再好的面部美學(xué)設(shè)計，如果缺少了整形醫(yī)生精湛的操作，就無法貫徹到整形治療的手術(shù)中，甚至治療效果會與設(shè)計初衷背道而馳。因此，在培養(yǎng)審美眼光的同時，整形醫(yī)生還需要不斷提高自己的操作技能，必須從知識和操作實踐兩個方面狠下功夫，這兩個方面是相互促進的。從知識儲備來看，有一個基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、新知識的學(xué)習(xí)梯度，對于相關(guān)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識都應(yīng)該反復(fù)學(xué)習(xí)、熟記于心，尤其重要的是要與實際的操作練習(xí)或臨床操作結(jié)合起來。操作技能的掌握則應(yīng)該反復(fù)地用心練習(xí)和操作。

對于《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》《人體解剖學(xué)》等基礎(chǔ)科目，不應(yīng)該考完試就放在一邊，以后很少去碰?！皩W(xué)而時習(xí)之”是很有好處的，對于治療水平和操作技能的提高都大有好處。在這之后就是專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，包括《美容藥物學(xué)》《美容解剖學(xué)》《注射填充美容學(xué)》《美容藝術(shù)基礎(chǔ)》《醫(yī)學(xué)美容技術(shù)》《整形外科學(xué)》《美容整形外科手術(shù)學(xué)》等。勤于學(xué)習(xí)、反復(fù)思考，將會大幅度促進治療水平和操作技能的提高。值得注意的是，面部解剖知識要掌握得很細(xì)致，對于皮膚的層次、肌肉和韌帶的位置、骨骼的形狀、血管和神經(jīng)的走向和分布，都需要非常熟悉，了然于心。掌握這一部分的知識對于操作技能和臨床治療非常重要，甚至可以多次進行專門的進修和學(xué)習(xí)。在知識更新速度很快的時代，還要注意新知識的學(xué)習(xí)，向同行學(xué)習(xí)、在會上學(xué)習(xí)、訂雜志學(xué)習(xí)等，都是學(xué)習(xí)新知識的辦法。充足的知識儲備，將培養(yǎng)良好的專業(yè)素質(zhì)。

學(xué)習(xí)是很重要的。受過正規(guī)教育的整形美容醫(yī)生進行治療和手術(shù)，一般不會出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重問題，那是因為他們有過系統(tǒng)而完整的專業(yè)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，整形美容醫(yī)生也會碰上治療效果不佳的問題，讓人大傷腦筋。這種情況的發(fā)生通常與美學(xué)和審美知識欠缺，或是人類學(xué)、心理學(xué)等方面的知識掌握不足大有關(guān)系?！爸R就是力量”，對于整形醫(yī)生也是如此。

有了知識，還需要不斷地實踐。實際上，學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)該是一個彼此交織、彼此促進的過程。剛才提到解剖學(xué)，如今有了精細(xì)解剖學(xué)課程，將解剖學(xué)講到很精細(xì)的地步，是一門實踐性非常強的課程，學(xué)習(xí)時可以身臨其境看到肌肉和筋膜的層次和結(jié)構(gòu)，還可以看清面部血管和神經(jīng)的分布和走向。

對于面部整形的治療和手術(shù)操作而言，熟悉各種醫(yī)用材料和填充物是必不可少的。以玻尿酸為例，就需要整形醫(yī)生熟悉產(chǎn)品成分和分子量，以及交聯(lián)度和交聯(lián)率等，這些數(shù)據(jù)決定了注射量和注射部位。現(xiàn)在醫(yī)用縫線分為可吸收和不可吸收等多種，涉及收緊和提升等功能，都是需要整形醫(yī)生熟悉的。對于面部整形的操作技能的掌握，則應(yīng)該刻意地多加練習(xí)，反復(fù)進行基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，使手法熟練，以提高治療效率和精準(zhǔn)度。如脂肪雕塑治療，要求醫(yī)生吸脂精細(xì)、填充恰到好處，以保證成活率，實現(xiàn)一次成型。但即使是對同一部位的脂肪雕塑，不同醫(yī)生的抽吸力度、進針角度都會不一樣，注射量和注射深度也有差異。效果當(dāng)然不一樣，有時更是大不一樣。好的治療效果需要長期的練習(xí)和實踐，以積累臨床經(jīng)驗。

而要提高手術(shù)操作技能，也要勤于練習(xí)。一般普外科是用豬皮作練習(xí)材料，基本的練習(xí)包括切開、縫合、打結(jié)等。這里，還要強調(diào)一下解剖學(xué)基礎(chǔ)，要對面部組織的解剖層次和結(jié)構(gòu)有清晰的認(rèn)識，這是手術(shù)的基礎(chǔ)。否則，即使是切開、縫合、打結(jié)都練習(xí)得很熟練，實際進行手術(shù)時卻做不好，也是不可取的。下面我根據(jù)手術(shù)的三個基本步驟來談?wù)勌岣呤中g(shù)操作技能的練習(xí)。

1.切開練習(xí)。需要穩(wěn)定、持續(xù)地用力，尤其在劃皮時更要如此?？稍谪i皮上多做練習(xí)。借助對基本外科手術(shù)操作圖書的學(xué)習(xí)，一般能夠劃出比較完美的切口。不過，對于切口的手術(shù)暴露是否充分，是否需要延長切口等情況，都需要積累經(jīng)驗和熟悉該部位的解剖結(jié)構(gòu)。

2.縫合練習(xí)?？p合是非?；A(chǔ)的外科技術(shù)，外科縫合與縫衣服不同，要求解剖層次對合整齊，間距和針距整齊劃一，縫出來的組織干凈利落。當(dāng)然，縫合部位不同，對于操作的技術(shù)要求也是不太相同的。在練習(xí)縫皮時，還是以豬皮練習(xí)的感覺與人皮的感覺最相似。其中，最重要和最基本的還是針距的整齊劃一，這樣可使組織受力均勻，避免形成皮下死腔，而腱膜和血管縫合等皮內(nèi)縫合操作需要更多技巧，要多做練習(xí)。

3.打結(jié)練習(xí)。打結(jié)分很多種，方結(jié)和外科結(jié)的打法，就分右手、左手、雙手的打法等，還有連續(xù)3~4個套結(jié)的打結(jié)法。打結(jié)的關(guān)鍵在于受力要均勻，結(jié)打到組織上以后不允許松脫。