非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由于肝臟脂質(zhì)堆積過(guò)多、以肝細(xì)胞脂肪變性為主要特征的肝臟病變,是慢性肝病中最常見的病因之一。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示全球發(fā)病率為25%~45%,且發(fā)病年齡有低齡化趨勢(shì)。研究表明NAFLD進(jìn)展與肝細(xì)胞脂肪變性、氧化、炎癥等反應(yīng)密切相關(guān),其中血脂異常是NAFLD確定的危險(xiǎn)因素之一,而他汀類不僅具有降脂作用,其還具有抗炎、抗氧化等多種作用,NAFLD患者使用他汀類藥物不僅不會(huì)增加肝臟毒副作用,甚至還能降低轉(zhuǎn)氨酶水平及與NAFLD相關(guān)的心血管疾病死亡率,減輕肝臟脂肪變性程度,同時(shí)可能對(duì)延緩肝臟纖維化有一定的療效,因而得以廣泛被應(yīng)用于NAFLD的治療。目前多數(shù)人傾向于匹伐他汀的降脂作用優(yōu)于阿托伐他汀。

根據(jù)王麗娟等的研究，觀察組血脂水平的改善較對(duì)照組顯著,即匹伐他汀的降脂作用強(qiáng)于傳統(tǒng)藥物阿托伐他汀。治療后,兩組患者ALT、AST和GGT水平均低于治療前,顯示匹伐他汀和阿托伐他汀的使用均使得患者的肝功能改善。觀察組ALT、AST和GGT水平顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明相比于阿托伐他汀,匹伐他汀對(duì)NAFLD患者肝功能的影響比較小。治療后兩組患者TNF-α均著降低,且觀察組TNF-α水平顯著低于對(duì)照組。他汀類藥物具有降脂、抗炎、增加免疫等多重作用,故治療后患者TNF-α水平得以降低。綜上所述,匹伐他汀用于治療NAFLD,其降脂、抗炎及改善IR現(xiàn)象優(yōu)于阿托伐他汀,匹伐他汀對(duì)肝功能的影響較阿托伐他汀低。

實(shí)用肝臟病雜志2020年3月第23卷第2期