近年來，隨著CT胸片檢查的普及，肺結(jié)節(jié)這一過去鮮為人知的疾病引起了大家的關(guān)注。醫(yī)學上把肺部影像學檢查時所發(fā)現(xiàn)的、直徑小于或等于3cm的密度增高陰影，稱為肺結(jié)節(jié)，其中直徑大于20毫米的肺結(jié)節(jié)惡性率約為40%，所以肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后，應及時治療。西醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)以手術(shù)為主；中醫(yī)在治療結(jié)核性、炎癥性、過敏性的比較小的結(jié)節(jié)；已經(jīng)確診的惡性結(jié)節(jié)、因為太小不能手術(shù)的結(jié)節(jié)；疑為惡性但無法進行病理診斷的結(jié)節(jié)上，有明顯優(yōu)勢。今天我們向患者朋友推薦一位治療肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)大夫，她就是中國中醫(yī)藥促進會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟主任。

馮淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學，早年師承著名中醫(yī)門純德教授和拜國醫(yī)大師呂景山教授學習中醫(yī)診療技術(shù)。馮淑娟主任通過隨師侍診，全面繼承了門純德教授的學術(shù)思想和臨證技術(shù)，在臨證施治上注重陰陽為綱，立足陰陽；追求君臣佐使，相輔相成，方精藥簡，標本兼顧。又深得呂景山教授對穴理論、針灸學及針灸處方學之精髓，全面繼承其“無痛進針，同步行針”手法，臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任在學術(shù)上不囿于某一家一派，而是博采眾長、擇善而從、兼收并蓄、自成一家。重視學習中醫(yī)典籍和前人醫(yī)案，認為學習中醫(yī)經(jīng)典和前人醫(yī)案，對指導臨床實踐有著極其重要的作用。中醫(yī)成才需要有一個長期臨床經(jīng)驗積累的量變過程，要想成為一名醫(yī)道深厚的中醫(yī)，離不開持久的學習和大量診療病人。數(shù)十年間，馮淑娟主任堅持讀經(jīng)典、跟名師、勤臨證、多筆耕，俯身臨床，總結(jié)醫(yī)案，在中醫(yī)常見病、疑難病治療上積累了豐富經(jīng)驗，形成了自己獨到的學術(shù)體系和臨床風格。尤其對肺結(jié)節(jié)治療有深入研究，在臨床上積累了豐富經(jīng)驗，取得滿意效果。認為：肺之病理特點中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實易成、寒熱易見外，還有另一個重要原因，就是痰瘀易結(jié)。這是因為肺司呼吸，開竅于鼻，咽喉為肺之門戶，主皮毛，職司衛(wèi)外，外來邪氣如風寒暑濕燥火或煙塵穢濁等，皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。

馮淑娟主任指出，氣、血、津、精、水的運行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調(diào)節(jié)功能。肺主氣，朝百脈，主治節(jié)，為水之上源，與大腸相表里，全身血液都要通過經(jīng)脈而聚于肺，通過肺的呼吸進行氣體交換，再輸布全身，而血的運行又賴氣的推動，隨著氣的升降運行全身。一旦氣滯津液停，產(chǎn)生濕氣并化痰，痰濕阻滯形成瘀血。氣滯痰瘀互結(jié)，如果再有瘀熱化毒，結(jié)節(jié)疙瘩就會迅速擴張，生熱化毒而毒邪走竄，可致病情急劇發(fā)展。

“氣滯、痰阻、血瘀是肺結(jié)節(jié)的核心病機；這一病機體現(xiàn)在癥狀上，早期為血瘀痰阻，包括痰多胸悶，咳嗽不暢，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，或是咯痰，氣憋，痰質(zhì)稠粘，納呆便溏，神疲乏力等痰濕蘊肺癥狀。胸痛有定處，狀如錐刺?！瘪T淑娟主任說，“至于中晚期肺結(jié)節(jié)癥狀，則以陰虛毒熱為主，表現(xiàn)為咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止；以及低熱盜汗，口渴，大便干結(jié)胸痛，心煩寐差等。”

在深刻把握肺結(jié)節(jié)病因病機，總結(jié)肺結(jié)節(jié)治療組方立法并結(jié)合臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，馮淑娟主任提出了“活血、軟堅、去瘀”這一辨證分型治則。對于腹脹納差、胃脘痞滿、神疲乏力、氣短咳嗽的肺結(jié)節(jié)患者，在臨床上采取以益氣健脾為主、軟堅散結(jié)為輔的治則；對于肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者，采取以軟堅散結(jié)為主、補肺益氣為輔的治則；對于對于咳嗽氣短、口干痰白、四肢末端發(fā)紺之患者，采取以益氣滋陰為主、活血化瘀為輔的治則；對于咳嗽氣短、痰白粘稠、乏力心悸、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、下肢浮腫者，則采取以祛瘀散結(jié)為主、補腎健脾為輔之治則。

臨床實踐證明，“活血、軟堅、去瘀”這一治則，對于治療過敏性的比較小的結(jié)節(jié)；結(jié)核性、炎癥性結(jié)節(jié)；已經(jīng)確診的惡性結(jié)節(jié)；因為太小不能手術(shù)；疑為惡性但無法進行病理診斷的結(jié)節(jié)，在臨床上可獲得滿意效果。大多數(shù)結(jié)節(jié)經(jīng)過治療后可縮小或消失。

【名醫(yī)檔案】

　　馮淑娟

南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

　　國醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子

中國中醫(yī)藥促進會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員

　　專家簡介：

　　早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學，師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽)門純德教授和國醫(yī)大師呂景山教授，深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結(jié)節(jié)的研究。臨床擅長運用中醫(yī)整體觀念，注重調(diào)和氣血。

　　精勤岐黃近四十載，曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅持將醫(yī)典古訓運用于臨床實踐，先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

　　博采各家之長，靈活運用中醫(yī)理法方藥，不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中，有扎實的理論基礎(chǔ)、學術(shù)知識和臨床優(yōu)勢;于各類結(jié)節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領(lǐng)域也積累了豐富經(jīng)驗，尤其針對早期結(jié)節(jié)的逆轉(zhuǎn)治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇，于山西中醫(yī)業(yè)界獨樹一幟。

　　行醫(yī)多年仁心仁術(shù)，濟世救人的初心不改，待病人如親人，數(shù)十年來救治無數(shù)患者，其精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，深受廣大患者認可。

　　專業(yè)擅長：

各種結(jié)節(jié)、囊腫包括：肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝囊腫、腎囊腫；呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝?、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾病：腎炎、腎功能不全、蛋白尿、血尿等腎部疾病。對急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜腸化生、胃腸息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及外陰白斑，月經(jīng)不調(diào)、腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疑難雜癥都有臨床研究并取得滿意的療效。