【康復(fù)知識(shí)】本體感覺(jué)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作
本體感覺(jué)指得是人體感受自身空間位置的能力。例如,在閉上眼睛后,你仍能夠用食指準(zhǔn)確地摸到自己的鼻子。
其它本體感受的例子還有:
你不用看地面也能知道自己是踩在軟墊上還是水泥地上。
單腳站立時(shí)仍能保持平衡。
扔球時(shí)無(wú)需看著扔球的那只手。
此外,本體感覺(jué)允許身體在不停下來(lái)單獨(dú)思考的情況下執(zhí)行同時(shí)的動(dòng)作,比如邊跑邊運(yùn)球。無(wú)論運(yùn)動(dòng)員還是非運(yùn)動(dòng)員,本體感覺(jué)對(duì)于精確和流暢的運(yùn)動(dòng)都是必要,也是必不可少的。本文將會(huì)討論本體感覺(jué)如何工作,損傷如何對(duì)本體感覺(jué)造成影響以及如何通過(guò)特定的練習(xí)改善本體感覺(jué)。
肌肉內(nèi)本體感受器如何工作?

肌梭(Muscle spindles),是肌肉內(nèi)的本體感受器,是與肌纖維并排排列的長(zhǎng)條狀蛋白質(zhì)。本體感覺(jué)依靠的是身體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和一定軟組織包括肌肉,肌腱和韌帶之間的相互關(guān)系。在這些組織內(nèi)的感受器官就叫做本體感受器。感覺(jué)神經(jīng)纖維末梢包裹本體感受器并向神經(jīng)系統(tǒng)釋放相關(guān)信息。本體感受器可以感受組織的拉伸或者張力以及壓力。
例如,肌肉內(nèi)的本體感受器稱(chēng)之為肌梭(spindles)。肌肉內(nèi)的肌梭是一種被鞘包裹并和肌纖維平行排列的長(zhǎng)條形蛋白。工作方式如下:

1.當(dāng)肌肉拉伸,肌纖維被拉長(zhǎng),肌梭隨之拉伸(相反,如果肌肉收縮會(huì)引起肌纖維和肌梭縮短)。
2.肌肉內(nèi)神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)換肌梭接收到的被拉伸程度和速率的相關(guān)信息。
3.該信息遞送到神經(jīng)系統(tǒng)后,肌肉將收到是收縮還是放松的指令。
4.完成相應(yīng)的動(dòng)作
上述整個(gè)過(guò)程的發(fā)生短于一毫秒,以致于在某些情況下,因?yàn)榘l(fā)生的如此之快而被稱(chēng)之為“反射”。這種反饋回路持續(xù)工作,即使在睡覺(jué)時(shí),大腦仍然維持著一定程度的感覺(jué)輸入。
這種持續(xù)的反饋回路(feedback loop)對(duì)于每個(gè)人都十分重要。例如,跑步時(shí)你只需無(wú)意識(shí)地做些微微直立或平衡調(diào)整就能在軟軟的草皮和硬硬的水泥地之間無(wú)縫切換。跑者完全無(wú)需考慮如何變化下肢的運(yùn)動(dòng)來(lái)適應(yīng)地形變化。
在肌腱中的本體感受器叫做高爾基腱器官(Golgi Tendon organ, GTOs),其工作方式和肌梭類(lèi)似。在韌帶中存在一種和肌肉相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)反饋,但仍處于進(jìn)一步研究中,有待清晰地定義。不過(guò),受損或受傷韌帶的本體感覺(jué)能力存在不足那是很清楚的。
本體感覺(jué)是如何受損的?損傷,例如ACL撕裂或者跟腱撕裂,本體感受器正好位于損傷的軟組織內(nèi)。受傷組織的不能行使正常功能,因此造成本體感覺(jué)的喪失。本體感覺(jué)的喪失可導(dǎo)致:
急性損傷反復(fù)發(fā)生或者慢性化
長(zhǎng)時(shí)間后的關(guān)節(jié)損傷,例如關(guān)節(jié)炎等。
正因?yàn)槿绱?,臨床治療師強(qiáng)調(diào)損傷愈合和康復(fù)的重要性。因?yàn)楸倔w感受器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連,所以某些神經(jīng)性疾病,例如帕金森病或多發(fā)性硬化,可造成本體感受器的損傷。
改善本體感覺(jué)功能對(duì)于許多運(yùn)動(dòng)員或非運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō),損傷意味著鍛煉的停止。因此,對(duì)于受傷個(gè)體可以考慮去看物理治療師,制定一套有助于恢復(fù)的活動(dòng)方案。下面介紹的一些練習(xí)可以改善本體感覺(jué)。
一些特定練習(xí)可以恢復(fù)因損傷而喪失的本體感覺(jué)。主要治療目標(biāo)是:
改善空間認(rèn)知感
改善平衡感
增加關(guān)節(jié)位置感覺(jué)
