西安圣貝口腔科普：牙疼著疼著就不疼了，難道自愈啦？
那些一直被牙疼困擾的小伙伴們，現(xiàn)在還好嘛？
牙疼過的人都知道，那種輾轉(zhuǎn)難眠的程度實屬難熬，但有時候，牙疼著疼著就不疼了，難道是牙齒自愈了？
可別開心得太早，這或許是在提醒你，你的牙病更嚴重了，不疼了≠自愈了，而是牙髓神經(jīng)已經(jīng)“陣亡”了。此話怎講？
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一般情況下，痛感是由神經(jīng)發(fā)出的，所以牙疼時往往都預示著牙神經(jīng)或其他相關(guān)神經(jīng)受到了損傷。
因此，容易導致牙神經(jīng)損傷的齲齒、牙髓炎、牙隱裂等便是牙疼的“罪魁禍首”，另外，冠周炎也易引起牙周疼痛。
而牙齒反復疼痛，則是因為炎癥沒有得到徹底的根治，牙齒更容易受外界刺激影響開始疼痛或加重，比如下面幾種情況：
01牙齒齲壞至牙本質(zhì)牙齒最外層堅硬的牙釉質(zhì)被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當用冷水漱口或進食冷、熱、酸、甜等食物時，就會因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的一過性酸痛感。
但當刺激物質(zhì)消除后，疼痛感也會隨之消失。
如果是咀嚼時突然某側(cè)的牙齒出現(xiàn)疼痛感，張開狀態(tài)下會有所緩解，就屬于是咬合性觸發(fā)疼。
這類牙疼多是牙隱裂導致的，不適用患側(cè)牙齒咀嚼后，疼痛感也會稍微緩解。
03牙髓炎引發(fā)的夜間劇烈疼
如果是在未受到任何外界刺激的情況下，發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，不能自行定位具體疼痛牙齒，且往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。
這類牙疼往往是急性牙髓炎造成的，總給人一種白天就不疼了的錯覺。
04冠周炎引發(fā)的腫脹疼
智齒冠周炎則是智齒在萌出過程中受阻，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥，局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼，只要不使用智齒側(cè)咀嚼，炎癥也會有所緩解的。
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要想避免牙痛復發(fā)的重要辦法就是——盡早治療牙痛的「病根」，讓醫(yī)生根據(jù)專業(yè)儀器的檢查確定牙疼病因，并針對原發(fā)病進行相應治療。
01齲齒的治療針對只是易敏感刺激的淺中齲齒，一般使用填充治療，即補牙可有效阻斷齲壞的進一步發(fā)展；而對于侵及牙髓的深齲，已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)痛或者已經(jīng)出現(xiàn)牙根炎癥的牙齒，就應該優(yōu)先選擇做根管填充。
清除牙齒內(nèi)感染的牙髓組織，消除牙根內(nèi)和根尖周圍可能存在的感染，最終將牙齒內(nèi)部管道嚴密充填，并設法防止外界污染物進入，進而保存患牙。
02牙隱裂的治療
如果說牙齒隱裂較輕，可以將牙齒隱裂位置磨掉，用光固化樹脂進行充填，再調(diào)整咬合，定期復查觀察即可，也不需要做牙套。
如果說隱裂已經(jīng)到達了牙本質(zhì)層，出現(xiàn)了冷熱酸甜刺激疼痛，這種情況就需要及早進行牙齒的充填治療，也就是保神經(jīng)治療。
03冠周炎的治療智齒冠周炎的發(fā)生與口腔整體和局部衛(wèi)生情況欠佳有關(guān)。面對冠周炎引發(fā)的牙疼，第一步就是加強口腔清潔，可有效從病因上避免智齒冠周炎加重。
在冠周炎緩解或消除之后按醫(yī)生要求拔除智齒，以避免后續(xù)冠周炎的反復發(fā)作。
04牙髓炎/根尖周炎的治療牙髓炎和根尖周炎可以說是常見的牙病里最疼的兩種。
它們都需要通過根管治療，先開放髓腔，將牙齒內(nèi)部壞死的牙髓清理干凈，打通根尖孔，以減除內(nèi)壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛，再放入永久性消炎殺菌的藥物，最后進行冠修復來拯救這顆牙齒。
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如果熬過了一次次牙疼后，突然一點疼痛感都沒有，這也是牙神經(jīng)“戰(zhàn)敗”的信號，當牙神經(jīng)壞死后，當然也就沒了感覺，但這確實牙齒走向掉落的新開始。
這時，如果放任病情、不給予治療，病變會繼續(xù)發(fā)展，甚至出現(xiàn)根尖炎癥，炎癥繼續(xù)擴大可能會影響到其他牙齒。
再嚴重一些，會出現(xiàn)牙根吸收的情況，整個牙齒都可能保不住。
牙神經(jīng)壞死的應對措施：
01藥物治療牙髓未完全壞死時，會伴有疼痛。吃消炎藥和止痛藥可以緩解疼痛。但是，藥物治療只是治標不治本。
02活髓切斷術(shù)如果孩子的乳牙出現(xiàn)了牙髓壞死的癥狀，那么可以采用活髓切斷術(shù)進行治療，即將感染的牙髓切除，留下正常的牙髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育，而不妨礙恒牙的生長。
03根管治療根管治療是目前治療牙髓壞死的較佳方法。先開髓腔，去除壞死牙髓，再消毒充填根管，最后進行補牙或者牙冠佩戴。
04 拔掉患牙如果牙髓壞死沒有及時治療，導致根尖周炎，最終導致患牙失去治療價值，那么這個時候就要考慮拔除患牙了，否則容易影響鄰牙，造成更大的損傷。
