夏天貪涼，發(fā)熱感冒，中藥應手起效?；颊吆壬?，32歲，前一段時間天氣較熱，患者外出回來滿身大汗，立即開了空調(diào)取涼，還躺在床上睡著了。沒想到當晚就病了，患者感到身痛的厲害，惡寒發(fā)熱，體溫達39.5℃，咽痛梗阻，飲食難進。去醫(yī)院治療，醫(yī)院給以消炎藥退熱，可是并不見效，于是尋求中醫(yī)診治。 見到患者時，看患者形體壯實，這時正值夏天，別人都穿短袖襯衫，而他還穿著厚衣，我問患者出汗不出汗，患者說雖發(fā)熱，但不出汗。看患者舌苔，舌淡紅，苔白厚腐膩，脈沉澀。這引起了我深深的思考，患者發(fā)熱不出汗，這是明顯的是太陽傷寒，脈象應當浮緊才對，而患者脈象卻沉澀，這是怎么回事呢？我又問患者口渴不渴，患者說不渴。 結(jié)合患者得病的原因經(jīng)過及得病的季節(jié)特征，我恍然悟到這是因為夏季腠理疏松，患者外出回來又滿身大汗，立即開了空調(diào)取涼，這是寒邪閉郁而致，寒邪不僅入侵太陽經(jīng)，而且循經(jīng)內(nèi)侵，進入了少陰經(jīng)，表病入里，因此脈也沉澀。此時的治法不僅僅需要散寒解表，而且還需要溫少陰之經(jīng)，于是給他開了如下藥方：炮附片（先煎一小時），麻黃，細辛，桂枝、白芍、羌活，蒼術(shù)，桔梗等，服三付熱減，咽痛、身痛緩解，能進稀粥，厚衣已去。原方繼進兩付，寒熱悉解，咽痛身痛均除，患者還感到身體乏力，于是以黨參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、干姜等益氣溫脾之藥以善后，服用五付后患者感到很是舒服。 寒入少陰是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程的后期，全身性陰陽衰憊所現(xiàn)證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈癥。 少陰的生理與病理： 少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽小腸、足太陽膀胱互為表里。 手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩臟的陰陽平衡。 少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又有"少陰為樞"之稱，有樞轉(zhuǎn)陰氣的作用。 少陰發(fā)病，有直中和傳經(jīng)兩種形式。直中者，外邪直犯少陰；傳經(jīng)者，太陽、太陰之邪不解而傳入。其發(fā)病的根據(jù)是素體心腎陽虛，氣血不足。外感風寒之邪只是發(fā)病的條件。 少陰心腎，是人體生命的中樞，少陰為病，多為危篤重證。少陰病的病理既可出現(xiàn)心陽腎陽之虛衰，又可有心陰、腎陰之耗傷。故少陰病有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。 平常會碰到一些病人，他的脈象微細，或沉或緊或欲絕，人好睡，其表癥是四肢厥逆，下利清谷，惡寒等證。其里寒外熱，躁煩不安，面色反赤。但見到這種病癥時，可用四逆湯為主，法用急溫治療。如果癥狀是剛剛起來之時只發(fā)熱而無寒癥。當用溫經(jīng)發(fā)汗并施，用麻辛附子湯或麻附甘草湯。如果里寒外熱脈微欲絕，治宜通脈四逆，我就在想少陰之病者以四逆湯為主，其治療的原理到底是什么呢？見少陰之經(jīng)脈從肺出絡心，注胸中，其病者，胸中不爽，欲吐不能吐，心中熱煩，不能寐而但欲寐，此至是水火不濟。而少陰經(jīng)的脈絡是上火而下水，水火濟則陰陽交。 鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袑Ω什莘鹩羞^精彩說明：“如今人將火煽紅，而不覆之以灰。雖焰不久即滅覆之以灰，火得伏即可永存。”從這里可以看出先祖的伏火之說是從正氣角度而言。用一個比喻來說：有一道名菜，名字叫作叫化雞（哈哈，想起了射雕英雄傳中的洪七公的叫化雞)它是先用黃泥把雞包起來，然后在地上挖一個小洞，上面升起火，等到地上的土窯快發(fā)紅的時候，就把柴火去掉，只留下炭火慢慢熏烤，一直等到炭火燒盡，再扒開炭灰，這樣香噴噴的叫化雞就熟了。這種方法烤出的叫化雞一點也不焦，比直接用火烤出來的還要美味。如果我們用火直接來烤的話，火侯沒有掌握好外表已焦里面還是生的。而換成用土包起來燒烤的雞不但熟得很透，其表皮一點也不焦。這就是土的妙用，土的藏性可以將火的燒炎灼熱之性轉(zhuǎn)變成持續(xù)的溫煦作用。 所以火經(jīng)土的作用后，即能溫物，熟物，卻不焦物，灸物。這也就是四逆湯中為什么用灸甘草的妙用。因為灸甘草，性微溫，甘溫益氣，歸脾，胃，心，肺經(jīng)。它的功能是健脾益氣，清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰，緩急止痛。所以四逆湯中把灸甘草放在首位，就是這個土的作用。土雖非火，可是卻能使附子這股火作用到實處，它讓這股陽氣溫和不燥，使火熟物而不焦物，使陽氣去寒而不傷營衛(wèi)之氣。清朝明醫(yī)陳修園也在他的《長沙方歌括》中所言：建功姜附如良將，將將從容借草筐。而這個能將將的就是君，就是帥，而灸甘草就是先行軍，讓后面這股藥性長驅(qū)而入，扶正去邪。陽氣通行其寒邪必散。