“辨證論治”為什么是中醫(yī)的靈魂？“辨證論治”是中醫(yī)的靈魂！目前，臨床上所用的辨證論治，大致有三種形式：一為單純的辨證論治，二為雙重診斷的辨證論治，三為探索性的辨證論治。 辨證論治是中醫(yī)的一大特色。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中說(shuō)：“西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究其標(biāo)本原宜兼顧，若遇難治之癥，以西藥治其標(biāo)，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣。”西醫(yī)的治療大多是“機(jī)械”地對(duì)癥下藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而中醫(yī)的治療則是“辨證”求本，必審其屬，伏其所主，先其所因。 單純的辨證論治，是中醫(yī)的傳統(tǒng)方法。 它的特點(diǎn)是對(duì)同一證候，因人、因時(shí)、因地而制宜，特別是既注意局部，又重視整體；既注意祛邪，又重視扶正，這都是較科學(xué)的一面。 所以，中醫(yī)處理那些西醫(yī)曾從多種理化實(shí)驗(yàn)檢查，而無(wú)陽(yáng)性指征的疾病，如不明原因的發(fā)熱、神經(jīng)官能癥、胃腸功能失調(diào)癥、功能性子宮出血等，以單純的辨證論治進(jìn)行治療，往往獲得意外的良好療效。 辨證論治這一理論提出于1955年，該年2月任應(yīng)秋先生在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表了《偉大的祖國(guó)醫(yī)學(xué)的成就》一文：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)幾千年來(lái)在臨床治療上能夠解決問(wèn)題，主要就是由于‘辨證論治’治療體系的建立?！眱蓚€(gè)月后，他又在《中醫(yī)雜志》刊發(fā)了《中醫(yī)的辨證論治體系》一文，提出：“辨證論治，是中醫(yī)臨床上不可缺少的基本知識(shí)，所以張仲景《傷寒論》和《金匱要略》兩書(shū)數(shù)十篇，無(wú)一不冠以‘病脈證并治’或‘病脈證治’的題目，但中醫(yī)的證候決不同于西醫(yī)的癥狀，中醫(yī)的證候，完全是施治用藥的標(biāo)準(zhǔn)，而西醫(yī)的癥狀，不過(guò)是描寫(xiě)病人的異常狀態(tài)，殊非診斷治療上的關(guān)鍵。”秦伯末對(duì)此觀點(diǎn)表實(shí)支持，他提出：“辨證論治是中醫(yī)普遍應(yīng)用的一個(gè)診療規(guī)律，從認(rèn)識(shí)證候到給予適當(dāng)治療，包含著完整的極其豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)?！?所謂“辨證”，就是分析、辨別、認(rèn)識(shí)疾病的證候；“論治”是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則。辨證論治的過(guò)程實(shí)際上就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證論治之所以是中醫(yī)的一個(gè)特點(diǎn)，是因?yàn)樗炔煌谝话愕摹皩?duì)癥治療”，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治療”。同一疾病的不同證候，治療方法就不同，而不同疾病只要證候相同，運(yùn)用同一治療方法，可以取得良好的療效。 “辨證”的“證”是疾病的原因、部位、性質(zhì)，以及致病因素和抗病能力相互斗爭(zhēng)情況的概括。?特別要注意的是，同自然辯證法的“辯”不同，中醫(yī)所用的“辨”是“分辨”之辨，用的是《傷寒雜病論》中“辨xxx病脈證并治”之辨，大家在平時(shí)書(shū)寫(xiě)、應(yīng)用時(shí)千萬(wàn)不要用錯(cuò)字啦，不然會(huì)被人質(zhì)疑專業(yè)性的。 在中醫(yī)學(xué)里，“辨證”相當(dāng)于現(xiàn)代語(yǔ)的“診斷”，“論治”相當(dāng)于“治療”。 因此，辨證論治就是中醫(yī)學(xué)里的“診斷治療學(xué)”。它首先是在整體觀念和動(dòng)態(tài)平衡觀念下進(jìn)行的，是中醫(yī)學(xué)里最具特色的內(nèi)容之一。 (注意：“辨證”不同于“辯證”；“辨”是辨別，“辨證”是中醫(yī)學(xué)里的專用名詞；“辯證”是辯論，是哲學(xué)里的名詞，慎勿相混。) 中醫(yī)的“證”是包括了病原病因，病人體質(zhì)對(duì)該病的抵抗力、免疫力，對(duì)病原的敏感性，對(duì)外界環(huán)境條件的適應(yīng)性等等相互作用后的一種“綜合反應(yīng)狀態(tài)”的名稱。 它是隨著疾病的階段類型的不同而不同的。 更簡(jiǎn)括地說(shuō)：中醫(yī)的“證”是病人得病后的一種機(jī)體“綜合反應(yīng)”的名稱，即中醫(yī)對(duì)此病此時(shí)此地的診斷結(jié)論。 因而它又含有此病“階段”、“類型”的含義。所以現(xiàn)在也常以“××證型”來(lái)稱呼。 如：發(fā)熱、出汗，是癥狀，是孤立的“癥”，但缺少疾病發(fā)生的“綜合反應(yīng)”，比如什么時(shí)間發(fā)熱，是高熱不退還是階段性發(fā)熱；什么時(shí)間出汗，是全天出汗，還是之后晚上睡醒出汗…… 只有知道病人生病的綜合表現(xiàn)，中醫(yī)才好進(jìn)行治療，反之則無(wú)法下藥。 如果還不理解，我再詳細(xì)說(shuō)一下： A類病人的發(fā)熱出汗是出現(xiàn)于“外邪”易犯的季節(jié)(比如流感流行季節(jié))，病人原來(lái)體質(zhì)較壯實(shí)，這次又是初得病，其發(fā)熱表現(xiàn)是高熱不退，而且不分晝夜，出汗也不分白天晚上，脈象是滑數(shù)(流利而快)的； B類病人的發(fā)熱出汗，是出現(xiàn)在體質(zhì)虛弱時(shí)或久病纏綿之后，其表現(xiàn)是低熱綿綿，早輕晚重，出汗又都在夜間睡醒之時(shí)(醫(yī)學(xué)上叫“盜汗”)，脈象是細(xì)弱的等等。 這時(shí)，兩類病人的“癥”雖相同，但“證”就全不相同了——前者叫“實(shí)證”，后者叫“虛證”。 證不同，治法也不同，從總的說(shuō)來(lái)前者宜用“表散”法，后者宜用“清補(bǔ)”法。 如不辨證只憑孤立的“癥”下藥，如用反了，就會(huì)犯中醫(yī)學(xué)說(shuō)的“虛虛實(shí)實(shí)”的原則錯(cuò)誤(即“散”了“虛證”而“補(bǔ)”了“實(shí)證”)，適得其反而出事故，所以必須辨清。 前面實(shí)熱的例子類似西醫(yī)流行性感冒等病的發(fā)熱出汗；后面虛熱的例子則類似于肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱等一些慢性病中的低熱盜汗癥狀，西醫(yī)的方法常用止汗劑“汗定”等取效，但不能除根。