無液氦磁共振如何跨越“死亡之井”？
導(dǎo)語
“行業(yè)分析”系列第9期，填直播時挖的坑，2篇文章+1個視頻已足夠徹底了解該技術(shù)，短期內(nèi)再也不會更新。
無液氦磁共振能否、如何、及何時跨越“死亡之井”，這不僅是技術(shù)問題，更是技術(shù)、商業(yè)與時間的博弈。
1991年，《跨越鴻溝》的作者杰弗里·摩爾，提出著名的“技術(shù)采用生命周期”理論，即新技術(shù)推向市場時，必然會面臨五個階段截然不同的消費(fèi)者，其關(guān)鍵點(diǎn)在于“早期采用者”和“早期大眾”之間存在一個致命的“鴻溝”，這就是“死亡之井”。
如今，“死亡之井”已被高科技行業(yè)所接納，也很好的解釋了為什么某些現(xiàn)象級產(chǎn)品終究是曇花一現(xiàn)，因為他們沒有實現(xiàn)從“少數(shù)人喜歡的有趣的”變成“大眾喜歡的有用的”。
無(低)液氦磁共振恰好非常符合這一商業(yè)軌跡，曾經(jīng)長時間無解，如今似乎看到了曙光。
為便于閱讀，全文以無液氦磁共振代替無(低)液氦磁共振。因為，除在技術(shù)上有一絲絲差異外，二者不敢說高度相似，只能說一模一樣。
一、無液氦磁共振的“死亡之井”
不同于傳統(tǒng)磁共振的液氦浸泡冷卻方式，無液體磁共采用冷頭傳導(dǎo)冷卻的方式，省去了龐大的低溫系統(tǒng)，消除了液氦蒸發(fā)或噴射帶來的危險，使超導(dǎo)磁體更緊湊、更安全、更高效、更方便(請參考：無液氦磁共振的昨天、今天與明天)。
新技術(shù)采用生命周期(來自互聯(lián)網(wǎng))
作為一項新技術(shù)，無液氦磁共振也會面臨5類用戶：
1）創(chuàng)新者，他們對新技術(shù)充滿好奇，甚至愿意在研發(fā)階段主動參與創(chuàng)造，這部分人極少，大概率可能某些頂級研究所，大概占全部用戶的2.5%。
2）早期采用者，他們愿意嘗試新東西，能夠包容產(chǎn)品的缺點(diǎn)，也愿意幫忙宣傳，屬于人群中的意見領(lǐng)袖(KOL)，如無錫重慶武漢濟(jì)寧香港等率先使用無液氦磁共振的醫(yī)院，這部分人大概占整個市場的13.5%，但還無法代表真正的大眾消費(fèi)群體；
3）早期大眾，他們只有當(dāng)無液氦磁共振被反復(fù)驗證，確認(rèn)有明顯優(yōu)勢時才會考慮購買，這部分大概占整個市場的34%，是市場的真正主力；
4）晚期大眾，他們只有當(dāng)大家對無液氦磁共振習(xí)以為常反復(fù)購買，并且有液氦磁共振開始走下坡時，他們才會考慮更換，這部分大概占整個市場的34%。
5）落伍者，他們除非地球上沒有液氦，否則絕不接納無液氦磁共振。這群人，大概占整個市場的16%左右，不過醫(yī)務(wù)工作者一向嚴(yán)謹(jǐn)而務(wù)實，大概率沒有人愿意當(dāng)落伍者。
無液氦磁共振想要成功，必須跨越中間的“死亡之井”，獲得早期大眾的認(rèn)可。不過，現(xiàn)在來看，顯然失敗了，其用戶恐怕連1%占比都不到。
二、為何“叫好不叫座”？
1996年，佳能醫(yī)療推出全球第一款商用無液氦磁共振：0.35T的Vantage Opart。該產(chǎn)品在全球有些用戶，國內(nèi)如湖南省人民醫(yī)院、無錫第四人民醫(yī)院等也有裝機(jī)。不過，佳能并沒有繼續(xù)。
2018年，飛利浦正式推出商用1.5T無液氦磁共振，在我國重慶武漢濟(jì)寧香港等地裝機(jī)，用戶反映體驗不錯，但迄今銷量并不樂觀，遠(yuǎn)比不上飛利浦其他型號磁共振，大概率在全球賣得也不太好。
無液氦磁共振的優(yōu)勢比較明顯，也給醫(yī)院帶來了一些好處，不過“叫好不叫座”，并未獲得“早期大眾”的支持，掉進(jìn)了“死亡之井”。筆者認(rèn)為有三個原因：
1、不被信任
簡單來說就是，用戶認(rèn)為無液氦磁共振不靠譜。
的確，我們沒機(jī)會見證20年前的佳能0.35T無液氦磁共振，但是絕對確認(rèn)飛利浦007是靠譜的，畢竟已經(jīng)經(jīng)過數(shù)十臺的“真機(jī)驗證”，以下是某家醫(yī)院的評價：
前段時間，醫(yī)院裝機(jī)飛利浦007，剛勵磁成功，然后醫(yī)院就停電了，停了好幾個小時，然后機(jī)器就自己退磁了。大概2-3天，磁體溫度又下降4K，又勵磁體成功了。醫(yī)院沒啥影響，要是以前，肯定慌死了。
之所以這條原因只占10%，是因為從技術(shù)上來說不存在。如果還有醫(yī)院質(zhì)疑，那就是宣傳不到位，更好的辦法應(yīng)該是讓質(zhì)疑者親自實地感受。
無液氦磁共振(來自互聯(lián)網(wǎng))
2、成本較高
的確，由于研發(fā)成本，新產(chǎn)品發(fā)布的前期都會比較貴，這在高科技領(lǐng)域非常普遍，甚至手機(jī)、電腦等日用品也是如此，但遲早會降價回歸理性。
對于無液氦磁共振來說，這條原因確實是個大問題，大概能占40%。根據(jù)采集到的數(shù)據(jù)，1.5T無液氦磁共振比常規(guī)1.5T磁共振貴1/3左右。
在液氦便宜的情況下，醫(yī)院實在沒有必要配置這種“非剛需”設(shè)備，尤其這項技術(shù)對于患者幾乎沒有價值，常規(guī)磁共振依然很香。
3、經(jīng)濟(jì)價值不大
1996年開始，液氦價格低到令人發(fā)指，且供應(yīng)也比較充足；到2022年之前，雖然經(jīng)歷了幾次液氦短缺，但液氦價格基本維持在150-200元/升，加上現(xiàn)在均是零揮發(fā)磁共振，除非失超幾乎不需要補(bǔ)充液氦。
因此，雖然無液氦磁共振能減少醫(yī)院安裝和維護(hù)成本，但這些優(yōu)點(diǎn)并不足以讓醫(yī)院為其高技術(shù)溢價買單，其實際經(jīng)濟(jì)價值比較小。
對于無液氦磁共振來說，這條原因是非常大的問題，至少占50%。因此，當(dāng)萬東、朗潤等發(fā)布無液氦磁共振時，筆者非常擔(dān)心其重蹈覆轍。不過，2022年“灰犀牛”再次波及全球。
三、液氦離“上天”還有多遠(yuǎn)？
氦氣，被譽(yù)為“黃金氣體”，對于航天、國防、光纖、半導(dǎo)體等不可或缺，其最重要的用途還是超導(dǎo)磁共振，約占全部氦氣的30%。
目前，全球氦氣資源分布極不平衡，主要集中在美國、卡塔爾、俄羅斯等地，我國氦氣目前基本依賴進(jìn)口，對外依存度仍達(dá)到93.6%。今天，氦氣是毋庸置疑的戰(zhàn)略性資源。
全球氦氣資源分布(來自互聯(lián)網(wǎng))
100年來，美國一直是全球最主要的氦氣供應(yīng)者。1925年，為應(yīng)對戰(zhàn)時和工業(yè)需要，美國建立國家氦氣儲備(NHR)，并立法禁止氦氣出口。
到了1995年，美國收集和保存了10億立方米氦氣，根本用不完。為不再承擔(dān)14億美元的維護(hù)費(fèi)，美國決定清空氦氣儲備，最終全世界為這一行為買了單。因為這導(dǎo)致氦氣賣出了白菜價，造成了氦氣濫用；更嚴(yán)重的是，因無利可圖，很多石油和天然氣企業(yè)紛紛撤掉氦氣收集裝置。無論使用還是開采，氦氣被嚴(yán)重浪費(fèi)近20年。
2018年，美國國家氦氣儲備消耗殆盡，氦氣消耗量卻在逐日增加，導(dǎo)致氦氣越來越緊張，價格越來越貴。
“中國磁共振行業(yè)透視：敢問路在何方？”提及2022年液氦瘋漲60%以上。事實上，液氦的價格已經(jīng)上漲了近2倍。
這并不是氦氣第一次漲價，全球于2013年、2019年、2020年先后出現(xiàn)三次氦短缺情況(Helium shortage )。隨著俄羅斯、卡塔爾大規(guī)模開采，曾經(jīng)認(rèn)為最糟糕的情況已經(jīng)過去。
然而，因為各種事件同時發(fā)生，2022年出現(xiàn)了更為糟糕的氦短缺4.0。與上一次采取更高價格的分配形式不同，這一次很多地方的氦氣真的被切斷了。比如，近期我國某醫(yī)院，因缺液氦無法完成新磁共振裝機(jī)。
2010年，諾貝爾得主羅伯特?理查森曾言氦氣將在短短25年中用盡，并建議將氦氣價格提高20倍。近十年來，也已有大量的機(jī)構(gòu)采用氫氣、氮?dú)馓娲?，并取得了一定成功?/p>
但在磁共振領(lǐng)域，我們找不到氦氣替代，只能寄希望于高溫超導(dǎo)磁共振或者無液氦磁共振。后者，成為我們目前唯一的希望。
四、何時跨越“死亡之井”？
隨著液氦價格持續(xù)走高，并可能長期處于短缺狀態(tài)，對醫(yī)院來說無液氦磁共振的經(jīng)濟(jì)效益會越來越明顯，阻礙無液氦磁共振跨越“死亡之井”僅剩下“成本較高”這個原因。
與傳統(tǒng)有液氦磁共振相比，無液氦磁共振的設(shè)計和制造難度反而稍小一些，20年前未被廣泛應(yīng)用更多的是因為其經(jīng)濟(jì)價值不足。
如今，GE、飛利浦、西門子、佳能、建信、鑫高益、萬東、朗潤等知名超導(dǎo)磁體和磁共振企業(yè)積極推動技術(shù)進(jìn)步，無液氦磁共振的成本會越來越低。
比如，筆者曾經(jīng)以為GE放棄了無液氦磁共振技術(shù)，但其實他早已悄悄用在了超高場科研磁共振上，只不過液氦價格還比較便宜，并未商用；
比如，2021年飛利浦推出了第二代1.5T無液氦磁共振，西門子推出了第二代0.55T無液氦磁共振，繼續(xù)堅定押寶；
比如，2021年建信、鑫高益量產(chǎn)了1.5T無液氦磁體；2022年萬東、朗潤也先后推出商用1.5T無液氦磁共振。
在液氦愈發(fā)短缺的大背景下，預(yù)計最多最多5年，無液氦磁共振就會像傳統(tǒng)磁共振那樣成熟，實現(xiàn)攤薄成本，從而跨越“死亡之井”。。。
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