通過腎臟代謝，保證充足的飲水量可以避免藥物成分長時間停留在泌尿系統(tǒng)，加重腎負(fù)擔(dān)，造成腎功能受損。

06保持運動鍛煉

堅持運動鍛煉是保持人體新陳代謝的一大法寶，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉有助于類風(fēng)濕的病情，除此之外，促進(jìn)人體新陳代謝，也有助于避免藥物有毒成分滯留體內(nèi)。

寫在最后

今天的科普講的都是藥物的不良反應(yīng)，是為了讓患者和醫(yī)生密切關(guān)注并全面了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥安全問題，從而盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

不過，患者不必因此產(chǎn)生恐懼用藥的心理，因為無論是中藥還是西藥，都是以治療疾病為主要目的。

同時，醫(yī)生在制定用藥方案時，也會充分平衡藥物療效和副作用之間的關(guān)系。

只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測病情，就能很好地規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，大家不用太過擔(dān)心。另外，做好上述6點，出現(xiàn)不適記得及時到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診哦。

免責(zé)申明：文章內(nèi)容所用部分文字、數(shù)據(jù)及圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除。