1.胃癌出血（出血速度較慢，便血為主）。若出現(xiàn)嘔血，嘔血、色紅、量大。

2.殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱(chēng)殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后20~25年，發(fā)生原因與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。

3.早期胃癌是（局限于黏膜或黏膜下層）。未侵及肌層，可有或無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4.早期胃癌中，小胃癌是指直徑(5～10mm)，早期胃癌中，微小胃癌是指直徑(<5mm)。

5.胃癌（淋巴轉(zhuǎn)移）常見(jiàn)。

6.胃癌，臨床表現(xiàn)主要是不易緩解的上腹部疼痛，嘔吐物呈咖啡渣樣或有柏油便。以胃竇、小彎和賁門(mén)區(qū)最常見(jiàn)。按大體形態(tài)常將胃癌分為：蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。根據(jù)癌組織浸潤(rùn)深度分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌（中、晚期胃癌）。

7.胃癌x線特征：1.形狀不規(guī)則的充盈缺損；2.形狀不規(guī)則的腔內(nèi)龕影，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影周?chē)@以輪廓不規(guī)則且銳利的環(huán)堤，即“半月綜合征”；3.胃腔狹窄、胃壁僵硬；4.黏膜皺襞異常：粗大、僵直或結(jié)節(jié)狀，出現(xiàn)破壞、消失或中斷，而不是集中；5.病變區(qū)蠕動(dòng)消失。

關(guān)于胃癌的X線征像，最有意義是(充盈缺損)。

8.胃癌病因雖未明，但是已知與胃的良性慢性疾病和胃黏膜上皮異型增生等因素有關(guān)。這些良性慢性疾病包括：胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、胃切除后殘胃，不包括淺表性胃炎。此外，胃幽門(mén)螺桿菌、亞硝基化合物、多環(huán)芳香烴、也是致癌的重要因素。

9.胃癌可以按照位置來(lái)分型，胃竇癌、胃體癌、胃底癌、賁門(mén)癌。

其中有一個(gè)位置比較特殊，叫做“食管胃結(jié)合部癌”（EGJ Carcinoma），指出現(xiàn)在食管和胃連接部分5厘米之內(nèi)的癌癥，醫(yī)學(xué)界目前對(duì)其予以高度關(guān)注。它有被稱(chēng)為Siewert分型的專(zhuān)門(mén)分型方法，依據(jù)腫瘤中心到食管齒狀線的距離分為I型（齒狀線以上1-5cm）、II型（齒狀線以上1cm-以下2cm）和III型（齒狀線以下2-5cm）。食管齒狀線距離門(mén)齒約38cm。

在早期胃癌的形態(tài)分類(lèi)中，日本學(xué)者提出的隆起型type0-1、淺表型type0-2、凹陷型type0-3，被廣泛使用，讓人看名字就對(duì)腫瘤的外形一目了然。其中，淺表型還可以再分出淺表隆起、淺表平坦和淺表凹陷三種。

病變超過(guò)黏膜下層。按Bormann分型法分為四型：①BormannⅠ型（結(jié)節(jié)型）；②BormannⅡ型（潰瘍局限型）；③BormannⅢ型（潰瘍浸潤(rùn)型）；④BormannⅣ型（彌漫浸潤(rùn)型）。胃癌組織類(lèi)型分為：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細(xì)胞癌；⑥未分化癌等。

基于對(duì)分子信息的整合分析，TCGA團(tuán)隊(duì)提出了將胃癌分為四種亞型的分類(lèi)系統(tǒng)：EBV陽(yáng)性，微衛(wèi)星不穩(wěn)定型，基因組穩(wěn)定性和染色體不穩(wěn)定型。

10.胃癌多為，腺癌。

11.同屬于胃癌能量消耗與代謝障礙和胃癌機(jī)械性作用的癥狀是(惡心

)，屬于胃癌潰爛而引起的癥狀是(上腹痛)。

13.胃癌最主要的檢查是（胃鏡活檢）。纖維胃鏡見(jiàn)潰瘍形狀不規(guī)則，瘍底凸凹不平，邊緣僵硬。

14.胃癌前病變(不是癌前疾病哦)，胃黏膜上皮中度以上非典型增生，腸型化生。

15. 胃癌的轉(zhuǎn)移包括：直接浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

16.病史特點(diǎn)，女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適1月余，納差、消瘦。

17. 胃腺癌最常發(fā)生在(胃竇)。

18.早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面(>O.5cm)。

19. 大便隱血試驗(yàn)檢查持續(xù)陽(yáng)性多提示為(胃癌)。

20.胃癌血行擴(kuò)散最常見(jiàn)的部位為(肝臟)。

21.目前診斷胃癌可靠的手段是，X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢。

22.Trousseau征是指胃癌患者伴有，反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎。

23.進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是(上腹痛)。

24.胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高(彌漫型癌)。

25.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善。

26. 胃泌素瘤，球后或空腸潰瘍多見(jiàn)，常伴有腹瀉，頑固性潰瘍，潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)。

27.為早期診斷胃癌，應(yīng)早期和定期行胃鏡檢查的情況，良性潰瘍但胃酸缺乏者；大于2cm的胃息肉，慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生或不典型增生者；胃切除術(shù)后10年以上，胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無(wú)效，潰瘍反而增大者。

28.內(nèi)因子 intrinsic factor由胃黏膜壁細(xì)胞分泌的糖蛋白。與維生素B12結(jié)合，B12是腸道吸收的必需因子。

29.促胃液素瘤，胃酸分泌↑，血清促胃液素↑。

30.慢性萎縮性胃體胃炎，胃酸分泌↓，血清促胃液素↑。

31.慢性萎縮性胃竇胃炎，胃酸分泌↓，血清促胃液素↓。

32.胃癌典型疼痛特點(diǎn)疼痛→進(jìn)餐疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律。

33.胃癌的癌前疾病包括，慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎。

癌前病變包括，腸型化生、異型增生。

34.胃癌轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，該處淋巴結(jié)稱(chēng)Virchow淋巴結(jié)。左側(cè)鎖骨上。

35.胃癌轉(zhuǎn)移種植于卵巢，稱(chēng)為Krukenberg瘤。

36.胃癌的并發(fā)癥主要有，出血、 幽門(mén)或賁門(mén)梗阻 、穿孔。一旦出現(xiàn)，立刻手術(shù)治療。

37.假性幽門(mén)腺化生，指胃泌酸腺的頸粘液細(xì)胞增生，形成幽門(mén)腺樣腺體，它與幽門(mén)腺在組織學(xué)上一般難以區(qū)別，需根據(jù)活檢部位作出判斷。假性幽門(mén)腺化生常沿胃小彎向上移行，此不但見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，也見(jiàn)于老年人。

38.皮革胃，為進(jìn)展期胃癌中的彌漫浸潤(rùn)型，晚期累及全胃，使整個(gè)胃壁增厚、變硬如皮革狀稱(chēng)皮革胃，預(yù)后差。

39.胃泌素瘤(Zolling—Ellison綜合征)是胰腺非β細(xì)胞瘤，瘤體小，生長(zhǎng)緩慢，半數(shù)為惡性。因其分泌大量的胃泌素，至高胃酸分泌，使胃、十二指腸和不典型部位十二指腸降段、橫段、或空腸上段發(fā)生多發(fā)潰瘍，且潰瘍難治。

40.腸化生，指胃固有腺體被腸腺樣腺體所取代，可依據(jù)腸化生細(xì)胞粘液性質(zhì)及有無(wú)潘氏細(xì)胞將腸化生分為小腸型和大腸型，完全型和不完全型。其是胃癌的癌前病變，需密切隨訪。

41.異型增生又稱(chēng)為不典型增生，指胃粘膜腺管結(jié)構(gòu)及上皮細(xì)胞失去正常的狀態(tài)出現(xiàn)異型性改變，組織學(xué)上介于良惡之間，是胃癌的癌前病變，需密切隨訪。重度異型增生應(yīng)予預(yù)防性手術(shù)切除。

42.胃體萎縮性胃炎(血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性)。卓-艾綜合征(血清促胃液素明顯升高)。

43.夜間上腹痛和背部放射痛突出(十二指腸球后潰瘍)，左側(cè)臥位上腹痛可緩解(胃粘膜脫垂)。

44.女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。

診斷首先考慮(胃食管反流病)。

對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是(食管pH監(jiān)測(cè))。

治療最有效的藥物為(PPI)

可加重癥狀的藥物(抗膽堿能藥物)。

45.胃癌，食管造影可見(jiàn)管壁僵硬及充盈缺損。

食管賁門(mén)失弛緩癥，鋇餐檢查可見(jiàn)食管下端呈光滑的漏斗型狹窄。

食管裂孔疝X線檢查可見(jiàn)膈上有疝囊。

硬皮病患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織萎縮和皮下鈣質(zhì)沉著。

46.胃癌病人并幽門(mén)梗阻時(shí)其表現(xiàn)是（頻繁嘔吐）。

47.提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是，纖維光束胃鏡、X線鋇餐、胃液細(xì)胞學(xué)。

48.胃X線鋇餐雙重對(duì)比造影檢查，可作出定性、定量診斷。

49.胃癌直接向十二指腸浸潤(rùn)均不超過(guò)幽門(mén)(3cm)。

50.胃癌的X線征象(指壓跡征)。

51.男性，64歲，胃癌行胃大部分切除術(shù)(畢Ⅰ式吻合)后二年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效，并有膽汁性嘔吐，吐后疼痛不緩解，消瘦。若檢查除外了胃癌復(fù)發(fā)，目前最可能的診斷是(堿性反流性胃炎)。

52.男性，55歲，確診胃癌，病理為低分化腺癌，B超及CT檢查提示腹主動(dòng)脈旁見(jiàn)多外轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最大者約2cm×2cm，胃竇部腫物與胰腺分界不清，不能手術(shù)切除，行聯(lián)合化療3個(gè)周期，復(fù)查可測(cè)腫塊大小如舊，該如何處理，改換其他化療方案。

53.男性，54歲，早期胃癌術(shù)后，病理示高分化管狀腺癌，癌浸潤(rùn)至粘膜下層，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，脈管未見(jiàn)癌栓，術(shù)后輔助化療安排，不需輔助化療。

54.疑為十二指腸腫瘤的患者，首選的影像檢查方法為，十二指腸低張?jiān)煊啊?/p>

55.胃癌EAP治療方案中CDDP靜脈滴注時(shí)間為，第2、8天。

56.早期胃癌的最佳影像檢查方法是，X線氣鋇雙重對(duì)比造影。

57.改善胃癌預(yù)后最為有效的措施是，提高D2手術(shù)的比例。

58.胃幽門(mén)部一般不會(huì)出現(xiàn)，鱗狀細(xì)胞癌。

59.胃內(nèi)兩個(gè)癌結(jié)節(jié)，支持胃內(nèi)癌轉(zhuǎn)移最可靠的依據(jù)是，兩個(gè)癌結(jié)節(jié)組織學(xué)類(lèi)型相同。

60.男性，60歲，上腹痛半年，因上消化道大出血，急診入院。手術(shù)標(biāo)本胃竇部粘膜可見(jiàn)一個(gè)巨大的火山口狀潰瘍。切面質(zhì)硬，磁白色，侵入肌層。肝內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)，手術(shù)切除一同送病理，支持胃癌肝轉(zhuǎn)移的病理變化是，小結(jié)節(jié)由印戒細(xì)胞構(gòu)成。

61.彌漫型胃癌肉眼形態(tài)呈，彌漫浸潤(rùn)。

62.胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)，肝，腹膜，腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)。

63.女性能胃癌伴雙卵巢轉(zhuǎn)移，未手術(shù)，行聯(lián)合化療一周期后(五天)之后，于第十天白細(xì)胞下降1.6×10e9/L，給予G-CSF200μg/H，二日后白細(xì)胞升至25.06×10e9/L，該如何處理，G-CSF減量100μg繼續(xù)治療。

64.術(shù)中探查為胃竇癌，腫瘤直徑3cm大小，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)最適宜的手術(shù)方式為，胃癌根治R2式。

65.男性，62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)惡性。如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

66.分化較好的胃癌是，腺癌。

67.與胃癌發(fā)生關(guān)系最密切的病變是，胃粘膜異型增生。

68.胃癌來(lái)源于，腺頸部的干細(xì)胞。

69.革囊胃是指，彌漫浸潤(rùn)型胃癌。

70.男性，62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)惡性。該腫瘤Bormam分型I型。

71.常規(guī)放射治療中，胃的耐受劑量為，45Gy.

72.男性，46歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為，胃竇部癌。

73.男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的，不宜手術(shù)。

74.惡性度最低的胃癌組織學(xué)類(lèi)型是，管狀腺癌。

75.胃癌單純放療的劑量是，45～52Gy/5～5.5周。

76.胃癌術(shù)前放療的照射范圍？

以原發(fā)灶為中心，包括病灶外3～5cm的正常組織，應(yīng)考慮第一、二站引流淋巴結(jié)包括在照射內(nèi)。

77.某患者，胃癌根治術(shù)后2月。行放療期間照射部位表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，出現(xiàn)干反應(yīng)，正確的處理是局部涂抹，0.2％薄荷淀粉。

78.已有研究證實(shí)，晚期胃癌經(jīng)過(guò)化療中位生存時(shí)間和緩解期分別約為9個(gè)月；3～4個(gè)月。

79.女，45歲，因胸骨后燒灼樣疼痛半月，伴惡心，時(shí)有嘔吐，半月前曾有胃癌術(shù)后化療，患者最可能的診斷是念珠菌食管炎?；颊弑憩F(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛1月，1月前曾胃癌術(shù)后化療，患者免疫功能低下，易有真菌感染的可能。反流性食管炎表現(xiàn)為燒心，反流，尤其飽餐后反流癥狀明顯，該患者無(wú)反流癥狀，不支持該診斷。

80.患者男性，43歲。因胃癌接受化療后，口腔粘膜發(fā)生潰爛，為預(yù)防念珠菌感染，應(yīng)提供的漱口水是，制霉菌素。

81.患者，男性，50歲。胃癌手術(shù)后使用5-氟尿嘧啶化療時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕瀉。在飲食方面護(hù)士應(yīng)告知患者，大量飲水。

82.胃癌術(shù)后輔助化療

83.胃癌新輔助化療，https://mp.weixin.qq.com/s/n9RdMjgk5Uc5zfUs82OtxQ

84.化療后骨髓抑制，https://mp.weixin.qq.com/s/W9J5x6mtURYa-puSxgOTKQ

85.胃癌d1/d2淋巴結(jié)清掃

其他一些胃癌影像試題可參考https://m.asklib.com/t11679/t11695.html

消化道腫瘤 https://m.asklib.com/t10471/t11178/p25.html