? ? 患者合并幼年期股骨頭壞死（Legg-calve-Perthes畸形），由于股骨頭局部壞死導(dǎo)致股骨頭非圓形發(fā)育，形成膨大的蘑菇頭樣股骨頭。同時股骨大粗隆騎跨，影響下肢外展和肢體短縮，患者跛行明顯。對于此類患者，國際保髖專家R.Ganz教授團隊在十幾年基于保護股骨頭血供設(shè)計了股骨頸相對延長手術(shù)。對于該手術(shù)超哥的感受就是設(shè)計的確巧妙，雖然費時但患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動度會明顯增加。問題是該術(shù)式只是股骨頸相對延長，并非真性增加肢體長度。

? ? 近年來原來被遺忘的早期術(shù)式Morcher截骨又被翻了出來，Morcher截骨可以同時增加股骨頸和肢體真性長度，但早期對于股骨頭血供的不明確所以可能導(dǎo)致股骨頭壞死進一步加劇。同時該術(shù)式主要在青少年患者施行，成年患者做較為復(fù)雜且費時費力。

? 本周超哥就遇到了一個這樣的患者，不僅肢體相差將近3cm，而且合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。更要命的是該小伙減肥成功后體重仍95kg，頭痛的要死。但經(jīng)不住患者和家屬慕名而來堅定的手術(shù)決心，超哥只能硬著頭皮上了。

? ? 術(shù)前設(shè)計將股骨前傾角設(shè)定在130-140°，這樣患者肢體延長就會比較充分。首先將股骨頭的血供小心游離，避免股骨頭進一步壞死，同時對股骨頸做相對延長。再將股骨頸下方截斷，沿設(shè)計方向進行固定，使得肢體和股骨頸真性延長，再固定截骨塊。別看就這幾行字，這個壯小伙超哥做了近3小時。固定完后股骨近端是不是比術(shù)前看起來順眼了很多？

? ? 剩下的就是再加做髖臼周圍截骨增加髖關(guān)節(jié)的覆蓋了，整個髖關(guān)節(jié)順眼多了，代價就是超哥濕透的鉛衣和右肩的二頭肌長頭炎犯了。

?

好好長好吧，順便減減肥。

佛祖保佑超哥雙肩的肱二頭肌長頭