對(duì)于年輕健康的人群而言，很難相信打個(gè)噴嚏就會(huì)引發(fā)尿失禁的窘?jīng)r，雖然不至于威脅生命，但卻產(chǎn)生了社交場(chǎng)合上的“社死”畫面。

這并不是因年長(zhǎng)而來(lái)的“難言之隱”，而是患上了“壓力性尿失禁”。

尿失禁主要分為3種類型：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

而這種名為壓力性尿失禁(SUI)的病癥是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，在女性群體中發(fā)病率相當(dāng)高，并且隨著年歲增長(zhǎng)而逐步增高，老齡女性中的發(fā)病率超過(guò)七成。

實(shí)際上，尿失禁只是諸多泌尿系統(tǒng)疾病中相對(duì)輕微的一種，諸如腎小球腎炎、前列腺炎、尿結(jié)石、尿道炎等病癥早已折磨著無(wú)數(shù)病患。

而根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，近五年來(lái)慢性腎病、間質(zhì)性膀胱炎、尿道疾病、尿失禁等疾病的患病率上升了12%，患病率僅次于高血壓、糖尿病等，總?cè)藬?shù)超過(guò)3000萬(wàn)[1]。

其中，中青年患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的32.4%，這種病癥的“青少年化”尤其值得我們警惕，畢竟三不五時(shí)地熬個(gè)夜、出去吃一頓燒烤已經(jīng)成為許多中青年的生活常態(tài)，飽受高鈉飲食和酒精刺激的腎臟確實(shí)有苦說(shuō)不出。

單純以慢性腎?。╟hronickidneydisease，CKD）的疾病負(fù)擔(dān)、發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，形勢(shì)不容樂(lè)觀。

更為令人揪心的是，女性CKD的發(fā)病率、患病率均高于男性——生理結(jié)構(gòu)上的顯著差異是重要因素，再加上妊娠、女性自身免疫性疾病發(fā)病率高等因素，綜合導(dǎo)致了女性更容易出現(xiàn)一次咳嗽、一場(chǎng)歡笑卻突發(fā)尿失禁的情形[2]。

在心里面隨時(shí)繃著一根繩，社交尷尬帶來(lái)的精神壓力絕對(duì)是摧殘性的。

遇到痼疾，我們?nèi)耘f可以信賴干細(xì)胞的助力。

來(lái)自年齡因素的疾病，意味著器官乃至系統(tǒng)的衰老，而干細(xì)胞的高效增殖能力和多向分化潛能一向?yàn)橹髁麽t(yī)學(xué)界所稱道，干細(xì)胞療法用于保持組織器官穩(wěn)態(tài)和修復(fù)損傷所取得的輝煌戰(zhàn)果也是有目共睹。

干細(xì)胞大家族中有一顆冉冉上升的新星——間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)特別明顯。

作為一種可分化為骨骼、軟骨、脂肪、骨髓造血等組織的多能選手，它是名副其實(shí)的“種子細(xì)胞”。

在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)（ClinicalTrials.gov）收錄的間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)腎臟疾病的臨床試驗(yàn)多達(dá)108項(xiàng)[3]。

• Yiou的團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō)，橫紋肌中的固有衛(wèi)星細(xì)胞有助于小鼠受損橫紋肌括約肌的再生。

• Yokoyama的團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō)，將肌肉衍生祖細(xì)胞(MDPCs)比注射牛膠原蛋白注射到小鼠尿道中作用更加持久。

• Tracy的團(tuán)隊(duì)報(bào)道了通過(guò)將同種異體肌肉來(lái)源的祖細(xì)胞注射到神經(jīng)切斷的小鼠的尿道中誘導(dǎo)括約肌收縮性的改善，達(dá)到初始閉合壓力值的80%。

其基本原理是通過(guò)將干細(xì)胞與現(xiàn)有肌肉融合并釋放營(yíng)養(yǎng)因子(如白細(xì)胞介素和生長(zhǎng)因子)來(lái)促進(jìn)肌肉和神經(jīng)再生，這些營(yíng)養(yǎng)因子調(diào)節(jié)多種基本細(xì)胞功能，包括增殖、分化、遷移、粘附和凋亡。

干細(xì)胞療法為醫(yī)學(xué)工作者送來(lái)了不一樣的治愈思路。

早在2004年，德國(guó)因斯布魯克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員以少量膠原作為載體、向患者的尿道粘膜下層和橫紋括約肌注入干細(xì)胞，以期修復(fù)修復(fù)粘膜萎縮以及重建肌肉，其中有83.3%的受試者（35/42）的尿失禁癥狀大為好轉(zhuǎn)。

CarrLK等于2008年首次報(bào)道了間充質(zhì)干細(xì)胞治療壓力性尿失禁。

8名有壓力性尿失禁病史且癥狀無(wú)明顯改善的女性患者，從大腿部骨骼肌提取間充質(zhì)干細(xì)胞并于尿道旁局部注射，12個(gè)月后通過(guò)尿墊試驗(yàn)、膀胱容量對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)6名患者癥狀明顯改善，其中1名患者完全痊愈，另2名患者通過(guò)尿墊試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癥狀緩解50%，而且沒(méi)有出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。

該研究提示，對(duì)于壓力性尿失禁患者尿道周圍注射間充質(zhì)干細(xì)胞可以改善患者癥狀，甚至達(dá)到治愈目的。

在2014年，Stangel–Wojcikiewicz針對(duì)16例女性壓力性尿失禁患者開(kāi)展間充質(zhì)干細(xì)胞的輸注治療，經(jīng)過(guò)為期兩年的治療，干細(xì)胞回輸能夠改善半數(shù)以上患者的癥狀[4-5]。

伊朗的研究人員2017年通過(guò)尿道鏡下經(jīng)尿道和經(jīng)陰道途徑向尿道周圍區(qū)域注射自體脂肪干細(xì)胞來(lái)治療壓力性尿失禁。

10名女性患者在自體脂肪干細(xì)胞注射24周后，尿失禁癥狀有所改善，該項(xiàng)研究表明自體脂肪干細(xì)胞注射是治療壓力性尿失禁的有效方法。

總之，相較于傳統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療，干細(xì)胞治療在替代和恢復(fù)組織器官功能的療效上更加值得期待，我們可以期盼在未來(lái)能夠依托于干細(xì)胞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)緩解或治愈更多泌尿系統(tǒng)疾病。

[1]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220512/content-1353632.html

[2]柯倩,宇傳華,劉曉雪,溫昊于.基于GBD數(shù)據(jù)的中國(guó)慢性腎病疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,32(05):1-5.

[3]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220512/content-1353632.html

[4]任騰洲,陳杰,趙偉,陳智威,張騰,王彥.干細(xì)胞治療壓力性尿失禁的適用性[J].中國(guó)組織工程研究,2021,25(25):4058-4064.

[5]白思琪,肖禎,劉晶.脂肪源性干細(xì)胞在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用潛力[J].中國(guó)組織工程研究,2023,27(06):921-927.

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