之前規(guī)培期間帶教過見習(xí)生，出科臨別時，給她發(fā)了消息如下

最后再教你一招:

接手病人寫完電子病例之后，務(wù)必要翻書看病人的疾病章節(jié)。必要時查文獻(xiàn)

否則，難在管理病人中進(jìn)步

如何在管理病人過程中迅速進(jìn)步？

這恐怕是所有新手醫(yī)生的最大煩惱，剛進(jìn)臨床要學(xué)的東西缺很多，挨個學(xué)，時間又不夠，想要什么都會什么都懂，但是沒時間看那么多書。

醫(yī)學(xué)書籍又是出了名的難學(xué)難記還特別長，特殊情況特別多。

這種情況下，如何快速進(jìn)步，提高學(xué)習(xí)效率就成了當(dāng)務(wù)之急。

據(jù)我長期總結(jié)，就是每次接手一個病人，他往往會有一個主要治療的病癥，比如說是糖尿病。

在老師指導(dǎo)下開完醫(yī)囑，然后問診完后寫病歷，寫完病歷以后，就是抽時間看糖尿病相關(guān)的內(nèi)容。必要時查糖尿病相關(guān)的文獻(xiàn)。

內(nèi)科書是很厚，內(nèi)科疾病的確是很多，但是關(guān)于糖尿病的部分，只有十來頁，看十來頁的內(nèi)容，對于一個新手醫(yī)生來說，是非常容易做到，非常有針對性，非常有效率的。

比如說當(dāng)天晚上就把內(nèi)科書上的糖尿病內(nèi)容復(fù)習(xí)完了，第二天再跟著老師去查房的時候，就有重點(diǎn)了。

第二天的晚上，就可以去看《住院醫(yī)師規(guī)范化教材（內(nèi)科學(xué)）》這個藍(lán)皮書，上面會有一些診斷思路，還有常見的疾病情況，各種處理手段和方案。

然后第三天上班的時候，可以對比一下帶教老師的診療方案，看看有沒有什么區(qū)別，然后有針對性的提出疑問，帶教老師如果可以回答你的，一般都會直接回答你。

如果帶教老師回答不了，那就第三天當(dāng)天晚上去查文獻(xiàn)，文獻(xiàn)上往往會有那些少數(shù)案例，不太常見的疾病和種類，都在文獻(xiàn)的記錄上。

這樣三天三夜下來，基本上，對于糖尿病就有了比較深入的了解。

當(dāng)知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建好了以后，就是看老師如何開醫(yī)囑，為何開那些醫(yī)囑，時?？纯茨切┧幤氛f明書，了解常規(guī)用法，還有超出說明書用藥。

還有觀察記錄帶教老師對于一些臨床常見情況的處理，比如突然來了酮癥酸中毒的病人，或者突然來了低血糖的病人。

關(guān)于里面的用藥，處理手段，要學(xué)會舉一反三，知其所以然。

因?yàn)楹芏噌t(yī)院的藥物種類都是不一樣的。例如三甲醫(yī)院的藥物，很多種類社區(qū)醫(yī)院大都沒有。

對于見習(xí)生而言，沒必要每個科都學(xué)的那么完美，盡力而為，以后實(shí)習(xí)規(guī)培還會再學(xué)。

對于實(shí)習(xí)生而言，需要趕上同學(xué)的實(shí)習(xí)進(jìn)度，為自己規(guī)培/研究生做準(zhǔn)備。

進(jìn)入規(guī)培期間，也沒必要追求完美，要追求看一個病人，就懂一種疾病的診療流程。

很多規(guī)培生，是處理了很多病號，但是處理完了，學(xué)無所獲，這就是在瞎忙。

規(guī)培期間忙不忙不是最重要的，最重要的是能記在腦子里的知識才是屬于你的。

見習(xí)如果不讓上手，那就在回學(xué)校后安心看書吧。

無論見習(xí)實(shí)習(xí)規(guī)培出了前一個科室后，去下一個科室，就不要再看上一個科室的內(nèi)容了。

但是如果學(xué)會了一個大類疾病后，還有許多時間，那么就把該科室剩余內(nèi)容看看，比如心內(nèi)科剩余很多時間的話:

前幾天一直看心電圖，內(nèi)科里只看了高血壓，沒看心衰沒看心肌疾病，瓣膜病，心包病，還有心率失常的治療。然后剩下的時間可以挨個看看。

我曾問過一個見習(xí)學(xué)妹，為啥在心內(nèi)科一直看心電圖？

她說:為啥在科室一直翻書看心電圖，就是因?yàn)椴恢栏墒裁?？其?shí)我們整天看著也沒閑，因?yàn)槎疾恢栏缮丁?/p>

我說:你們班的學(xué)霸們已經(jīng)總結(jié)出自己的問題所在了，已經(jīng)知道該怎么做了，你們可以一起去上自習(xí)。把心內(nèi)科還沒學(xué)習(xí)的部分全部看看，距離心內(nèi)科見習(xí)結(jié)束，僅剩一天半了，過了這一天半后，好好看消化。不要為錯過月亮而錯過群星。

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