重離子療法治療肝細(xì)胞癌的MRI影像評估價(jià)值
來源:磁共振成像傳媒
肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)占肝癌病例的75%~85%,是全球第六大最常見的癌癥,也是癌癥死亡的第三大原因。中國西部地區(qū)肝癌的發(fā)病率和死亡率均排在第二位,占所有癌癥病例的11.88%,占所有癌癥死亡的16%,總體五年生存率為15%~17%。肝切除術(shù)和肝移植被視為根治性治療方法,然而在發(fā)現(xiàn)時(shí)只有不到30%的患者適宜手術(shù)治療。腹腔鏡肝切除術(shù)是肝功能完好且直徑在2~5 cm的孤立性HCC患者的最佳治療方法。大多數(shù)HCC患者被確診時(shí)已為晚期,總體預(yù)后不佳,主要原因是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此失去手術(shù)機(jī)會。
根據(jù)HCC臨床實(shí)踐指南,經(jīng)動脈化療栓塞可用于中期HCC,但壞死率較低。射頻消融在治療小于3 cm的HCC方面有效。隨著放射治療肝癌臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南及國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于原發(fā)肝癌診療規(guī)范均將放療作為不可切除肝癌或無法實(shí)施手術(shù)肝癌的優(yōu)選方法。三維適形放療、立體定向消融和粒子束放射治療報(bào)告的生存時(shí)間分別為5~24個(gè)月、17個(gè)月和13~22個(gè)月。重離子療法(heavy-ion therapy, HIT)是一種很有前途的癌癥治療方法,是近年出現(xiàn)的放療技術(shù)。圍繞HIT治療腫瘤的臨床關(guān)鍵問題去探索符合HIT治療特點(diǎn)的診療方案是當(dāng)務(wù)之急。
HCC患者血清甲胎蛋白(alpha-fetal protein, AFP)水平常升高,研究顯示AFP的早期變化可能有助于預(yù)測HCC患者的抗腫瘤療效。隨著MRI技術(shù)的不斷發(fā)展,多功能成像技術(shù)已運(yùn)用于HCC的影像檢查,并顯著提高了MRI對HCC的早期診斷與監(jiān)測能力,在預(yù)后評價(jià)、治療方案選擇、療效評估及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測中有較好的應(yīng)用價(jià)值。但評估療效都用實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST)中的腫瘤最大徑線,而部分醫(yī)生要求測量腫瘤二維或三維徑線,標(biāo)準(zhǔn)和要求不一,此外,由于部分HCC治療后早期雖形態(tài)大小變化不明顯,但在細(xì)胞及分子學(xué)層面已出現(xiàn)變化,因此有必要探討新的評估方法以有效、準(zhǔn)確、定量的評估療效。用MRI評估HIT治療HCC療效的研究尚不多見。
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院影像科關(guān)釗鈺副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)此次研究可以補(bǔ)充HIT治療HCC中的功能MRI如表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)、動態(tài)增強(qiáng)掃描T1WI信號強(qiáng)化率(signal enhancement ratio, SER)等方面的資料,并與AFP相結(jié)合,通過相關(guān)性研究驗(yàn)證其評估HIT治療HCC的準(zhǔn)確性與可靠性。
【趙致平,關(guān)釗鈺,王建花,等.重離子療法治療肝細(xì)胞癌的MRI影像評估價(jià)值[J].磁共振成像,2023,14(6):32-38.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.06.005.】
(作者:趙致平,關(guān)釗鈺?,王建花,張雁山,王慧娟)
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關(guān)釗鈺 副院長
關(guān)釗鈺,藏族,中共黨員,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院副院長、中國老年醫(yī)學(xué)會公共健康醫(yī)療服務(wù)分會副會長,西北分會會長,甘肅省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)院信息管理專業(yè)委員會常務(wù)委員、甘肅省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。主持完成的科研項(xiàng)目獲武威市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng),三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在國家級、省級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文7篇。
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2022年8月18日
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編輯:徐? ?穎
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