高鳳巖教授首次提出“膽汁病”新概念

“膽汁病”是黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)膽汁病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、省名中醫(yī)、著名膽病專(zhuān)家高鳳巖教授針對(duì)膽道常見(jiàn)疾病，從病因?qū)W歸類(lèi)做出的新命名，主要包括膽囊炎、膽結(jié)石、膽固醇型息肉?！澳懼　钡目蒲蟹较蛟谏鲜兰o(jì)80年代剛提出時(shí)，即得到了國(guó)家著名肝膽病專(zhuān)家裘法祖、吳孟超教授的認(rèn)可。

改革開(kāi)發(fā)之初，超聲診斷儀開(kāi)始嶄露頭角，逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。出身中醫(yī)世家的高鳳巖當(dāng)時(shí)是哈爾濱東方膽病研究所的膽病醫(yī)師，為使診斷技術(shù)更為精準(zhǔn)，他專(zhuān)程拜哈醫(yī)大超聲名家肖竹影教授為師，進(jìn)修學(xué)習(xí)膽道超聲技術(shù)?；氐脚R床后，高鳳巖一直堅(jiān)持親自查看每一個(gè)病人的膽道超聲影像，從發(fā)病到診治的全程都予以分析、記錄、總結(jié)。10年之中，經(jīng)他親自操作的超聲病例已積累和突破了上萬(wàn)例。這些珍貴數(shù)據(jù)的分析，讓他發(fā)現(xiàn)膽病是隨著人們生活條件提高而增多的一種生活方式病、是個(gè)“富貴”病。

進(jìn)一步的科學(xué)研究和臨床觀察，高鳳巖得出的理論成果是：膽病是由于不良生活習(xí)慣長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致膽道系統(tǒng)功能障礙，膽汁成分、性狀及膽液循環(huán)的動(dòng)力過(guò)程發(fā)生了改變而形成的一系列疾病。這類(lèi)疾病病程長(zhǎng)，可達(dá)十幾年以上，如膽囊炎類(lèi)、膽道結(jié)石類(lèi)、膽囊膽固醇型息肉等。病理性膽汁的刺激在肝內(nèi)表現(xiàn)為代謝障礙，肝外表現(xiàn)為膽汁粘稠、流動(dòng)性差，刺激膽囊內(nèi)壁使囊壁毛糙增厚、彈性下降，膽汁過(guò)度濃縮、礦物質(zhì)沉積，最終釀成了“泥沙”和“結(jié)石”。

國(guó)際著名肝膽外科學(xué)家尤格·布萊克在其著作《無(wú)效的醫(yī)療》中有這樣一句話(huà)：“臨床上，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉，肝上的血管瘤對(duì)人是無(wú)害的，70%的膽囊結(jié)石沒(méi)有癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為‘安靜的石頭’，并不影響健康，但現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都被要求做手術(shù)……”對(duì)布萊克醫(yī)生的話(huà)，高教授特別認(rèn)可，并有強(qiáng)烈的共鳴。

以膽囊息肉為例，他認(rèn)為有兩種情況，一種屬于“腫瘤”，實(shí)質(zhì)是“長(zhǎng)”出來(lái)的“肉”；另一種是膽汁病范圍的，實(shí)質(zhì)是礦物質(zhì)堆積，以膽固醇為主的膽汁內(nèi)有形物附著在膽壁上形成的。后者占就診息肉患者的85%以上。膽汁病理論使“膽固醇型息肉”發(fā)病原因得到了清晰闡述，臨床鑒別屬于膽汁病范疇的，可采用保守療法，有助于降低膽囊切除率。

高鳳巖指出，大量臨床病例證實(shí)，在沒(méi)有急性并發(fā)癥的情況下，切除膽囊并不是治療膽汁病的最佳手段。結(jié)石形成的根源是膽汁的病理性改變，不提高膽汁質(zhì)量，即使沒(méi)有了膽囊，其他膽管還會(huì)長(zhǎng)出“瘋狂的石頭”，在膽汁流經(jīng)的肝內(nèi)膽管中繼續(xù)“流竄作案”，帶來(lái)新的梗阻和麻煩。遺憾的是，很多人認(rèn)為去除了附帶石頭的膽囊，病就好了，從而輕率地切掉了膽囊。這不僅承受很多痛苦，也不能從根本上杜絕結(jié)石的再生。

臨床遵循膽汁病的新理念、新見(jiàn)解，就會(huì)阻斷膽汁病的病理性進(jìn)程。高鳳巖所長(zhǎng)提出，膽汁病的治療原則以保護(hù)臟器完整性、力求恢復(fù)生理功能、達(dá)到病因?qū)W治愈為目標(biāo)。臨床觀察效果是：無(wú)形期（功能障礙期、膽囊炎等）可治愈；大部分膽固醇型息肉停止增長(zhǎng)；膽道泥沙結(jié)石消失；多發(fā)結(jié)石得到有效控制，避免了并發(fā)癥的聯(lián)手襲擊。

在建立在膽汁病新概念的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)大量臨床探索，高鳳巖教授在國(guó)內(nèi)外首次推出了一項(xiàng)新方法——雙溶（融）療法。這種溫和保守的新技術(shù)，是通過(guò)口服中藥與體位療法配合，提高膽汁質(zhì)量，恢復(fù)膽囊功能，“溶”固態(tài)膽汁為液態(tài)膽汁，膽泥或泥沙被膽汁吸收；“融”多發(fā)顆粒小結(jié)石為個(gè)數(shù)減少、直徑增大的大結(jié)石，遏制因“結(jié)石運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象”所產(chǎn)生的阻塞膽管等并發(fā)癥。在消除癥狀的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了控制結(jié)石生長(zhǎng)，可終身維持“有膽有石”不手術(shù)的臨床效果。

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如何減少膽囊疾病的發(fā)病幾率或是不發(fā)??？高鳳巖在臨床工作中發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行的“腳跟運(yùn)動(dòng)”和“拍背療法”。前者的具體做法是雙腳并攏，腳跟抬起，用力下蹲，重復(fù)20分鐘，其原理是利用重力學(xué)作用，讓結(jié)石回到膽囊的底部，安全地待在那里。如果病人臥床或腰膝關(guān)節(jié)不適合做“腳跟運(yùn)動(dòng)”，就要找一個(gè)人幫忙做“拍背療法”，后者的操作方法是并攏五指，指關(guān)節(jié)微曲呈空心狀，對(duì)準(zhǔn)病人右肩胛骨下的位置反復(fù)拍打，時(shí)間也是20分左右。經(jīng)過(guò)這樣的處置，結(jié)石就會(huì)沉底到膽囊下部了。這個(gè)運(yùn)動(dòng)最好晚上臨睡前和清晨起床后各做1次，每天堅(jiān)持。