孕婦因體內(nèi)孕激素水平的改變、飲食習(xí)慣及忽視口腔衛(wèi)生，易患妊娠期齦炎、齲病、智齒冠周炎等口腔疾病，不僅給孕婦帶來身體和精神上的痛苦，可能還會影響到胎兒。但由于孕期的口腔診斷及治療受到限制，孕前、孕期口腔保健變得尤為重要。那么，我們來看看孕期有哪些常見的口腔疾病吧

1、妊娠性牙齦炎:妊娠性牙齦炎是孕期最常見的口腔疾病之一。據(jù)統(tǒng)計,受累孕婦占30%~100%,且相較于非孕期婦女更易受累。妊娠性牙齦炎最易受累的區(qū)域?yàn)榍把绤^(qū)。臨床癥狀包括牙齦呈深紅或黑紅色、易出現(xiàn)探診出血、齦緣增厚、牙間乳頭腫脹增生、齦溝液增加、形成假性牙周袋等。

牙齦炎癥常始于妊娠后第2個月,在孕中期(3~6個月)最為嚴(yán)重,可持續(xù)至第8個月,之后炎癥呈消退趨勢。研究證實(shí),這種規(guī)律與孕期激素的分泌規(guī)律相關(guān)。孕前就患有牙齦炎的婦女,孕期牙齦炎加重的比例達(dá)50%。

妊娠期黃體酮水平的增高可使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生、淤血,炎癥細(xì)胞和滲出增加,牙周局部的酶活性升高,牙周組織對微生物菌斑的易感性增加,加劇了妊娠性牙齦炎的癥狀。通過口腔衛(wèi)生常識的宣傳和菌斑控制措施可有效地預(yù)防妊娠性牙齦炎。對患有妊娠性牙齦炎的患者可選擇妊娠中期進(jìn)行口腔基礎(chǔ)治療,清除積聚的牙周結(jié)石和菌斑,盡量避免使用抗生素等全身藥物來控制炎癥,以免影響胎兒發(fā)育。若能在孕前進(jìn)行口腔保健,控制菌斑,治療已有的齦緣炎,可有效預(yù)防妊娠性牙齦炎。

2、孕期牙周炎:牙周炎是牙周支持組織破壞性的炎癥疾病,主要表現(xiàn)為牙槽骨吸收和牙周膜附著喪失。據(jù)報道,超過30%的孕婦患有牙周炎。如果是中重度的牙周炎,孕婦生下早產(chǎn)兒和低體重兒的機(jī)會將大大增加。孕期牙周炎的危險因素報道較多,較集中的因素包括孕婦社會經(jīng)濟(jì)因素、孕期飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。單純孕期激素水平改變可能導(dǎo)致牙齦炎癥的指標(biāo)升高,牙周附著水平未見明顯影響,但是全身性疾病或已有的牙周炎會導(dǎo)致或加劇孕期牙周炎的發(fā)生,如孕期糖尿病患者的牙周炎癥發(fā)病率顯著高于孕期非糖尿病婦女。

3、妊娠性牙齦瘤:牙齦瘤是發(fā)生在牙間乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物。它來源于牙周膜及牙齦的結(jié)締組織,因其無腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu),故為非真性腫瘤。局部菌斑、創(chuàng)傷刺激或激素水平波動是妊娠性牙齦瘤的主要促進(jìn)因素。

孕期婦女牙齦瘤的發(fā)病率高于5%,稱為妊娠性牙齦瘤,這是由于妊娠時黃體酮水平升高,牙齦對局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)而產(chǎn)生的炎癥增生性反應(yīng)。妊娠性牙齦瘤表現(xiàn)為無痛的外生型腫物,呈紅斑樣或者是光滑的小葉狀;主要存在于牙齦(占70%),類似病損也可出現(xiàn)在舌頭、唇、頰腭側(cè)黏膜;生長迅速,易出血,但直徑通常不大于2厘米。妊娠性牙齦瘤可出現(xiàn)在孕期的任意階段,最常出現(xiàn)于第一次孕期的孕前期(1~3個月)或孕中期(3~6個月),分娩后自行消退。對無癥狀的患者,建議以觀察為主,若出現(xiàn)腫物破裂出血,干擾咀嚼或者分娩后不消退,則考慮手術(shù)切除,但切除后不排除復(fù)發(fā)的可能。

4、齲病:齲病是孕產(chǎn)婦容易罹患的口腔疾病。妊娠期的母體處于特殊的生理變化中,多種因素可造成其口腔環(huán)境不潔,影響孕產(chǎn)婦齲病的發(fā)生發(fā)展。妊娠是特殊的生理時期,孕婦存在代謝與內(nèi)分泌的改變,進(jìn)餐次數(shù)和餐間零食次數(shù)增多,并可能出現(xiàn)偏好甜酸食物等習(xí)慣,這些改變可導(dǎo)致孕婦口腔內(nèi)產(chǎn)酸菌數(shù)量升高,菌斑內(nèi)產(chǎn)酸量大,患齲病的概率增大。妊娠早期的嘔吐等也使口腔環(huán)境pH值有所下降?？谇卉浗M織因激素影響敏感度增高,從而容易發(fā)生炎癥,增大了孕產(chǎn)期婦女保持口腔清潔的難度。有孕婦因局部組織的敏感或日常生活不規(guī)律而放松甚至中斷刷牙,加之對口腔疾病知識的缺乏和對妊娠期間存在流產(chǎn)可能的擔(dān)憂,使這些孕婦不愿進(jìn)行口腔治療。上述微生物、食物和宿主方面的變化均可能導(dǎo)致齲病的發(fā)生。預(yù)防齲病發(fā)生和選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行齲病治療直接關(guān)系到妊娠期婦女的口腔健康和胎兒的安全。建議準(zhǔn)備懷孕的婦女在懷孕前6個月進(jìn)行一次全面的口腔檢查,徹底治療齲齒;加強(qiáng)口腔衛(wèi)生意識,預(yù)防齲病發(fā)生。如果在妊娠期發(fā)生齲病,則應(yīng)選擇母體處于相對穩(wěn)定的妊娠中期進(jìn)行治療,避免因劇烈牙痛而誘發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)。

5、第三磨牙冠周炎:第三磨牙冠周炎在孕期的發(fā)病率較高,給孕婦帶來不少痛苦,易造成孕婦貧血和營養(yǎng)不良。第三磨牙部分或全部為齦瓣覆蓋,齦瓣與牙齒之間形成較深的盲袋,食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi),當(dāng)全身抵抗能力下降時,更易發(fā)生第三磨牙冠周炎,出現(xiàn)進(jìn)食、咀嚼、吞咽困難,張口受限,嚴(yán)重時可引起鄰近組織器官或間隙感染。孕期存在激素變化,口腔衛(wèi)生狀況不佳,尤其是孕后期,胎兒生長發(fā)育快,易造成孕婦貧血,營養(yǎng)相對不良,更容易引起第三磨牙冠周炎。

建議婦女在孕前6個月進(jìn)行口腔檢查,了解第三磨牙的萌出情況,盡早拔除符合拔除適應(yīng)證的阻生第三磨牙。原則上孕期不建議拔除阻生第三磨牙。特殊情況下,懷孕第4~6個月期間可以在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔除。

由于孕期生理的特殊性,孕期口腔疾病的治療有一定局限性。