2023年6月，國家心血管病中心發(fā)布了最新的《中國心血管健康與疾病報告2022》，報告顯示，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，肺原性心臟病500萬，心房顫動487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，外周動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

心血管疾病是指心臟及血管疾病的統(tǒng)稱，包括心律失常、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、腦卒中、心肌炎、酒精性心臟病、心內(nèi)膜炎等。

區(qū)別于傳統(tǒng)心血管疾病治療方法，干細(xì)胞療法可通過使受損心肌細(xì)胞功能恢復(fù)來起到治愈疾病的目的。在過去的二十年中，許多臨床前研究、臨床試驗在實踐中不斷證實不同類型干細(xì)胞治療心血管疾病的安全性和有效性。

2022年，發(fā)表在《Saudi Pharmaceutical Journal》上的綜述表明，基于干細(xì)胞的再生醫(yī)學(xué)手段盡管仍然有挑戰(zhàn)和障礙，但仍然不失為治愈心血管疾病的希望。

干細(xì)胞為心血管疾病治療帶來轉(zhuǎn)機

傳統(tǒng)治療辦法只能單一的緩解癥狀，而不能解決根本問題，如降脂藥可以把血脂調(diào)節(jié)正常，但血管中的血栓并不會因血脂正常而消除；很多臨床研究證實做完支架的患者依然會再次發(fā)生心肌梗死；一旦患上此類疾病，患者必須長期服藥，藥物的副作用會導(dǎo)致肝腎損傷甚至衰竭。所以，迫切需要新的、有效的治療手段來提高這類病人的預(yù)后。

隨著對干細(xì)胞的深入研究，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞具有強大的再生能力和多向分化的功能，在體外或體內(nèi)的某些微環(huán)境中，干細(xì)胞可以分化為心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成骨細(xì)胞和脂肪細(xì)胞等，為心血管疾病治療帶來了轉(zhuǎn)機。

將干細(xì)胞移植至心肌梗死區(qū)，可以抑制心肌細(xì)胞凋亡，促進局部血管新生、改善心肌缺血，提高缺血心肌的收縮功能。此外，靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞還可通過分泌多種炎癥抑制因子有效發(fā)揮抗炎作用，減輕心肌細(xì)胞因炎癥導(dǎo)致的損傷。

干細(xì)胞治療心血管疾病的作用機制

修復(fù)心肌組織

在心肌梗死、心肌病和心臟衰竭等心臟疾病中，干細(xì)胞可以分化為心肌細(xì)胞，并幫助修復(fù)受損的心肌組織。這些干細(xì)胞可以來源于自身組織（如骨髓或脂肪組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞）或外源來源（例如胎盤組織中的干細(xì)胞）。通過注射干細(xì)胞或?qū)⑵浞N植到心肌梗死區(qū)域，可以促進新的心肌細(xì)胞的形成和血液供應(yīng)的恢復(fù)。

血管生成

當(dāng)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損脫落或功能缺陷時，血管中的血小板就會產(chǎn)生堆積，并且內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)的數(shù)量就會減少，從而導(dǎo)致血栓以及高血壓的形成。而且血管內(nèi)皮細(xì)胞受損也是動脈粥樣硬化發(fā)生的根本原因，最終導(dǎo)致血栓和血管破裂出血。

干細(xì)胞能夠分化為內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，促進新的血管生成。在心臟血管疾?。ㄈ绻谛牟。┲?，干細(xì)胞治療可以增加血流供應(yīng)，改善血管功能，促進有效的心肌灌注。

抗炎和免疫調(diào)節(jié)

干細(xì)胞具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的特性，可以減輕心臟病理過程中的炎癥反應(yīng)。通過釋放抗炎細(xì)胞因子和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性，干細(xì)胞可以減少炎癥介質(zhì)的釋放，保護心臟組織免受進一步的損傷。

改善心臟功能

人體的心臟主要由工作型心肌、傳導(dǎo)型心肌和分泌型心肌細(xì)胞所構(gòu)成。工作型心肌有節(jié)律的收縮完成了心臟的射血功能；傳導(dǎo)型心肌產(chǎn)生沖動并傳導(dǎo)到各心房、心室；分泌型心肌細(xì)胞產(chǎn)生心鈉素、腦鈉素、抗心律失常肽等活性物質(zhì)，以調(diào)節(jié)心臟和血液。當(dāng)它們的功能受到影響，會導(dǎo)致心臟功能不全，從而對人體造成極大的危害。

當(dāng)心臟由于冠狀動脈粥樣硬化等原因造成心肌缺血壞死或功能缺陷時，干細(xì)胞可分化新生工作型心肌細(xì)胞、傳導(dǎo)型心肌細(xì)胞和分泌型心肌細(xì)胞，全面恢復(fù)心臟的各項生理功能。因此，移植干細(xì)胞對心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病、血管疾病等都有很好的作用。

修復(fù)其他受損臟器

干細(xì)胞可分化為肝臟細(xì)胞、腎臟細(xì)胞、胰腺細(xì)胞等功能細(xì)胞，全面修復(fù)高血壓患者的身體。干細(xì)胞新生的各種年輕健康的功能細(xì)胞可以替換掉體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，恢復(fù)人體各個組織器官的正常結(jié)構(gòu)和生理功能。因此，移植干細(xì)胞對治療因高血壓引起的各種并發(fā)癥如心力衰竭、腎功能不全等有很好的療效。

干細(xì)胞治療心血管疾病的研究現(xiàn)狀

目前，全球多個干細(xì)胞治療心血管疾病臨床研究項目正在開展中，其中絕大多數(shù)采用的是間充質(zhì)干細(xì)胞。在clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床試驗有25項，絕大多數(shù)處在臨床Ⅱ期。

在對23項臨床研究1148例患者（包括了528例急性心肌梗死和639例缺血性心力衰竭）的干細(xì)胞治療的安全性和有效性進行了評估后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者總體左心室射血分?jǐn)?shù)有顯著的改善。

2015年，國內(nèi)某醫(yī)院發(fā)表了一項臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心梗的雙盲隨機對照臨床實驗結(jié)果，治療組共58位患者接受了18個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組的心肌活力增加、梗死面積縮小，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯升高，左室舒張末期容積(LVDSV)和左室收縮末期容積(LVESV)明顯減小。眾多臨床研究表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病是一種安全有效的方法。

2017年，發(fā)表的一項靜脈輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）治療心臟病的隨機臨床試驗中，心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者被隨機分為兩組，每組n=15：靜脈輸注同種異體UC-MSCs (1×10^6細(xì)胞/kg)或安慰劑。UC-MSCs治療的患者未出現(xiàn)與細(xì)胞注射相關(guān)的不良事件。

在隨訪的第3、6和12個月時經(jīng)胸超聲心動圖和心臟MRI評估，只有經(jīng)UC-MSCs治療組顯示出左心室射血分?jǐn)?shù)的顯著改善。兩組間超聲心動圖左心室射血分?jǐn)?shù)從基線到第12個月的變化差異顯著。

結(jié)果表明，心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者靜脈輸注UC-MSCs是安全的，且可觀察到接受UC-MSCs治療的患者在左心室功能、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。

2018年的一項研究表明，心臟干細(xì)胞與血小板奈米囊的融合可以得到修復(fù)。心臟干細(xì)胞與血小板微泡結(jié)合后，可保持親代細(xì)胞的自然靶向和修復(fù)功能，并可附著于心臟損害處，降低心梗的發(fā)生。該方法快速、直接、安全，而且不需要改變細(xì)胞的遺傳結(jié)構(gòu)，可用于治療心臟病。

《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Stem Cell Translation Medicine）已經(jīng)在23個臨床試驗中對1148名病人進行了干細(xì)胞治療，其中包括509名急性心肌梗塞和639名缺血性心力衰竭。結(jié)果顯示，所有病人的左室射血分?jǐn)?shù)均有明顯提高。研究表明，干細(xì)胞在治療急性心肌梗死及心肌缺血時是安全、有效的。

上海某醫(yī)院于2019年進行了一項關(guān)于缺血性心力衰竭的干細(xì)胞介入治療的臨床試驗，并獲得了一定的效果。本研究小組于2010年進行了一項針對AMI病人的干細(xì)胞介入試驗，經(jīng)過8年的追蹤，病人的心臟功能得到了很好的改善。

干細(xì)胞療法是一種先進的治療手段，它可以提高心肌的毛細(xì)血管密度，促進心肌細(xì)胞的再生，降低細(xì)胞凋亡，降低纖維化程度，從而提高心血管病的臨床應(yīng)用價值。我們相信，在未來，干細(xì)胞治必將讓越來越多的患者受益。