很多的抑郁癥患者都存在失眠的困惑，由于很多客觀原因，患者沒有得到規(guī)范的求治方案，很多患者在“迫不得已”的情況下被動服用一些“副作用極大”的“安定類”藥物治療失眠，往往導致助睡眠藥物越服越多，越服效果越差。最后導致情緒失控，精神狀態(tài)每況愈下。關(guān)于抑郁癥和失眠的關(guān)系，結(jié)合我的經(jīng)驗，跟大家談我的三點認識：

1、失眠是原發(fā)抑郁癥的典型癥狀之一

眾所周知，抑郁癥的核心癥狀包括：情緒低落，興趣減退，快感缺失；從心理學癥狀看其會出現(xiàn)焦慮感、自罪自責、自殺觀念、注意力不集中、記憶力減退、無用無助無望感。除了上述癥狀，抑郁癥患者有很多的軀體癥狀群（睡眠/食欲/性功能障礙/慢性疼痛等）表現(xiàn)。

失眠是抑郁癥患者最常見的軀體癥狀之一，門診很多抑郁癥患者以失眠為主訴來看病。抑郁癥患者的失眠主要表現(xiàn)為4個方面：入睡困難；睡眠淺或多夢；早醒；睡眠感缺失（明明外人看上去患者已經(jīng)睡著，但自己堅信沒有睡覺）。其中入睡困難最為多見，一般患者1小時以上不能入睡；早醒（比平時早醒2-3小時以上）是原發(fā)性抑郁癥最為典型的癥狀。

另一部分特殊的抑郁癥患者表現(xiàn)為白天睡眠的增多、貪睡。有部分研究結(jié)果表現(xiàn)，這類患者患雙相情感障礙的風險較高。

2、抑郁癥患者最先改善癥狀是失眠

既然很多失眠是因為抑郁癥的癥狀之一，那么在這類型的抑郁癥患者治療中要首先采用改善抑郁的藥物和方法，對于抑郁癥患者的癥狀改善順序，根據(jù)我的一點經(jīng)驗來看，睡眠是最先改善的癥狀，其次是焦慮抑郁情緒，再最后軀體疼痛、胸悶、出汗等軀體焦慮不適癥狀。睡眠治療效果的好壞可能預測治療效果；反過來，若抑郁癥患者治愈后再次出現(xiàn)失眠的癥狀，有可能是抑郁癥復發(fā)的信號，一定要高度重視。對于大多堅持足量足療程治療的患者，抑郁癥治愈后失眠會消失。