溫陽(yáng)利水治高血壓及胸悶憋氣醫(yī)案：一女55歲，患者到診實(shí)際測(cè)量血壓130/79mmHg（早上已服用降壓藥）、心率70次／分。帶來(lái)了既往的檢查報(bào)告。 心電圖：輕度ST段改變。心臟超聲：三尖瓣返流；左室舒張順應(yīng)性減退；高血壓心臟病改變。 自訴：高血壓，喘不上氣，心臟悶，心臟壓著的感覺(jué)，之前胸口會(huì)隱隱作痛現(xiàn)在不會(huì)痛。一般側(cè)睡，爬樓梯或是情緒起伏胸口壓迫感會(huì)加重，后背略有發(fā)緊感，大便不規(guī)律，1-3天/次，顆粒樣，干硬，右側(cè)頭部偶爾會(huì)發(fā)麻，口渴時(shí)才會(huì)喝水，平常水喝的少，納可，喝常溫及涼水多，夜尿1-2次，多夢(mèng)，半夜會(huì)醒，容易受環(huán)境影響煩躁。 除了高血壓還有便秘的情況，便秘對(duì)于冠心病、高血壓的患者而言非常危險(xiǎn)。對(duì)于高血壓患者而言，因排便用力過(guò)猛，血液突然加速，心跳加快，心臟收縮加強(qiáng)，血壓會(huì)進(jìn)一步升高，稍有不甚則會(huì)導(dǎo)致血管破裂，發(fā)生腦出血或是栓塞，會(huì)誘發(fā)腦血管意外的發(fā)生。 故此，初診我則傾向于通便為主以減輕心血管壓力，選方為大柴胡湯合真武湯，先調(diào)少陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)明經(jīng)以通便而觀后效。 二診大便已通暢，而且大便沒(méi)有干、硬、顆粒狀。 但水氣壓迫心肺依舊，有胸口憋氣的情況。且這段期間，咳嗽有痰。故在選方上就配合了五苓散、苓甘姜味辛夏仁湯以宣肺利氣、化飲祛痰。 三診血壓已經(jīng)降低，血壓從最初口服西藥后130/79mmHg降為目前口服西藥后的102/79mmHg。五苓散在現(xiàn)代臨床上常用于水腫、泄瀉、小便不利、痰飲等由水濕內(nèi)停所致的癥候，大多數(shù)時(shí)候可以當(dāng)作水液調(diào)節(jié)劑來(lái)使用?，F(xiàn)代藥理研究證明，方中藥物具有降血脂、降血糖、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、排除血中毒素、調(diào)節(jié)血液濃稠度、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)細(xì)胞免疫力等功效。 四診胸悶憋氣明顯減輕由此可知患者確實(shí)水泛于上，影響呼吸使胸悶憋氣，治療上以守法守方為原則持續(xù)調(diào)理。