抑郁癥主癥為心境低落、興趣和愉悅感喪失、精力不濟或疲勞感，辨證圍繞五志偏稟相對盛衰的神魂不足、意郁魄抑本證合證為主。 心境低落：心情、情緒抑郁，思想消極，精神衰弱，責(zé)之肝魂不足、脾意抑郁，依據(jù)魂證辨證，為思維、想象、評價、決斷、情感與外界交流并反饋回機體的能力不足；心境低落呈持續(xù)性，沉湎于憂郁情緒中無法自控、難以擺脫，均為神不足，不能控精馭氣，繼而不能正常調(diào)節(jié)心理活動所引起的外顯癥狀。 興趣和愉悅感喪失：“意者，心之所發(fā)。”從志意論，志是人心之主，而意是欲有所為。意是以人的意念、欲望為基礎(chǔ)的，如王夫之所言“己所不欲，意不自生”，抑郁癥患者不僅對曾經(jīng)感興趣的事或物失去興趣，還表現(xiàn)出對周遭事物普遍性興趣減退，愉悅、欣快的情感體驗減少甚至喪失，責(zé)之意欲被郁、不能發(fā)用。 精力不濟或疲勞感：一方面，抑郁癥患者精神不振，神疲困頓，同時精神集中力下降，注意力持久度降低，責(zé)之神氣衰弱、心神不振、心脾兩虛；另一方面若出現(xiàn)軀體乏力、常感疲勞、氣短或動作遲緩，是因肺魄因神不足、意郁而被抑。抑郁癥患者一般無定向及記憶智能障礙，故意無損、精無虧；無病理征及其他腦損害證據(jù)，故無精形經(jīng)髓損害，結(jié)合“并精而出入者謂之魄”，《醫(yī)述·卷一》“精足則生魄，魄為陰神”，可知魄抑實則為魄以精養(yǎng)形的功能和魄協(xié)神馭氣的作用被抑制，進而出現(xiàn)形氣漸衰的外在表現(xiàn)。