6月21日，34歲的潘先生坐著輪椅來到我的診室。他并沒有肢體殘疾，只不過因?yàn)榧毙酝达L(fēng)發(fā)作，讓他難以下地正常行走。潘先生渾身淌著汗，在導(dǎo)醫(yī)的幫助下見到了我。

今年34歲的潘先生是四川綿陽人，算起來他是我今年看診的第4381個(gè)痛風(fēng)病人，這是他初次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。不過三個(gè)月前，他還不沒有患上痛風(fēng)，而且尿酸也不高。

三個(gè)月前，潘先生剛好參加了單位每年組織的定期體檢，當(dāng)時(shí)他的尿酸還只是354μmol/L，正常人的血尿酸值在180~420μmol/L之間。當(dāng)時(shí)他還在沾沾自喜，對著同事得意洋洋：“你們看，你們天天朝九晚五，生活單調(diào)，反而是高尿酸血癥；我生活豐富多彩，尿酸反而正常。所以說，有的醫(yī)生的話不能信，都是危言聳聽。”

痛風(fēng)急性發(fā)作常常是第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

三個(gè)月后，潘先生急性痛風(fēng)發(fā)作，右腳第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛了一天，吃了布洛芬緩釋膠囊，依然無法解除腫痛。無奈之下他找到我，趕緊安排化驗(yàn)和檢查，不查不要緊，一查才知道他的血尿酸高達(dá)687μmol/L。這還是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，若是進(jìn)入痛風(fēng)間歇期，估計(jì)要到750μmol/L以上。

潘先生還不明白自己患上痛風(fēng)的嚴(yán)重性，當(dāng)看到血尿酸如此之高時(shí)，他覺得也不過如此。當(dāng)我和他談話詳細(xì)了解病史和他的生活后，我告訴他：“尿酸不是一天就能飆到這么高，你這就是日常生活習(xí)慣不健康導(dǎo)致的?！比齻€(gè)月內(nèi)尿酸升高將近350μmol/L，只因潘先生做了這六件事：

34歲的潘先生檢驗(yàn)報(bào)告顯示尿酸達(dá)到697.8μmol/L

暴飲暴食，喜歡吃火鍋

潘先生喜歡吃肉，可謂一日三餐沒有哪一頓能缺肉，早餐他喜歡吃肉包子，中午他喜歡吃辣椒炒肉，晚上他喜歡喝濃肉湯，宵夜他喜歡吃火鍋、串串或燒烤。對于自己無肉不歡的習(xí)慣，潘先生還振振有詞：“男人就該多吃肉，多吃肉長力氣?！?/p>

尤其是火鍋，對于別人來說可能偶爾吃一頓就很滿足，對潘先生來說，一周沒有三五頓火鍋生活就像失了味的鹽?？烧侨绱?，長期攝入大量的高嘌呤食物，讓潘先生的尿酸不知不覺在增多，而且不斷堆積在關(guān)節(jié)內(nèi)。

火鍋中含有大量的嘌呤

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)飲食】其實(shí)痛風(fēng)的發(fā)作和大量吃肉有一定的關(guān)系，肉類大多數(shù)都屬于中高嘌呤含量的食物，所以大量攝入肉類就會直接影響血尿酸水平；而且大量攝入脂肪含量較高的肉類，也會導(dǎo)致膽固醇攝入過多，減少尿酸的排泄，讓尿酸沉積在腎臟。

火鍋對于痛風(fēng)患者而言，有高嘌呤、高脂肪、高鹽分的三個(gè)特點(diǎn)，尤其火鍋的食材中，不少都是屬于高嘌呤的食材，其中包括內(nèi)臟、海鮮、火鍋湯等；火鍋的蘸料里，比如海鮮醬、蠔油等都屬于高鹽的食物。所以痛風(fēng)患者吃火鍋時(shí)本就要謹(jǐn)慎為之。

對于高尿酸血癥患者來說，日常飲食要分清楚食物嘌呤類別，食物嘌呤含量從高到低一般為：內(nèi)臟、海鮮、畜肉、禽肉、魚肉、干豆、豆制品、堅(jiān)果、菜葉、根莖、谷類、蛋類、奶類。出現(xiàn)高尿酸血癥，可以多吃低嘌呤食物、適量吃中嘌呤食物、盡量少吃或不吃高嘌呤食物。

常見高嘌呤食物

熬夜追劇，喜歡夜生活

雖然潘先生已經(jīng)34歲，但他還是單身。潘先生有女朋友，但女朋友經(jīng)常出差在外，兩人雖然已經(jīng)到了談婚論嫁的地步，卻似乎誰也不著急，都害怕雙腳踏進(jìn)婚姻的殿堂。也正因?yàn)槿绱?，潘先生工作之外的業(yè)余生活也尤為豐富。

潘先生喜歡熬夜追劇，常常要把一部電視劇1.5倍速看到大結(jié)局；也喜歡組團(tuán)打游戲，隊(duì)友不睡覺他也不睡覺。如果沒有新劇看，也沒有游戲玩，他便會呼朋喚友去酒吧或者是夜市上吃吃喝喝。長期睡眠不足，讓潘先生的身體代謝出現(xiàn)異常。

熬夜容易導(dǎo)致代謝異常

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)生活】痛風(fēng)與睡眠和壓力都有關(guān)系。睡眠不足如果長期繼續(xù)下去，那么就會讓身體得不到合適的保養(yǎng)，身體器官的功能會長期處于透支的狀態(tài)，這樣不僅次日無法精神飽滿地去工作和生活，也容易導(dǎo)致尿酸升高。

睡眠不足會讓大腦對氧的需求量增加，容易讓大腦造成缺氧狀態(tài)，不僅會讓身體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，比如酶與激素水平失常，而且很容易會出現(xiàn)代謝障礙。重要的是，睡眠不足會導(dǎo)致人體消耗更多的B族維生素和維生素C，加重人體氧化應(yīng)激狀態(tài)，讓尿酸鹽結(jié)晶得不到正常的溶解和排泄。

對于高尿酸血癥患者來說，需要保持規(guī)律正常的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。一般建議每天睡眠時(shí)間為八小時(shí)，每晚在23點(diǎn)前一定要睡覺；因?yàn)樗卟钣锌赡苁桥c工作和生活壓力有關(guān)，所以也要積極緩解壓力，避免身心疲勞，注意勞逸結(jié)合。

健康睡眠時(shí)間

無糖不歡，喜歡喝飲料

潘先生不喜歡喝水，他喜歡喝飲料，基本上每天都要喝上一瓶碳酸飲料。如果沒有碳酸飲料，他會在中午時(shí)在公司樓下買上一杯奶茶。對此他也有解釋：“我常常覺得我低血糖，喝飲料能夠讓我可以緩解一下。而且多點(diǎn)糖可以讓我開心一點(diǎn)?！?/p>

潘先生對于碳酸飲料和奶茶的喜歡，讓他常常用飲料代替水。在他的潛意識里，飲料屬于對人體有益的，他認(rèn)為飲料中富含豐富的維生素、電解質(zhì)，對于自己日常補(bǔ)充水分已經(jīng)足夠，而且還可以為身體補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)元素。但實(shí)際上飲料中并沒有多少營養(yǎng)。

碳酸飲料中的營養(yǎng)并不豐富

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)飲食】在過去數(shù)十年里，果糖廣泛應(yīng)用于飲料和食品中，飲料的成分中大部分都添加了高果糖漿（果葡糖漿）。這是一種通過酶解法以玉米淀粉為原料加工而成、由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿。這種物質(zhì)僅僅能為人體提供熱量，但是在代謝過程中可以轉(zhuǎn)化為合成嘌呤的底物，讓尿酸生成增多。

高果糖漿攝入過多，還會抑制胰島素和瘦素的分泌，提高饑餓素的水平，讓人產(chǎn)生“開胃”的感覺，這樣會讓人出現(xiàn)胃口好、食量大的情況，于是也會導(dǎo)致在一日三餐中攝入過量的嘌呤和脂肪等營養(yǎng)元素，從而導(dǎo)致尿酸生成過多。

對于高尿酸血癥患者而言，在選擇飲品時(shí)要避免選用含“高果糖漿”、“玉米糖漿”、“蜂蜜”的飲料，在飲品選擇上盡量選擇低脂或脫脂牛奶、無糖咖啡、無糖酸奶、淡茶水等飲料；日常盡量飲用白開水或礦泉水，每日飲水2000ml以上，并且保持足夠的尿量。

常見飲料含糖量

無事躺平，喜歡不運(yùn)動

潘先生熱愛工作，但是也熱愛“躺平式”的生活。這并不是說他工作不努力，實(shí)際上他工作壓力挺大，每年的業(yè)績?nèi)蝿?wù)也有不少。但工作之中稍微有休閑時(shí)光，他便選擇“躺平”，在公司辦公椅上躺著，在家里沙發(fā)上躺著。

潘先生并不是喜歡運(yùn)動的人，有時(shí)陪女友逛街，女友挑選衣服，他便會找到一個(gè)茶館或咖啡館里喝飲料；有時(shí)朋友喊打球，他都能躺在球場邊上拿著手機(jī)玩游戲。對他來說，安靜地坐著就是一種合適的休息方式，實(shí)際上久坐久躺并不利于身體健康。

久坐久躺容易讓身體生理功能下降

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)生活】久坐尤其坐著不動，不利于血液循環(huán)，會引發(fā)不少新陳代謝和心血管疾?。涣硗?，坐久長期不上廁所，憋尿也不利于尿酸排泄，還會讓尿路形成尿酸性腎結(jié)石、尿路結(jié)石等，尤其還會出現(xiàn)前列腺肥大等疾病。

長期不運(yùn)動，也會讓人體器官機(jī)能下降，包括肌肉力量、心肺功能等，尤其是人體的攝氧量降低，會導(dǎo)致體內(nèi)的氧化代謝能力下降，不利于身體代謝后的物質(zhì)排出，也容易出現(xiàn)血尿酸生成增多的情況。

對于高尿酸血癥患者來說，需要盡量保持運(yùn)動的好習(xí)慣。選擇游泳、散步、慢步跑、慢速騎自行車、跳舞、做廣播體操等關(guān)節(jié)不負(fù)重的有氧運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間保持在每天30分鐘左右，運(yùn)動頻率保持在每周5~7次；運(yùn)動時(shí)要注意保護(hù)關(guān)節(jié)和適當(dāng)補(bǔ)水。

常見中等強(qiáng)度的運(yùn)動

抽煙喝酒，喜歡講派頭

潘先生喜歡吸煙，在我的診室里坐了一會兒，就要出醫(yī)院門口抽煙。我對他說：“你還是戒煙吧？”潘先生不理解：“劉醫(yī)生，吸煙并不會直接讓尿酸升高，也不會讓痛風(fēng)發(fā)作，你為什么還要我戒煙呢？”

喜歡抽煙的潘先生還喜歡喝酒，畢竟像他這樣愛吃火鍋和喜歡夜生活的人，自然離不開酒。潘先生不喝啤酒，因?yàn)樗犝f啤酒嘌呤含量高，容易讓尿酸高，尤其是“火鍋配啤酒，痛風(fēng)跟著走”；所以他選擇了白酒，通常都是5兩剛剛好，8兩迷迷瞪瞪。

抽煙喝酒是不健康的生活方式

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)生活】吸煙對于高尿酸血癥患者來說，其實(shí)是能夠影響尿酸排泄的。因?yàn)闊煵葜械挠卸疚镔|(zhì)通過肝臟來化解；吸煙越多就會導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)越重，從而降低了對嘌呤、脂肪、膽固醇等物質(zhì)的合成能力；吸煙還會導(dǎo)致免疫力下降，從而增加高血壓、高脂血癥、冠心病等心血管疾病的概率。

不少人覺得痛風(fēng)及高尿酸血癥不喝啤酒喝白酒就可以，雖然啤酒的嘌呤含量高，但酒類對痛風(fēng)患者的影響主要還是乙醇。乙醇不僅增加尿酸合成，而且讓血乳酸濃度升高，抑制腎小管分泌尿液，造成腎臟排泄尿酸減少。

對于高尿酸血癥患者來說，雖然沒有證據(jù)證明吸煙會讓尿酸濃度升高或誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，但是戒煙可以保護(hù)肺、肝和其他器官，避免痛風(fēng)相關(guān)合并疾病的發(fā)生。建議痛風(fēng)患者盡量戒酒，如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高也要避免飲用酒精類飲料。

各類酒精嘌呤含量及飲酒量控制

不信醫(yī)生，喜歡“老中醫(yī)”

潘先生其實(shí)在一個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)自己尿酸隱隱有些高，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己尿液中存在大量的泡沫，而且一直不消散。潘先生自己查了些資料，認(rèn)為是蛋白尿。他有些緊張，但是去醫(yī)院查腎功能，發(fā)現(xiàn)自己只是虛驚一場，沒有進(jìn)入慢性腎炎的階段。

但是潘先生還足夠警惕，他去找了一位據(jù)說很厲害的“老中醫(yī)”。這位并沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的“醫(yī)生”給潘先生開了一大堆中藥粉劑，說喝上一個(gè)月后就能把尿酸降下來，而且讓痛風(fēng)一輩子不發(fā)作，能根治高尿酸血癥和痛風(fēng)。潘先生相信了，可誰知道一月后他就患上了痛風(fēng)。

并非偏方都是假，要學(xué)會分辨

【劉良運(yùn)說痛風(fēng)治療】痛風(fēng)和高尿酸血癥屬于終身性疾病，跟糖尿病、高血壓、高脂血癥一樣，糖尿病是血糖高，高血壓是血壓高，高脂血癥是血脂異常，而痛風(fēng)是血尿酸高。痛風(fēng)無法根治，但是一種可以被有效控制的疾病。

痛風(fēng)的治療分階段，一般無癥狀高尿酸血癥階段不建議輕易使用降尿酸藥物，而需要采用“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥、解解壓、睡睡覺”的生活調(diào)理方式，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我保養(yǎng)，可以逐漸讓血尿酸保持在正常范圍；而且避免各種導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因，可以讓病程不致于發(fā)展；而進(jìn)入急性期及之后的間歇期，就需要考慮包括降尿酸藥物在內(nèi)的降尿酸治療，讓血尿酸保持在達(dá)標(biāo)狀態(tài)，讓痛風(fēng)處于不發(fā)作狀態(tài)。

目前沒有可以一勞永逸治療痛風(fēng)和降尿酸的“特效藥”，對于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來說，控制飲食、改善生活方式和習(xí)慣、規(guī)范治療和用藥才是痛風(fēng)治療的重中之重。

明確痛風(fēng)治療的目標(biāo)才能有針對性治療痛風(fēng)

希望潘先生在改變自己的這六件事后，聽我的話，積極治療痛風(fēng)、遵醫(yī)囑用藥，再來醫(yī)院時(shí)，能把尿酸從697μmol/L降到354μmol/L。