打通扶貧兜底最后一公里 衡水模式：輸血和造血聯(lián)動(dòng)

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發(fā)布時(shí)間：10-2319:53新浪財(cái)經(jīng)官方帳號(hào)

來源：華夏時(shí)報(bào)

托養(yǎng)中心的殘疾人在進(jìn)行圍棋比賽

華夏時(shí)報(bào)（www.chinatimes.net.cn）記者 王曉慧 北京報(bào)道

“照看一個(gè)人，拖累一群人，致貧一家人”，這是重度殘疾人家庭的真實(shí)寫照。貧困殘疾人作為貧困人口中貧困程度最深、扶持難度最大、返貧率最高的特殊困難群體，是脫貧攻堅(jiān)的“難中之難”。

就此，河北省各地立足實(shí)際，積極探索創(chuàng)新舉措，確保重度殘疾人脫貧攻堅(jiān)工作取得顯著成效。

據(jù)記者了解，河北省殘疾人的數(shù)量比較多，需要托養(yǎng)的比例大。早在十年前，河北省殘疾人總數(shù)達(dá)519.5萬人，全省近五分之一的家庭為有殘疾人的家庭。其中，重度殘疾人為147.5萬人，占比接近三成。此后，托養(yǎng)照護(hù)被河北省殘聯(lián)納入全面落實(shí)“六個(gè)服務(wù)全覆蓋”中的一項(xiàng)服務(wù)，主要圍繞建檔立卡貧困殘疾人特殊需求開展。

目前，河北省提供托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼3.93萬人，托養(yǎng)服務(wù)解放了殘疾人家庭勞動(dòng)力，建檔立卡貧困殘疾人生產(chǎn)、生活狀況得到較大改善，切實(shí)提升了殘疾人脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量。

公私合力打造“衡水模式”

早期，河北的殘疾人托養(yǎng)模式過于單一，主要依靠政府進(jìn)行資金支持與服務(wù)管理，托養(yǎng)形式多為以政府為主導(dǎo)的公辦公營，而以民辦民營、公辦民營、民辦公助形式開辦托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的數(shù)量很少。然而，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域?qū)挿海瑢ο蟊姸?，形式多樣，僅靠政府是難以包辦的，很難保證服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量。此外，殘疾人托養(yǎng)忽略了個(gè)人、家庭與社會(huì)的力量，沒有調(diào)動(dòng)它們參與到殘疾人托養(yǎng)服務(wù)建設(shè)中，導(dǎo)致政府的資金等方面的壓力巨大。

為解決好貧困失能半失能殘疾人的生活問題，衡水市因地制宜，探索建立了以農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的集中供養(yǎng)的“衡水模式”。

2008年，河北省衡水市在全省率先成立了市級托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)衡水市殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心，為殘疾人提供生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、專業(yè)治療、康復(fù)訓(xùn)練，甚至包括實(shí)現(xiàn)就業(yè)等各種服務(wù)。截至目前，已經(jīng)為1500余人次殘疾人提供托養(yǎng)服務(wù)，減免托養(yǎng)費(fèi)用400余萬元，共有252人重返社會(huì)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

27歲的張翔（化名），是一位精神殘疾人，父母離異，媽媽獨(dú)自帶著他在村子里打零工，生活條件比較艱苦，自從把他送到托養(yǎng)中心以后，媽媽就踏實(shí)的外出打工了，日子也有了很大的改善。

“剛來時(shí)，張翔的情緒很不穩(wěn)定，傷人傷物，康復(fù)了很長一段時(shí)間后，又給他增加了職業(yè)培訓(xùn)，如今，他已在中心的農(nóng)療基地參加輔助性就業(yè)，每個(gè)月有600元的收入。孩子的變化也讓媽媽對生活充滿信心，來看望兒子的次數(shù)越來越多，感覺這個(gè)家庭都有了生機(jī)?！焙馑袣埣踩送叙B(yǎng)服務(wù)中心主任李雙艷表示，之所以讓張翔在農(nóng)療基地工作，是希望他有一天可以出托，能管理好自己家里的地，也算自力更生了。

此外，為了激勵(lì)受托的殘疾人，托養(yǎng)中心實(shí)施了代幣治療的方法，比如，受托的殘疾人完成了規(guī)定的任務(wù)或者是較之前有了進(jìn)步，都會(huì)給予他們代幣獎(jiǎng)勵(lì)。他們可以拿著這些代幣，在托養(yǎng)中心設(shè)置的“小賣部”換取自己喜歡的物品。

李雙艷至今清晰地記得，有個(gè)重度殘疾人，拿著用代幣買來的零食分享給大家，臉上帶著平常少見的燦爛笑容：“這是我自己掙的錢買的，可好吃了，你們嘗嘗?！边€有位受托的殘疾人，他拿著用代幣換來的毛巾、牙膏、洗發(fā)膏、橘子等商品，高興地歡呼：“哇，原來我這么厲害??！”

此外，衡水通過政府購買服務(wù)的方式，將貧困老年人托養(yǎng)到民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)，針對此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行提升改造，整合利用空余床位，開展提升服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)，粗略統(tǒng)計(jì)，近年來，衡水提升改造或改建貧困殘疾人供（醫(yī)）養(yǎng)中心59處，整合床位7500余張。

通過托養(yǎng)，重度殘疾人的生活有了保障，日子也越過越亮堂。

“幸福院”完善重度殘疾人照護(hù)體系

2020年是具有里程碑意義的一年，既是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年，也是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年。其中，全面小康最大的短板在“三農(nóng)”，“三農(nóng)”最大的短板在脫貧攻堅(jiān)，脫貧攻堅(jiān)最大的短板則是如何落實(shí)“應(yīng)兜盡兜”的兜底保障政策。

其中，由于農(nóng)村照護(hù)體系的缺失，公共照護(hù)資源的碎片化，以及專業(yè)技術(shù)嚴(yán)重滯后，多年來，我國農(nóng)村失能照護(hù)的需求量巨大且難以解決。

農(nóng)村脫貧的質(zhì)量和可持續(xù)性，事關(guān)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、決勝全面建成小康社會(huì)的全局。為此，各地紛紛都在探索提高脫貧的質(zhì)量、增強(qiáng)脫貧的可持續(xù)性的特色路徑。其中，河北省滄州市的南皮縣，摸索出了一套以養(yǎng)老院和托養(yǎng)中心為龍頭，以幸福院為骨架，進(jìn)而延伸至鄰里互助的上門服務(wù)的三級照護(hù)體系。其中，扶貧幸福院的建立，無疑是農(nóng)村失能照護(hù)環(huán)節(jié)的一大亮點(diǎn)。

據(jù)記者了解，南皮村建檔立卡貧困戶中，絕大部分是有老、病、殘人口的家庭。這些家庭中，無勞動(dòng)能力或弱勞動(dòng)能力成員需要照顧，進(jìn)而使有勞動(dòng)能力的家庭成員不能外出務(wù)工，影響了家庭脫貧增收。針對這種情況，南皮縣以建設(shè)“扶貧幸福院”為突破口，創(chuàng)建了農(nóng)村老、病、殘人口日間集中照護(hù)體系，力圖通過政府投入、醫(yī)院運(yùn)營、村委會(huì)參與管理，實(shí)現(xiàn)對原有建檔立卡貧困戶老、病、殘人口中有一定自理能力的人員進(jìn)行專業(yè)性日間集中照護(hù)，解放家庭勞動(dòng)力外出務(wù)工，讓困難群眾個(gè)人生活質(zhì)量獲提升，家庭增收添力量，防止返貧增保障。

托養(yǎng)中心的殘疾人在扶貧車間勞作

據(jù)悉，南皮縣已擁有三家養(yǎng)老院和一家托養(yǎng)中心，但由于政策上的限制，很難全覆蓋到農(nóng)村的大部分群體，而幸福院的建立無疑補(bǔ)齊了這一短板。

為了打通扶貧兜底的“最后一公里”，建立“輸血”和“造血”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全國多地也有試水此類日間照料服務(wù)的中心，但是，與其他地區(qū)不同的是，幸福院的托管運(yùn)營方為南皮縣人民醫(yī)院。

健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實(shí)踐，是推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會(huì)的必然要求。這樣的聯(lián)姻，不僅是雙方在資源上的相互補(bǔ)充，更是幸福院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)而發(fā)揮疊加效應(yīng)的關(guān)鍵一步。如今，南皮縣在黃家洼、雙廟、車官屯、中上橋、肖九撥、西康、小集7個(gè)試點(diǎn)村建設(shè)的“扶貧幸福院”，先后投入運(yùn)營。

據(jù)記者了解，幸福院入住的人員大部分都是建檔立卡的貧困戶，且有入住意愿的群體。對于這部分重度殘疾人而言，家門口開一個(gè)幸福院，不光能免費(fèi)吃上一頓熱乎飯，還能享受到康復(fù)訓(xùn)練，甚至就業(yè)等服務(wù)。