什么是評(píng)估？

? 在運(yùn)動(dòng)健身圈，一直流傳著一句話，叫做：無評(píng)估，不治療。 由此可見，評(píng)估在整個(gè)運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療當(dāng)中都是非常重要的。那么，評(píng)估到底應(yīng)該怎么做呢？實(shí)際上，它主要是分為兩個(gè)部分：一部分是主觀檢查（也稱采集病史）；另一部分則是對(duì)患者的身體情況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行一個(gè)客觀的檢查。

?評(píng)估≠診斷?

?有一點(diǎn)我們必須要清楚，評(píng)估是對(duì)患者身體情況的一種階段性檢查和評(píng)價(jià)，而不是做出診斷，所以我們不能憑自己的主觀臆想就給患者的身體情況下定義，更不能把評(píng)估結(jié)果當(dāng)作診斷結(jié)果 。因?yàn)樵\斷需要完全確定患者的疼痛、功能障礙或?qū)е職堈系脑颍@一點(diǎn)并不在瑜伽老師、健身教練甚至康復(fù)治療師的從業(yè)范圍內(nèi)，需要交給專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行處理。

?評(píng)估的兩個(gè)部分?

1.主觀檢查

? 主觀檢查是通過患者的主訴，從患者身上采集一些重要的信息，例如生活習(xí)慣、職業(yè)性質(zhì)、疼痛部位、疾病或外傷史等等，這個(gè)過程也叫做采集病史。從患者的主訴中收集準(zhǔn)確的信息有助于治療師確定治療的結(jié)構(gòu)、患者疾病的嚴(yán)重程度、處于急性期還是慢性期、應(yīng)該使用保守治療還是激進(jìn)治療、這種情況是否為按摩或拉伸的禁忌、是否需要轉(zhuǎn)介紹給其他專業(yè)人員，這些問題治療師都需要有一個(gè)詳細(xì)的了解。

下面列舉一些提問時(shí)的要點(diǎn)：

• 疼痛的部位：?讓患者指出疼痛的具體部位。?

• 癥狀產(chǎn)生的過程：是突然發(fā)生的，還是逐漸形成的？有沒有發(fā)生意外或者受傷？

• 發(fā)作頻率：疼痛多久發(fā)作一次？是一天一次、一周一次，還是一天發(fā)生多次？

• 持續(xù)時(shí)間：疼痛從發(fā)作開始持續(xù)多久了？

• 癥狀的性質(zhì)：這種癥狀是一種什么樣的感覺？是僵硬、緊張，還是隱隱作痛、刺痛、麻木甚至絞痛？（盡可能描述得越詳細(xì)越好）

• 放射痛：身體的疼痛、刺痛或麻木感是否會(huì)放射至手臂、大腿或其它部位？

• 夜間痛：是否經(jīng)常出現(xiàn)夜間疼痛？ 例如一個(gè)部位在晚上疼痛，但是一活動(dòng)癥狀就減輕，則提示可能是炎癥。

• 病史和用藥史：患者主訴的部位過去是否有過意外、受傷或做過手術(shù)？在評(píng)估和治療前有沒有吃過相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥？因?yàn)殒?zhèn)痛藥會(huì)使患者在檢查或治療時(shí)有一種良好的錯(cuò)覺。

• 診斷性檢查：之前有沒有做過正規(guī)的醫(yī)療檢查，醫(yī)生的建議是怎么樣的？

2.客觀檢查

客觀檢查包括視診和檢查。

?什么是視診呢？

視診就是治療師對(duì)患者的一種觀察，例如我們熟悉的姿勢(shì)評(píng)估就是一種典型的視診。除此之外，我們還要觀察患者的步態(tài)、日常的習(xí)慣、身上有沒有疤痕 以及相關(guān)的情緒狀態(tài)都要仔細(xì)觀察。

?檢查的部分?

?檢查主要包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、肌力測(cè)試、觸診以及特殊檢查。什么是特殊檢查呢？例如在檢查岡上肌有無損傷時(shí)，所進(jìn)行的“空罐實(shí)驗(yàn)”，還有檢查梨狀肌的“直腿抬高測(cè)試”，這些都屬于特殊檢查。

?評(píng)估之后要做什么?

1.假設(shè)和治療方案

? 檢查的目的是為了判斷患者哪些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疼痛或功能障礙，他肌肉骨骼系統(tǒng)的總體功能怎么樣。治療師一旦完成了對(duì)患者主觀和客觀的信息收集，這時(shí)就要建立一個(gè)關(guān)于哪些結(jié)構(gòu)需要被治療以減輕疼痛、提升功能和使健康最大化的假設(shè)。但這只是一個(gè)初步的假設(shè)，為什么這么說呢？因?yàn)楫?dāng)治療取得一定進(jìn)展或收集到更多信息時(shí)，這個(gè)假設(shè)就需要不斷地改變，從而制定出更合理的治療方案。

2.治療和再評(píng)估

? 治療師必須清楚地了解疼痛與功能障礙的形式，以及各種治療方式的效果，才能針對(duì)不同患者的情況應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā６?，評(píng)估應(yīng)在每個(gè)治療階段開始之前進(jìn)行，并且在治療結(jié)構(gòu)和功能的過程中再評(píng)估來確定患者對(duì)治療的反應(yīng)。

3.做好客戶追蹤

? 這是非常重要，恰恰又是被很多人所忽略的一點(diǎn)。治療的最終目的是要回歸正常的生活， 所有的康復(fù)治療除了要幫助使患者的身體結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常功能，還要幫助他建立一個(gè)良好的習(xí)慣和正確的運(yùn)動(dòng)模式，所以這一點(diǎn)，需要我們?cè)谏钪胁粩嗟靥嵝巡⒏嬲]他。

4.做好信息記錄

? ?我們知道，醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)把病人相關(guān)的病情記錄在病歷本或相關(guān)檔案上，這是他們必須要做的工作。其實(shí)，作為健康行業(yè)的從業(yè)者，特別是從事康復(fù)理療的人士也應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)信息記錄的職業(yè)習(xí)慣。因?yàn)橥晟频闹委熡涗?，可以讓你?duì)患者的治療過程有一個(gè)清晰的了解，知道哪些治療方法是行之有效的，哪些又該做出相應(yīng)的調(diào)整。

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