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如何治療失代償期肝腹水?北京肝病科中醫(yī)專家陳燕力回答

2023-08-09 10:19 作者:小仙女兒0227  | 我要投稿

  到目前為止,還沒有任何醫(yī)療手段能根治失代償期肝硬化。換句話說,不能讓發(fā)生硬化的肝臟逆轉(zhuǎn)回到正常狀態(tài)。人們參與治療的目的是控制病情發(fā)展,積極減輕腹水,以免引起肝昏迷、上消化道出血或感染等,進而提高生活質(zhì)量,延長壽命。

  如何治療失代償期肝腹水?

  1、根據(jù)病因治療

  大部分失代償期肝硬化是由慢性乙肝或丙肝發(fā)展而來的,因此需針對病因積極治療,最重要的莫過于抗病毒治療。如慢性丙肝和乙肝,只要積極用抗病毒藥物就能抑制病毒復制,避免病毒進一步損害肝臟,減慢向肝硬化進展進程。代謝性肝病需用袪鐵和袪銅的方式治療,如肝豆狀核變性和血色病。脂肪肝和酒精肝可通過控制飲食、多運動以及戒酒的方式來緩解。

  2、肝腹水治療方法

  肝硬化腹水可通過肝移植的方式治療,這適合終末期肝病、失代償期肝病以及肝癌患者。更換健康的肝臟替代病變肝臟,維持肝臟合成、代謝和分解能力。然而肝移植卻存在一定的缺點,如肝源缺乏、潛伏性的肝炎病毒會侵襲新移植的肝臟、病人需長期用抗排斥的藥物等。

  3、腹水處理

  通過綜合治療的方法來處理腹水,因為腹水正適合細菌或真菌繁殖,可選擇穿刺放腹水和超濾回收腹水,同時也要積極控制感染。腹水出現(xiàn)是復雜的過程,涉及到多個方面,如門靜脈高壓、細胞因子釋放,還有血鈉降低以及內(nèi)臟血液重新分布等,最為關(guān)鍵的是白蛋白下降。白蛋白是由肝細胞合成的,失代償期肝硬化時,可使得殘存肝細胞數(shù)量減少,不能及時制造身體所需要的白蛋白。白蛋白逐漸減少,進而下降血漿膠體滲透壓。

  4、補血漿

  血漿是健康人的血液,其中含有一定量的白蛋白,輸血漿就相當于補充白蛋白。身體中的某些凝血因子在肝臟中合成,肝功能受損時勢必減少凝血因子合成,此類人凝血功能差,同時伴有出血風險。補充血漿不僅僅能補白蛋白,而且也能補充凝血因子,由于血漿比白蛋白價格便宜,所以失代償期的肝硬化病人若沒有輸血禁忌,可以把血漿和白蛋白交替著用。

  溫馨提示

  失代償期肝硬化患者需積極配合醫(yī)生治療,調(diào)整好生活節(jié)奏,采取低鹽低糖的飲食結(jié)構(gòu),一日5~6餐替代一日三餐,不然會加重消化系統(tǒng)負擔。選擇清淡、易消化,沒有任何刺激性以及質(zhì)地軟的食物,由于肝硬化病人伴有食道靜脈受損或出血癥狀,若仍然吃刺激性太強和堅硬食物,可能會劃破食道靜脈血管,進而引起大出血,甚至威脅生命。另外遵循高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和高維生素的飲食原則,為身體補充足夠能量來補充所需營養(yǎng),減少肝臟消耗,減輕肝臟負擔,利于肝功能修復和產(chǎn)生。此外必須戒煙戒酒,保證有足夠睡眠。


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