你可知道，失眠癥并不完全等同于我們平常所說(shuō)的失眠？失眠是一種臨床癥狀，含熬夜、環(huán)境影響導(dǎo)致的偶發(fā)性入睡困難、早醒等，可能并沒(méi)有嚴(yán)重到疾病的程度。而失眠癥是一種疾病，指頻繁、持續(xù)的入睡困難或睡眠持續(xù)困難，并導(dǎo)致睡眠感不滿意的睡眠障礙。失眠癥是臨床最常見(jiàn)的睡眠障礙，往往會(huì)慢性化發(fā)展，接近一半的嚴(yán)重失眠可能持續(xù)10年以上。

你是慢性失眠還是短期失眠？

失眠癥分為慢性失眠癥、短期失眠癥及其他類型的失眠癥。慢性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)共有6條，且必須全部滿足：

第1條包含失眠常見(jiàn)的5種癥狀，存在1種以上即符合標(biāo)準(zhǔn)：

(1)入睡困難；

(2)睡眠維持困難；

(3)早醒；

(4)適當(dāng)時(shí)間不肯睡覺(jué)；

(5)沒(méi)人干預(yù)難以入睡。

第2條包含了與夜間睡眠困難相關(guān)9種癥狀，也是存在1種以上即符合標(biāo)準(zhǔn)：

(1)疲勞或萎靡不振；

(2)注意力、專注力或記憶力下降；

(3)社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害；

(4)情緒不穩(wěn)或易激惹；

(5)白天瞌睡；

(6)行為異常(比如：活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)或攻擊性)；

(7)動(dòng)力、精力或工作主動(dòng)性下降；

(8)易犯錯(cuò)或易出事故；

(9)對(duì)自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意。

第3條標(biāo)準(zhǔn)是以上癥狀不能由睡眠過(guò)度、環(huán)境不適等解釋。

第4條標(biāo)準(zhǔn)是以上癥狀至少每周出現(xiàn)3次。

第5條標(biāo)準(zhǔn)是以上癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。

第6條標(biāo)準(zhǔn)是以上癥狀不能用其他的睡眠障礙解釋。

當(dāng)患者病程＜3個(gè)月或癥狀頻度＜3次/周，但符合慢性失眠其他標(biāo)準(zhǔn)的，臨床診斷為短期失眠。短期失眠癥往往可以找到相關(guān)的誘發(fā)因素，去除誘因部分患者睡眠可恢復(fù)正常，但仍有一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性失眠癥。正是由于失眠有慢性化、復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，慢性失眠癥患者還常伴抑郁等精神疾病，所以短期失眠癥患者需要積極進(jìn)行治療，慢性失眠患者需要進(jìn)行規(guī)范性治療。

醫(yī)生說(shuō)：

目前有很多失眠患者在網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍內(nèi)容中搜索失眠癥相關(guān)診療方法，通過(guò)不切實(shí)的消息或者錯(cuò)誤理解，判斷自身情況并進(jìn)行處理，導(dǎo)致失眠的慢性遷延，使原本可以簡(jiǎn)單治愈的短期失眠轉(zhuǎn)化為了難以治愈的慢性失眠。這種行為是不可取的，失眠癥患者，尤其是慢性失眠患者建議積極尋求醫(yī)生幫助，尋找原因，對(duì)癥治療。

慢性失眠，能治愈嗎？

慢性失眠雖然治療比較困難，但臨床案例告訴我們它是可以治愈的，某研究數(shù)據(jù)顯示，使用藥物和心理聯(lián)合治療6周，臨床治愈率可達(dá)44%，并且通過(guò)維持治療能夠長(zhǎng)期維持睡眠潛伏期、入睡后覺(jué)醒時(shí)間和睡眠效率的改善。不過(guò)這需要患者建立預(yù)后信心，及時(shí)治療，堅(jiān)持足量足療程，藥物、心理、物理等治療方案結(jié)合，改善自身的睡眠習(xí)慣等多方面的努力。下面就讓我們一起深入了解一下慢性失眠的治療預(yù)后。

慢性失眠治愈標(biāo)準(zhǔn)

由于每個(gè)人對(duì)睡眠時(shí)間的需求都是不一樣的，即便同一年齡、同一性別的人群中，每個(gè)人的睡眠時(shí)間也會(huì)有很大差異，睡眠時(shí)間并不是一個(gè)恒定值，再加上失眠成因復(fù)雜，治療困難，因此目前沒(méi)有失眠治愈的精確標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)有研究中將慢性失眠臨床治愈定義為失眠嚴(yán)重程度數(shù)量表評(píng)分＜81，這也是臨床判定失眠治愈的方法之一。

雖然治愈標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，但是目前慢性失眠治療的總體目標(biāo)為：患者有效睡眠時(shí)間和(或)改善睡眠質(zhì)量增加，如總睡眠時(shí)間>6 h、睡眠效率>80%~85%、睡眠潛伏期<30min、人睡后覺(jué)醒時(shí)間<30 min等；患者失眠相關(guān)性白天損害改善；與失眠相關(guān)的軀體疾病或精神障礙共病的風(fēng)險(xiǎn)減少。

藥物治療原則及維持治療

藥物治療的給藥原則需要遵循按需、間斷、足量這三點(diǎn)。需長(zhǎng)期藥物治療的患者宜根據(jù)自身癥狀變化特點(diǎn)“按需服藥”，每周間斷服藥3~5天，而不是連續(xù)每晚用藥，足量足療程用藥。

其中對(duì)于共病心境或焦慮障礙的失眠患者而言，使用抗抑郁藥改善失眠可同時(shí)改善共病，而且可以降低患者的鎮(zhèn)靜藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。另外，使用抗抑郁劑對(duì)于很多失眠患者的激素、代謝狀態(tài)有一定的改善效果。不過(guò)這里需要注意的是抗抑郁藥一般不采用間歇療程或按需給藥的方法，需要根據(jù)醫(yī)囑方案維持治療。

慢性失眠維持治療

在藥物治療期間應(yīng)根據(jù)患者睡眠情況來(lái)調(diào)整用藥劑量和維持時(shí)間，4周以內(nèi)可選擇連續(xù)治療，超過(guò)4周的藥物干預(yù)需要定期對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行全面評(píng)估；在失眠癥狀得到一定改善后，如果評(píng)價(jià)藥物治療或其他治療手段利大于弊，應(yīng)維持現(xiàn)有治療方案。

總之，臨床藥物、心理和物理治療的最終目的都是患者對(duì)睡眠質(zhì)和量的主觀滿意度提高，社會(huì)功能恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量提高，這同時(shí)需要患者堅(jiān)定治療信念，堅(jiān)持足量足療程，爭(zhēng)取早日擺脫失眠困擾，回歸正常生活。