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偽.燈下漫筆

2020-02-17 09:44 作者:上官川蘭  | 我要投稿

這幾日看了很多關(guān)于疫情的事情,心情略復(fù)雜。

新冠肺炎疫情正值關(guān)鍵期,鐘南山院士提出,最擔(dān)心的是出現(xiàn)“超級(jí)傳播者”。所謂的“超級(jí)傳播者”,指的是那些具有極高傳染性的帶原者,容易導(dǎo)致疫癥大規(guī)模爆發(fā)。早在非典期間,我們就已領(lǐng)教過(guò)他們的威力:一名輾轉(zhuǎn)兩所醫(yī)院的患者,共導(dǎo)致多名醫(yī)護(hù)人員感染;一名入住酒店的攜帶者,感染了名住客,而這些住客又將病毒帶到多個(gè)國(guó)家,引發(fā)全球疫情。

我們要感謝一些人,那些人知道所謂的憧憬,不一定就有回應(yīng),可如果放棄向往光明,那生命有何意義,若末日必然降臨,我也要放手一拼,就算結(jié)局被注定。

不要忘了她們或他們?cè)谖覀冎赖奈覀儾恢赖牡胤綂^斗著,她們或他們穿著厚厚的防護(hù)服,臉上是深深壓痕,幾個(gè)小時(shí)她們或者他們不脫防護(hù)服也沒(méi)有休息,有時(shí)候想問(wèn)問(wèn)她們最近還好嗎、忙碌嗎、累嗎?

但其實(shí)很簡(jiǎn)單,無(wú)論如何,我們都希望疫情能盡快的結(jié)束,大家能快向快樂(lè)出發(fā),有再多的牽掛都能得到消釋,消解各種的尷尬……只是明天還長(zhǎng),我們還有很多的事情要做因?yàn)樘鞎?huì)亮,地球總要轉(zhuǎn)一圈,世界還活生生地存在著還活著,每個(gè)人都想穿過(guò)這個(gè)奇異的過(guò)程,這個(gè)滋味我們也終于親身體會(huì)了,這個(gè)世界最好別再重疊,這個(gè)環(huán)境的時(shí)間仿佛太長(zhǎng)太長(zhǎng)了,

而有史記載的第一個(gè)超級(jí)傳播者是“傷寒瑪麗”,她至少將傷寒傳染給53個(gè)人,其中3人因此死亡。

一個(gè)人,就是一座病菌工廠。“傷寒瑪麗”,是流行病史上最臭名昭著的符號(hào)之一。

在傳染病面前,比起看不見(jiàn)摸不著的病原體,人們似乎更害怕自己的同類。


傷寒,是傷寒沙門(mén)氏菌導(dǎo)致的感染癥,通常經(jīng)由受污染的食物或水源傳播,致死率在10%左右。

1906年正是美國(guó)傷寒大流行的災(zāi)年。離紐約不遠(yuǎn)的費(fèi)城共9712人感染;而紐約的疫情同樣嚴(yán)峻,3467人感染,死亡人數(shù)高達(dá)639人。

然而,蹊蹺之處在于——牡蠣灣此前從未爆發(fā)過(guò)傷寒。傷寒病菌鐘愛(ài)的是城中臟亂差的貧民窟,或是逼仄擁擠的公寓樓。那里擠滿了底層打工者、外來(lái)移民、乞丐與罪犯。衛(wèi)生條件也糟糕,污水橫流,垃圾堆積,鼠蟲(chóng)橫行,是培育病菌的最佳溫床。

于是,別墅的主人聘請(qǐng)了一名衛(wèi)生工程師喬治·索帕,前來(lái)調(diào)查病因。

經(jīng)過(guò)逐一排查,別墅中所有食物和水源,都未發(fā)現(xiàn)病菌。索帕猜想,也許是家中有人將病菌帶進(jìn)來(lái)。很快,廚師瑪麗·馬龍就吸引了索帕的注意力?,旣愂莵?lái)自北愛(ài)爾蘭的移民,為不少富人家庭當(dāng)過(guò)廚師,沃倫付給她的月薪是45美元,相當(dāng)豐厚。索帕發(fā)現(xiàn),瑪麗之前工作過(guò)的七個(gè)家庭,無(wú)一例外都曾爆發(fā)過(guò)傷寒疫情。其中最慘的是律師德雷頓一家,人里人都得了傷寒。唯二沒(méi)感染的是,曾患過(guò)傷寒但已痊愈的德雷頓先生,以及瑪麗。由于傳染性強(qiáng),護(hù)工難找。德雷頓先生只好與瑪麗兩人并肩作戰(zhàn),不舍晝夜地盡心護(hù)理名病人。疫情過(guò)去后,德雷頓先生對(duì)瑪麗十分感激,除了月薪,還額外獎(jiǎng)勵(lì)了她50美金。

而瑪麗離開(kāi)沃倫家之后,又在兩個(gè)家庭待過(guò)。第一個(gè)家庭,在瑪麗到來(lái)的天后,一名洗衣女工就感染了傷寒;第二個(gè)家庭,除了有洗衣女工感染之外,家中的獨(dú)生女也染上了傷寒,并最終不治身亡。似乎瑪麗走到哪,傷寒就跟到哪,幾乎無(wú)一幸免??墒牵绻旣愓娴氖遣【鷶y帶者,那么她是如何傳染給雇主的呢?索帕猜想:作為廚師,食物是最有可能的傳播途徑,可是高溫烹煮足以殺死病菌。直到他發(fā)現(xiàn),瑪麗有一道拿手的甜點(diǎn)——冰淇淋配上鮮切水蜜桃——那是多任雇主都喜愛(ài)的美味。況且,如同那個(gè)時(shí)代的大部分人一樣,瑪麗上完廁所從不洗手。

在這之前,人們普遍沒(méi)有洗手的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)。直到年代,美國(guó)疾控中心才將洗手列為阻止病菌傳播的有效途徑。一切線索都指向同一個(gè)結(jié)論:瑪麗很可能就是那個(gè)傳播病菌的人。

唯一的難題是——瑪麗本人非常健康,甚至都沒(méi)有患過(guò)傷寒。受限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)水平,人們普遍認(rèn)為,只有傷寒患者才有傳染性,而身體健康的病菌攜帶者是聞所未聞的。因此,要證實(shí)自己的猜測(cè),索帕還需要更確鑿的證據(jù)。

1907年,索帕找到了瑪麗,要求她提供血液與糞便樣本以供檢測(cè)。沒(méi)想到的是,瑪麗竟然大發(fā)雷霆。她抄起一把切肉叉,二話不說(shuō)就向索帕的方向沖過(guò)去。索帕則被嚇得一路狂奔,跌跌撞撞地逃到大門(mén)外的人行道上,瑪麗才作罷。當(dāng)年瑪麗38歲,正值壯年,1米67的個(gè)子有著男人般強(qiáng)健的體魄。

“要不是有點(diǎn)發(fā)胖,她簡(jiǎn)直可以稱得上是運(yùn)動(dòng)員了?!?/p>

度過(guò)了充滿爭(zhēng)議的一生后,瑪麗的故事在今天仍意味深長(zhǎng)。毫無(wú)疑問(wèn),瑪麗的行為既不道德,也危害公共安全。當(dāng)時(shí)逮捕她的衛(wèi)生局官員指責(zé)道,瑪麗對(duì)醫(yī)生的“不信任到了盲目和恐慌的程度”,這是她“沒(méi)有受過(guò)教育的結(jié)果”。而瑪麗一意孤行要做廚師,歸根結(jié)底,是因?yàn)樗静幌嘈牛】档淖约簳?huì)是病菌攜帶者。正如《福布斯》雜志所評(píng)論:“讓瑪麗成為殺手的,不是惡意,而是無(wú)知。”

1922年,《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道過(guò)一名叫Tony Labella的男子,他在農(nóng)場(chǎng)的廚房工作,將傷寒傳染給122人。雖然傳染人數(shù)更多,可他遠(yuǎn)不及瑪麗有名。

但與此同時(shí),也出現(xiàn)了一些同情的聲音。沒(méi)故意做過(guò)壞事,卻被囚禁了整整年,也許,瑪麗只是倒霉版的你和我。甚至有學(xué)者,稱瑪麗是“紐約公共健康的俘虜”——為了大多數(shù)人的健康而失去自由。要知道,瑪麗的案例并不是孤例。在缺乏有效治療手段的年代,將所有傳染病患者扔到島嶼隔離起來(lái),是最常見(jiàn)的處理方式。一旦患上肺結(jié)核或天花,即使是孩子,也必須從母親的懷抱中奪走,送到島上。他們被剝奪了正常生活的權(quán)利,治愈的幾率也極其渺茫,如同被判處了終身監(jiān)禁。瑪麗就曾在一封信中控訴道,除了把我扔到島上,把我關(guān)在監(jiān)獄里,不讓我生病,不讓我接受治療外,衛(wèi)生局沒(méi)有為我做過(guò)任何事情?!?/p>

況且,受限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)水平,醫(yī)生對(duì)于“健康攜帶者”的了解并不比瑪麗更多。被囚禁的同時(shí),瑪麗還要不斷提供血液和糞便樣本以供研究。有的醫(yī)者認(rèn)為,傷寒病菌存活在瑪麗的腸子里;有的則認(rèn)為腸道肌肉才是病灶;有的又說(shuō)在膽囊里,甚至提出要切除瑪麗的膽囊。而瑪麗堅(jiān)定地拒絕了做手術(shù)的要求——她不愿意成為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。“沒(méi)有人能在我身上動(dòng)刀子?!?/p>

直到2013年,斯坦福醫(yī)學(xué)院發(fā)表了一項(xiàng)研究,才揭示了“健康攜帶者”的秘密。人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞可以吞噬和消滅病菌,可是戰(zhàn)斗了幾天后,它的侵略性會(huì)下降,這時(shí)傷寒病菌就會(huì)乘虛而入,進(jìn)入到巨噬細(xì)胞里,與之和平共處。感染了傷寒的人里,大概有1%~6%是無(wú)癥狀的攜帶者。

而另一種疾病是霍亂,霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年,估計(jì)有300萬(wàn)~500萬(wàn)霍亂病例,另有10萬(wàn)~12萬(wàn)人死亡。病發(fā)高峰期在夏季,能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。


霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發(fā)。大多數(shù)的疾病暴發(fā)由O1型霍亂弧菌引起,而1992年首次在孟加拉國(guó)確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉,但不會(huì)造成疾病流行。最近,在亞洲和非洲的一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了新的變異菌株。據(jù)觀察認(rèn)為,這些菌株可引起更為嚴(yán)重的霍亂疾病,死亡率更高。

霍亂弧菌存在于水中,最常見(jiàn)的感染原因是食用被患者糞便污染過(guò)的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素,造成分泌性腹瀉,即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉,洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

霍亂至今存在于多個(gè)國(guó)家,由于霍亂流行迅速,且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高,危害極大,因此早期迅速和正確的診斷,對(duì)治療和預(yù)防本病的蔓延有重大意義?;魜y在我國(guó)主要發(fā)生在夏秋季節(jié),高峰期在7-8月間。

2017年11月,贊比亞首都盧薩卡市霍亂疫情未得到有效控制,仍在繼續(xù)發(fā)展。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月27日,確認(rèn)感染霍亂人數(shù)已上升到298人,其中死亡人數(shù)為4人。

2019年6月11日,埃塞俄比亞境內(nèi)爆發(fā)了霍亂,已經(jīng)導(dǎo)致16人死亡,至少有525人遭到感染。


而過(guò)去一些人知道這個(gè)疾病恐怕還是因?yàn)橐徊啃≌f(shuō),某種意義上也是一種很諷刺。該小說(shuō)講述了一段跨越半個(gè)多世紀(jì)的愛(ài)情故事:男女主人公在二十歲的時(shí)候沒(méi)能結(jié)婚,因?yàn)樗麄兲贻p了;經(jīng)過(guò)各種人生曲折之后,到了八十歲,他們還是沒(méi)能結(jié)婚,因?yàn)樗麄兲狭恕T谖迨甑臅r(shí)間跨度中,作者展示了所有愛(ài)情的可能性,所有的愛(ài)情方式。

該小說(shuō)不僅表達(dá)了“經(jīng)歷愛(ài)情的折磨是一種尊嚴(yán)”,更重要的是展現(xiàn)了哥倫比亞的歷史。戰(zhàn)爭(zhēng)和霍亂威脅著拉美人民的生命,而人為的破壞加劇了人與自然的對(duì)立,人的社會(huì)孤獨(dú)感使人與人之間缺乏理解信任,心理距離加大。

而另一種天花,由天花病毒引起的烈性傳染病,在我國(guó)的傳染病管理中曾屬于甲類傳染病的第1號(hào)。它是一種呼吸道傳染病,通過(guò)空氣飛沫、塵埃傳播,也可通過(guò)接觸被污染的衣物等傳播。天花傳染性強(qiáng)病情重病死率極高,一般可達(dá)25%,有時(shí)甚至高達(dá)40%。僥幸治愈者,也會(huì)留下永久性的后遺癥,如臉上的麻子,亦或失聰、失明。

天花病毒也是一種烈性傳染病,受感染者在幾天之后,出現(xiàn)高燒、頭疼、萎靡不振等癥狀,隨后出現(xiàn)典型的天花紅疹,起包,化膿,到第二個(gè)星期開(kāi)始結(jié)痂,最后慢慢脫落,受感染者在痊愈之后,臉上都會(huì)留下麻子,因此該病毒病稱為“天花”。

由于天花嚴(yán)重威脅大眾的健康,因此人們很早就開(kāi)始摸索防治天花的方法,并在16世紀(jì)下半葉發(fā)明了種痘術(shù)。早期的種痘術(shù),采用的是天花病人的痂,叫做“時(shí)苗”,實(shí)際上是以人工的方法使接種者感染一次天花,不過(guò),這種疫苗的危險(xiǎn)性較大,而且不易掌握?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用預(yù)防接種解決天花傳播始于英國(guó)醫(yī)生琴納。

在種痘原理上雖然與中國(guó)種痘法相同,但是在“原料”上,這名英國(guó)醫(yī)生采用“牛痘”來(lái)接種。

“牛痘”也是一種類似于天花的病毒,但是這種病毒對(duì)人的危害并不大,人在感染牛痘后,并無(wú)生命之憂。

隨著醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)展,我們似乎生活在一個(gè)更加安全、衛(wèi)生,以及人性化的世界。抗生素與疫苗的發(fā)明與廣泛應(yīng)用,與公共及個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)的提高,使得許多傳染病被有效地抑制,甚至消滅。直到重大的流行病再次襲來(lái),人們才意識(shí)到,這種古老的恐懼從未遠(yuǎn)離過(guò)我們而這世界本來(lái)就沒(méi)有英雄,只是一些人做了一般人沒(méi)有做完的事情。


偽.燈下漫筆的評(píng)論 (共 條)

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