AI字幕提取（省流）：這是一份網(wǎng)傳的診斷結(jié)果
看著密密麻麻的病名
或許你甚至?xí)苫?為什么這還能活著
但事實(shí)上它們卻達(dá)成了某種微妙的平衡
從而造就了一個(gè)意想不到的奇跡
本期視頻就將解讀這一平衡是如何達(dá)成的
并科普以上也許會(huì)讓你世界觀受到震撼的事實(shí)
不妨點(diǎn)個(gè)免費(fèi)的贊
我們馬上開始
為了搞懂這些疾病
如你所見
上下腔靜脈收集全身的血液匯入右心房
再進(jìn)入右心室
右心室將血液泵入肺動(dòng)脈
上述血液因?yàn)檠鯕庖延糜诠┙o全身細(xì)胞
含氧量低
沖靜脈血
肺動(dòng)脈的血液經(jīng)過肺部血管發(fā)生氣體交換
氧含量上升
變成動(dòng)脈血
進(jìn)入肺靜脈
進(jìn)入左心房
左心室被泵入主動(dòng)脈
送往全身
從主動(dòng)脈到腔靜脈的過程
流經(jīng)全身稱體循環(huán)
從肺動(dòng)脈到肺靜脈的過程
流經(jīng)肺部稱肺循環(huán)
動(dòng)靜脈按照血流進(jìn)入或離開心臟劃分動(dòng)靜脈
血二氧含量劃分不能混為一談
除此之外
箭頭所指處還有瓣膜
起到閥門的作用
防止血液倒流
至此
也許你就可以把診斷結(jié)果看個(gè)大概了
但是為了深入了解房間隔缺損
我們有必要討論
可能讓你世界觀受到?jīng)_擊的胎兒循環(huán)系統(tǒng)
這種循環(huán)方式甚至讓人以為和成人是兩個(gè)物種
如你所見
這是胎兒的循環(huán)系統(tǒng)
乍一看好像沒有什么特別之處
但請(qǐng)仔細(xì)觀察箭頭指示之處
可以發(fā)現(xiàn)叫做卵圓孔的結(jié)構(gòu)
將左右心房連接起來了
而稱為動(dòng)脈導(dǎo)管的血管
把連接著右心室的肺動(dòng)脈
和連接著左心室的主動(dòng)脈相連接
這是因?yàn)樘翰荒茏灾骱粑?所以肺部是塌陷的
這就導(dǎo)致肺部血管
無法和出生后的嬰兒一樣擴(kuò)張
如此狹窄的血管阻力自然是十分大的
因此血液從右心房到左心房
必須想辦法通過別的途徑
既然從肺動(dòng)脈到左心房走不通
為什么不能直接去左心房呢
卵圓孔就實(shí)現(xiàn)了這一功能
使得大部分血液通過卵圓孔到達(dá)左心房
然而還是有一些血液會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈
這時(shí)就需要?jiǎng)用}導(dǎo)管發(fā)揮作用了
動(dòng)脈導(dǎo)管和肺部血管類似
并聯(lián)電阻
大多數(shù)血流會(huì)通過阻力更小的動(dòng)脈導(dǎo)管
直達(dá)主動(dòng)脈
而剩下的極少數(shù)血液就不得不流經(jīng)肺部血管了
這時(shí)可能就有人要問了
為什么不直接毒死肺動(dòng)脈呢
別急
這就涉及到胎兒咕咕墜地后
循環(huán)系統(tǒng)是怎么變成我們的樣子的了
分娩后
嬰兒開始呼吸
肺部充滿空氣而擴(kuò)張肺部血管也擴(kuò)張
肺部血管阻力變小
使得更多血液通過肺部血管
加上主動(dòng)脈血壓比較高
較弱血流通過動(dòng)脈導(dǎo)管
直接進(jìn)入主動(dòng)脈也較為困難
最后使得幾乎沒有血液通過動(dòng)脈導(dǎo)管
致使其坍塌而關(guān)閉肺動(dòng)脈
總的阻力變小
也使得流經(jīng)卵圓孔的血液減少
再加上通過肺靜脈回到左心房的血液增多
左心房血壓逐漸大于右心房血壓
造成卵圓孔關(guān)閉并在出生后逐漸愈合
而該病例的繼發(fā)性防缺
就很可能是此處的卵圓孔沒有關(guān)閉
為了理解前三條疾病是如何巧妙的做到
相互間幾乎抵消的
不妨先了解一下其他動(dòng)物的循環(huán)系統(tǒng)
是如何工作的
這是一張關(guān)于部分脊椎動(dòng)物的
循環(huán)系統(tǒng)的對(duì)比圖
如果循環(huán)系統(tǒng)有肺循環(huán)和體循環(huán)
我們就稱為雙循環(huán)
而根據(jù)動(dòng)靜脈血是否會(huì)混合
又分為不完全雙循環(huán)和完全雙循環(huán)
可以看到
兩棲動(dòng)物和大多數(shù)爬行動(dòng)物屬于不完全雙循環(huán)
而哺乳動(dòng)物和鳥類是更為高級(jí)的完全雙循環(huán)
高級(jí)就在于不完全雙循環(huán)
會(huì)讓含氧量高和低的血液混合
造成泵出給體循環(huán)的血液含氧量居中
而像你我這樣的完全雙循環(huán)系統(tǒng)
就完全隔開了這兩種血液
使泵出給體循環(huán)的血液含氧量更高
讓我們看看這份診斷結(jié)果的第一點(diǎn)
并參考圖上標(biāo)記的位置
這是相當(dāng)嚴(yán)重的
因?yàn)檫@導(dǎo)致血液無法從右心房進(jìn)入右心室
這對(duì)血液循環(huán)來說是災(zāi)難性的
然而十分巧妙的是
232點(diǎn)指出的機(jī)型恰巧可以另辟蹊徑
以這種路線連接新房和新式
事實(shí)上這或許更像兩棲類的不完全雙循環(huán)
雖然犧牲了一部分的血液氧含量
但命保住了
讓我們看看第五點(diǎn)
這通常是肺動(dòng)脈高壓的誘因
肺動(dòng)脈高壓這個(gè)詞或許會(huì)有點(diǎn)耳熟
因?yàn)榍靶┠晡也皇撬幧?這部電影就曾講述過該病患者值得同情的遭遇
那么肺動(dòng)脈高壓是什么呢
原來是因?yàn)榉蝿?dòng)脈狹窄或其他原因
造成肺動(dòng)脈血壓較高
而血管為了不被高壓破壞
就會(huì)增厚
血管增厚又會(huì)更加狹窄
造成血壓上升
就這樣
血管增厚和血壓上升互為因果
因果交替造成惡性循環(huán)
我們知道
正常人的紅細(xì)胞
只需要透過一層血管壁細(xì)胞和一層肺泡細(xì)胞
就可以進(jìn)行氣體交換
而肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈血管增厚
又造成了肺部氣體交換存在障礙
造成劇烈運(yùn)動(dòng)甚至平緩的運(yùn)動(dòng)
出現(xiàn)上氣不接下氣的感覺
甚至致命
回到這個(gè)例子
可以看到肺動(dòng)脈狹窄
按理應(yīng)該造成肺動(dòng)脈高壓
但是根據(jù)第四點(diǎn)
右心室的問題
造成了將血液泵入肺動(dòng)脈的能力有限
這種降低血壓的因素恰好和肺動(dòng)脈狹窄
某種程度上互相抵消
由此這五點(diǎn)達(dá)成了微妙的平衡
反而但凡缺一條都活不成
就像一個(gè)程序功能全由bug實(shí)現(xiàn)
一些缺陷反而造就了生命的奇跡
就像人生
或許有時(shí)我們嫌棄自己的
反而可能是別人所青睞和追求的
接納自己
不懼讒言
走好自己的路
以上就是本期視頻全部?jī)?nèi)容
希望可以加深您對(duì)生命的理解
不妨點(diǎn)個(gè)關(guān)注
下期再見
x下次自己念稿或者好好調(diào)整AI吧