胃、十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，可穿通胃或十二指腸壁，引起穿孔。為常見并發(fā)癥，占位胃、十二指腸潰瘍住院病人的20%～30%。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性三種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進程與周圍組織器官。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年人，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年人居多。穿孔發(fā)生之前數(shù)天往往上腹痛加重，一旦潰瘍突然穿破，病人頓覺上腹部劇痛，疼痛難以忍受，疼痛可放散至后背或右肩。刺激橫膈的頂部，病人覺肩部酸痛；刺激膽囊后方的膈肌與腹膜，病人覺右肩胛骨下方疼痛；刺激小網(wǎng)膜腔，病人僅覺相應(yīng)下背痛。當(dāng)胃腸內(nèi)容彌散至全腹時，則引起全腹持續(xù)性劇痛。由于大量胃腸內(nèi)容是沿右結(jié)腸旁溝流至右髂窩，故此處的癥狀特別明顯，易誤診為闌尾炎。疼痛發(fā)作后，伴隨惡心、嘔吐；若吐出物中帶有鮮血，對診斷潰瘍穿孔有提示意義。