一只7歲的雄性絕育德國(guó)牧羊犬被評(píng)估左上頜區(qū)域腫脹，除了上頜腫脹和后臼齒周圍的脫色和潰瘍區(qū)（Ⅲ）（圖1所示），體檢正常。

1.應(yīng)該做哪些診斷檢查？

除了MDB外，麻醉下的局部X線片可以確定骨骼變化，并可能排除牙根膿腫。細(xì)針抽吸可以給出推定診斷，但組織活檢更適合獲得明確診斷。仔細(xì)評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)的細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)是必須的。雖然局部X線片有助于初步評(píng)估，但CT掃描是必要的，以確定腫瘤的受累程度，包括鼻腔或眶周受侵襲，這在上頜腫瘤中并不少見(jiàn)。

2.列出犬最常見(jiàn)的口腔腫瘤。

黑素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和纖維肉瘤是犬最常見(jiàn)的口腔腫瘤。惡性腫瘤包括但不限于骨肉瘤、骨多小葉腫瘤、軟骨肉瘤、血管肉瘤和淋巴瘤，其也可發(fā)生。

3.根據(jù)照片，哪些特征表明手術(shù)是需要考慮的？

越過(guò)上腭中線的腫瘤很少采用外科手術(shù)，除非考慮姑息性減瘤手術(shù)。此腫瘤看起來(lái)遠(yuǎn)離中線，提示該病患可能是上頜切除術(shù)的良好選擇?？紤]到腫瘤的位置和該區(qū)域腫瘤的侵襲性比常規(guī)體檢中所能觀察的更強(qiáng)，建議使用CT進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃。

4.此犬被診斷為中等級(jí)纖維肉瘤，需要什么樣的治療？這種癌癥擴(kuò)散的可能性有多大？

治療最終取決于CT結(jié)果。如果腫瘤是局限的，則應(yīng)行上頜切除術(shù)。如果在顯微鏡下腫瘤邊緣至少1cm 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，那么手術(shù)可以治愈。當(dāng)切緣狹窄或仍有腫瘤細(xì)胞存在時(shí)，就需要放療?；熗ǔＳ糜诟呒?jí)別肉瘤，盡管一些研究沒(méi)有顯示化療對(duì)病患術(shù)后生存有好處。軟組織肉瘤術(shù)后使用多柔比星治療的犬與僅接受手術(shù)治療的犬在生存時(shí)間上沒(méi)有差異?？谇焕w維肉瘤術(shù)后接受化療的犬的生存優(yōu)勢(shì)也未被發(fā)現(xiàn)?？谇焕w維肉瘤傾向于局部侵襲。轉(zhuǎn)移到肺部或局部淋巴結(jié)的病例小于30%。