王幼，男。季春之際傷于風，鼻流清涕、咳嗽1日許，忽發(fā)熱汗閉，氣急鼻煽。診見面色青灰，鼻竅灰黑，唇紺口干，目閉少神，時而煩躁，咳聲沉悶，痰鳴轆轆，舌淡，苔白膩，指紋紫滯達于氣關(guān)。證屬肺閉痰阻，氣機上逆。治以宣肺降氣，化痰平喘，慎防內(nèi)陷之變。

　　處方：紫蘇葉6克，紫蘇子3克，制香附4. 5克（杵），淡豆豉4. 5克，前胡3克，牛蒡子4.5克，，杏仁4.5克，橘紅3克，制半夏4. 5克，蔥白3個，生姜1片。

　　二診：藥后汗出半截，身熱氣喘稍平，咳聲較爽，唇口、指紋色紫轉(zhuǎn)紅，苔白轉(zhuǎn)為淡黃。熱未盡退，不宜再表，應清肅肺氣，化痰平喘。

　　處方：炒枯黃芩6克，桑白皮6克，浙貝母6克，紫蘇子3克，橘紅、橘絡(luò)各3克，川郁金4. 5克，法半夏4.5克，鮮枇杷葉4片（刷去毛，包），生蘿卜汁1酒盅（俟藥煎成后，稍停兌服）。

　　三診：溫溫發(fā)熱，喘平，咳嗽，氣粗，：痰鳴，腹脹，大便3日未解，苔黃，口干。痰熱戀肺化熱，法當泄熱祛痰。

　　處方：炒枯黃芩6克，炙桑白皮6克，地骨皮6克，生甘草3克，浙貝母6克，杏仁4. 5克，鮮枇杷葉4片（刷去毛，包），天竺黃4. 5克，糖心瓜蔞（中等個頭）1枚。

　　藥后便下稠黏如膠，腹脹全消，黃苔已退，周身微有汗出，熱退氣平，神情安謐，惟輕微咳嗽而已，稍事清肺和中矣。

　　處方：桑葉絡(luò)4. 5克，杏仁4.5克，南沙參6克，浙貝母6克，麥冬6克，茯苓6克，炒白術(shù)4. 5克，橘白3克，炒谷芽9克。3劑已。

　　【按】本例素有痰濕，外感風寒后，肺氣宣肅之令不行，發(fā)熱、喘咳之癥油然而生。一診取香蘇散合蔥豉湯出入， 以輕宣肺氣；紫蘇子、前胡、杏仁、橘紅、半夏降氣化痰。二診證有熱變趨勢，不應再表，乃投枯黃芩、桑白皮、浙貝母、鮮枇杷葉清肺泄熱；紫蘇子、橘紅、橘絡(luò)、郁金、半夏、生蘿卜汁降氣化痰。白蘿卜汁有寬胸化痰而不傷氣的特點，但不宜用滾藥沖熟，熟則補中。三診熱象已著，且增腹脹，用枯黃芩、桑白皮、地骨皮泄熱；天竺黃、浙貝母清化熱痰；瓜萎、杏仁潤腸通腑。蓋大腸相表里，通腑泄?jié)崾菫a肺泄熱之法也。如斯重證，三治而愈，要在隨機應變，輕旋巧撥耳。